家長如何發(fā)現(xiàn)小兒腹股溝疝
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
判斷腹股溝疝,主要可以根據(jù)以下幾點。第一,如果小孩在哭鬧,劇烈活動,咳嗽,使勁用力解大便的時候,可能在腹股溝區(qū)鼓出一個包塊,那么考慮可能是腹股溝疝,并且這個包塊在他安靜休息的時候,或者平躺的時候,包塊可以自行還納消失,這是一方面。第二方面,如果小孩有不明原因的腹痛,嘔吐,或者不解大便,這個時候我們家長要注意觀察,腹股溝區(qū)是不是有包塊突出。如果說是有這些癥狀又有包塊突出,可能是有疝氣,當(dāng)然有些小孩的疝氣,是可以自行還納的。那么可能過一段時間,它會再次出現(xiàn),如果經(jīng)常出現(xiàn)腹股溝區(qū)突出包塊,又能自行還納,那么基本上,就可以判斷它是腹股溝疝。
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判斷腹股溝疝,主要可以根據(jù)以下幾點。第一,如果小孩在哭鬧,劇烈活動,咳嗽,使勁用力解大便的時候,可能在腹股溝區(qū)鼓出一個包塊,那么考慮可能是腹股溝疝,并且這個包塊在他安靜休息的時候,或者平躺的時候,包塊可以自行還納消失,這是一方面。第二方面,如果小孩有不明原因的腹痛,嘔吐,或者不解大便,這個時候我們家長要注意觀察,腹股溝區(qū)是不是有包塊突出。如果說是有這些癥狀又有包塊突出,可能是有疝氣,當(dāng)然有些小孩的疝氣,是可以自行還納的。那么可能過一段時間,它會再次出現(xiàn),如果經(jīng)常出現(xiàn)腹股溝區(qū)突出包塊,又能自行還納,那么基本上,就可以判斷它是腹股溝疝。
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診斷腹股溝疝氣并不難,它主要還是我們的常規(guī)體檢,如果說家長或者醫(yī)生,明顯可以看到小孩腹股溝區(qū)域,站立時候突出體表的一個包塊。在平臥的時候,包塊可以還納,或者說我們醫(yī)生或者家長,幫助他推擠的時候,包塊可以消失。那么就可以判斷,這是腹股溝疝。當(dāng)然 另外我們也可以借助一些,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的設(shè)備進(jìn)行檢查,最常見的就是做B超檢查。B超檢查可以明確地判斷,突出包塊到底是腸管,還是網(wǎng)膜組織,或者說是水,也就是鞘膜積液,可以進(jìn)行鑒別。我們也可以做CT檢查,一般來說,做一個腹部的B超,就可以基本判斷。
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對于小兒腹股溝疝,它的治療有兩種方法,一種保守治療。第二個就是手術(shù)治療,所謂保守治療,就是指一歲以內(nèi)的小孩,如果發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝氣,有部分小孩隨著生長發(fā)育可以自愈。那么這種小孩我們可以先觀察,如果說他有頻繁的掉下來的情況,可以戴疝氣帶,防止疝氣掉出來發(fā)生嵌頓。那么一歲以后的小孩,如果說疝氣還不能自行愈合,就需要接受手術(shù)治療了,手術(shù)治療又分為兩種手術(shù)方式,一種是傳統(tǒng)的切口,也就是在腹壁上切一個口進(jìn)行治療。那么現(xiàn)在科技發(fā)展了,我們可以把這個口子縮的很小,有的地方可以做到小切口,甚至微切口的治療,當(dāng)然另外一方面,也可以做腹腔鏡下的,疝囊高位結(jié)扎術(shù),兩種方式不同,其治療原理是一樣的,都是在腹股溝區(qū),疝囊的高位結(jié)扎,也就是把疝囊的這個帶子,把它扎住,不讓這個腸管和網(wǎng)膜再掉出去,從而達(dá)到治療的目的。
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小孩腹股溝這個地方發(fā)生斜疝,是非常罕見,一般就是因為鞘狀突未閉,然后一個管狀的結(jié)構(gòu)跟腹腔相通,有腸管或者是腹腔里面的大網(wǎng)膜跑出去,腹股溝斜疝唯一的治療方法就是手術(shù),這個把未閉的鞘狀突結(jié)扎,沒有其他的方法,其他的方法你可以把疝氣治了,可能會引發(fā)其他很嚴(yán)重的問題,比如說打那個硬化劑,確實可以把這個地方堵住,但是你是盲目的打了以后,這個地方疝氣是堵住了,這個精索血管和輸精管,可能也被你壓死了,往往臨床上這種教訓(xùn)也看到不少。
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小兒腹股溝疝是指發(fā)生于,小孩腹股溝區(qū)的疝氣,小孩腹股溝疝,一般最常見的還是斜疝。主要癥狀表現(xiàn)為在小兒哭鬧,劇烈活動、咳嗽、大便干結(jié)等等情況下,會在腹股溝區(qū)域鼓起來一個包塊,小兒腹股溝疝,它突出于體表的這個包塊里面,主要是腸管。當(dāng)然也有可能是網(wǎng)膜,甚至闌尾等等器官,突出的腸管在小孩兒活動的時候,可能會發(fā)生墜脹、疼痛、不舒服,甚至?xí)l(fā)生嘔吐,大便不能排出等等情況。這個包塊它突出于體表,在小孩安靜平臥的時候,有可能能夠自行還納,當(dāng)然腹股溝疝,也有可能在平臥的時候不能還納,那么就形成了嵌頓疝,是需要緊急就醫(yī)的。
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兒童腹股溝疝屬于一種先天性疾病。男孩在胚胎發(fā)育時,睪丸是由腹腔向下下降,穿過腹股溝管,然后進(jìn)入陰囊,形成一個腹膜鞘狀突,那么出生以后鞘狀突閉鎖,如果鞘狀突不閉或者閉鎖不全,就形成了腹股溝斜疝或鞘膜積液。而小女孩子的子宮圓韌帶是穿過腹股溝管,降入大陰唇,也是形成一個腹膜鞘狀突,那么鞘狀突未閉,就成了斜疝。