肺部小結(jié)節(jié)為什么發(fā)現(xiàn)越來越多
一是因為我們現(xiàn)在空氣污染。再一個人們的健康體檢意識越來越好,去做胸部CT的病人會越來越多,再加上我們現(xiàn)在胸部CT的精度越來越高,以前發(fā)現(xiàn)不了的結(jié)節(jié),現(xiàn)在都可以發(fā)現(xiàn)。但是并不是所有被發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)都是惡性的、都是肺癌,其實有很多慢性炎癥所形成的結(jié)節(jié)。
一是因為我們現(xiàn)在空氣污染。再一個人們的健康體檢意識越來越好,去做胸部CT的病人會越來越多,再加上我們現(xiàn)在胸部CT的精度越來越高,以前發(fā)現(xiàn)不了的結(jié)節(jié),現(xiàn)在都可以發(fā)現(xiàn)。但是并不是所有被發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)都是惡性的、都是肺癌,其實有很多慢性炎癥所形成的結(jié)節(jié)。
一是因為我們現(xiàn)在空氣污染。再一個人們的健康體檢意識越來越好,去做胸部CT的病人會越來越多,再加上我們現(xiàn)在胸部CT的精度越來越高,以前發(fā)現(xiàn)不了的結(jié)節(jié),現(xiàn)在都可以發(fā)現(xiàn)。但是并不是所有被發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)都是惡性的、都是肺癌,其實有很多慢性炎癥所形成的結(jié)節(jié)。
肺部的小結(jié)節(jié)的處理原則如下: 1、要隨診觀察; 2、外科手術(shù),包括穿刺 活檢來明確到底是哪一種病理性質(zhì); 具體處置上要結(jié)合病人的具體情況了,考慮病人的年齡,既往有沒有癌癥的病史,有沒有抽煙以及發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時候,開始的時候它的大小,它生長是不是過快以及CT形態(tài)上有沒有差異,有些它有特異性的,像有毛刺,它良惡性的判斷能做出很好的判斷; 3、患者不愿意接受有創(chuàng)檢查對肺小結(jié)節(jié)的評估,要結(jié)合它的大小,對于小于五毫米的肺結(jié)節(jié)病人可以每六個月復查一次CT,對5到10毫米的肺部結(jié)節(jié)病人可以間隔時間短一點 ,三個月可以復查一個CT,如果肺結(jié)節(jié)大于一公分了 ,這樣間隔的可能要密度更密一些 ,1到2個月可能就要復查一次CT; 4、有些病人完全是毛玻璃的影像,顯示不出來肺部小結(jié)節(jié)的,如果隨診三個月以上,病變還不能消失的話,這時候要高度重視應(yīng)該考慮做手術(shù)處理,包括穿刺活檢來明確診斷。
1、肺是一個吸附類氣體的器官,在吸到的氣體里會有一些雜質(zhì),它會在肺部殘存一些小結(jié)節(jié)。2、一些炎癥的因子可能會在肺部出現(xiàn)小結(jié)節(jié)的表現(xiàn),包括肺炎、真菌、支原體。3、先天性的疾病也可能導致小結(jié)節(jié)。包括肺的一些錯構(gòu)瘤,或者一些良性的腫瘤,還有血管硬化的血管瘤。
肺部小結(jié)節(jié)是比較微小的一種占位,通常是在一公分以內(nèi)的占位就叫肺上的小結(jié)節(jié),主要是根據(jù)肺上小結(jié)節(jié)實性成分的變化,分成兩種:一種是毛玻璃結(jié)節(jié),這種是肺上實性成分比較小、比較少的一部分,實性成分比較多的叫結(jié)節(jié)N,肺上小結(jié)節(jié)通常它是早期肺癌的表現(xiàn),根據(jù)它的形狀大小、還有部位的狀況、包括CT和增強CT的表現(xiàn)來決定是否是肺癌,如果是肺癌還是應(yīng)該手術(shù),當然有一部分肺癌尤其是早期肺癌,它是竇性的變化多年都不會變化,但是現(xiàn)在國際上對這種肺癌小結(jié)節(jié),它有一個要求就是如果大于零點八厘米,應(yīng)該還是要早些手術(shù),手術(shù)的方式一般可以選擇肺段切除或者肺的楔形切除術(shù)。
肺部小結(jié)節(jié)的手術(shù)現(xiàn)在大家爭議比較大,一般來說現(xiàn)在根據(jù)國際抗癌協(xié)會指南,大于零點八厘米就是八毫米的應(yīng)該要手術(shù),小于六毫米的一般就建議觀察,當然還要看情況比如結(jié)節(jié)的實性成分、小結(jié)節(jié)的邊緣狀況有沒有毛刺、有沒有支氣管癥、有沒有血管癥,這些有可能是早期肺癌的一種表現(xiàn)的時候,這個時候應(yīng)該手術(shù)但是手術(shù)方式也比較簡單,就做肺的楔形切除或者做肺段切除,通?,F(xiàn)在在兩公分以內(nèi)的,建議還是做肺段切除手術(shù)。
關(guān)于肺部小結(jié)節(jié)的治療措施,我們臨床上一般是根據(jù)肺部小結(jié)節(jié)的大小,數(shù)量多少來進行決定治療的。一般肺部小結(jié)節(jié),小于0.5公分的,建議進行觀察,建議半年到一年,復查一次肺部ct可以暫行非腫瘤標志物檢測, 如果肺部小結(jié)節(jié) 進行性增大時,此時應(yīng)該警惕肺惡性腫瘤的可能,如果肺部小結(jié)節(jié)比較穩(wěn)定,大小沒有明顯的變化,那么一般是考慮良性結(jié)節(jié)的可能性大,一般還是建議進行臨床觀察。