直腸癌發(fā)生復發(fā)轉移后，根據(jù)它復發(fā)轉移的部位不同，采取不同的治療方案。直腸癌復發(fā)如果出現(xiàn)在肝臟或者肺部，有的病人可以獲得再次手術的機會。直腸癌復發(fā)的病人一定要經過腫瘤外科、腫瘤內科、放療科、病理科和影像科等多學科的討論，聯(lián)合醫(yī)生團隊來根據(jù)病人的病情制定最佳治療方案。
直腸癌發(fā)生復發(fā)轉移后，根據(jù)它復發(fā)轉移的部位不同，采取不同的治療方案。直腸癌復發(fā)如果出現(xiàn)在肝臟或者肺部，有的病人可以獲得再次手術的機會。直腸癌復發(fā)的病人一定要經過腫瘤外科、腫瘤內科、放療科、病理科和影像科等多學科的討論，聯(lián)合醫(yī)生團隊來根據(jù)病人的病情制定最佳治療方案。
第一需要對轉移的部位、轉移的多少來區(qū)別對待。對一些孤立的轉移灶，我們仍然認為是可以做手術來達到一個根治性的效果的，即使它發(fā)生了轉移。第二，對于一些比較廣泛的轉移。比如說奧沙利鉑或者是伊力替康為主的一些方案的化療，或者是這些化療方案和靶向治療的一個聯(lián)合，使我們這些多發(fā)的一些轉移灶，能夠通過這些化療和靶向治療的聯(lián)合，達到手術的一個要求，最終完成我們這些轉移灶的手術切除。當然還有一類患者就是廣泛的轉移，腫瘤負荷很大，經過我們的治療，也不能達到手術切除，我們可能更多的還是采用全身治療的手段。因此結直腸癌發(fā)生轉移以后，我們也要根據(jù)患者的具體的轉移情況，來決定我們治療的策略。
如果只是區(qū)域淋巴結的轉移根據(jù)分期先暫時不考慮手術，我們先做術前的同步的放化療，這樣話可以進行降期或者把瘤子可以打得小一點，然后再考慮手術的根治達到零切除，手術以后還要需要做輔助化療甚至放療，如果他只是區(qū)域的肝臟轉移，根據(jù)肝臟轉移的數(shù)目的不同是可以考慮手術的，如果是五個以內這個是可以直接同期做手術的，如果是五個以上十個以內也是可以做術前的新輔助治療，做完新輔助治療以后然后考慮手術切除，然后肝臟轉移灶也可以同期切，還有一種情況，就是一來肝臟的轉移灶比較多，而且一看可能是不可切的病人我們要做轉化治療，先用全身的內科治療化療，我們把肝臟的轉移灶可以打的消失或者是數(shù)目減少，然后在這種情況下再考慮手術切除。
結直腸癌最容易出現(xiàn)的，最常見的轉移部位是肝臟，如果出現(xiàn)了轉移，特別是肝轉移，對于這一部分病人，往往就意味著他們是晚期，實際上對于很多其他的腫瘤來說，一旦到了晚期，可能就很難接受一個積極的治療，病人很難有一個很長的生存期，但是對于結直腸癌來說就不是這樣，一旦發(fā)生了肝臟的轉移，實際上我們還是可以進行一個積極的治療，通過手術化療，靶向治療、消融治療、介入治療等等這些綜合手段的利用，可以有效的控制病變的進展，使病人能夠有希望，得到一個長期的帶瘤的生存，甚至于經過這樣的治療，有一部分病人可以接受再次的手術，如果能夠徹底的把轉移灶切除，那么病人依然有希望能夠得到治愈。
直腸癌轉移方式主要有四種。具體如下： 1、直接侵潤。癌腫向腸管周圍或者腸壁生成侵潤生長，這個情況下繞腸管長一圈大約是1年半到2年的時間，它可以侵入周圍的臟器，包括子宮、膀胱等跟直腸關系比較密切的臟器器官。然后下段直腸癌腫可以向周圍侵潤，侵及前列腺、精囊線、陰道，甚至輸尿管。 2、淋巴轉移。 3、血行轉移。通過門靜脈系統(tǒng)可以轉移到肝，通過髂靜脈系統(tǒng)可以轉移到肺、腦和骨。 4、局部種植轉移。就局部的癌腫脫落幾個癌細胞在局部長起局部轉移。
直腸癌會發(fā)生的轉移有： 1、局部轉移。比在直腸位置向周圍的侵潤，這個轉移可以造成直腸梗阻，病人出現(xiàn)大便解不出來。 2、淋巴遠處轉移，腫瘤細胞可以沿著淋巴轉移到腹腔的淋巴結，轉移到其他的腸腔，甚至轉移到肝臟，這種轉移是經過淋巴轉移。 3、經過血液系統(tǒng)轉移到全身更遠的部位。譬如直腸癌的病人可以轉移到大腦，轉移到骨骼，當然也可以轉移到其他的部位。
