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郭紅榮主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科
武漢市第三醫(yī)院
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慢阻肺的分期有何特點

收聽:2.44w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

慢阻肺它是一種氣道慢性炎癥性疾病,它這個毛病是一個慢性發(fā)展的過程,慢阻肺根據(jù)它的一些發(fā)病特點分兩期,第一個就是急性加重期。另外一個就是穩(wěn)定期,穩(wěn)定期的病人多半是較少的咳嗽、咳痰,而且喘氣不是很明顯,最重要的就是病人有急性加重。那么急性加重就多半還是有些感染的因素,比如說這個病人感染了、受涼了或者出現(xiàn)一些其他的誘因,比如說接觸一些特殊的氣體也會引起。還有一些外界的一些打擊,比如說手術等等這樣一些原因以后,引起我們這些咳嗽咳痰是明顯加重的。另外出現(xiàn)發(fā)燒、咳黃濃痰或者甚至出現(xiàn)一些肺心病的表現(xiàn),比如說雙下肢水腫、尿少,甚至出現(xiàn)一些呼吸衰竭的癥狀。有些嚴重的就是急性加重期會出現(xiàn)呼吸衰竭,比如說出現(xiàn)神志的改變等等。這個就是慢阻肺,急性加重期的一些表現(xiàn)和一些誘因。

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    慢性阻塞性肺疾病分為急性加重期和緩解穩(wěn)定期。 病人穩(wěn)定緩解期的時候,可能是沒有咳痰喘的癥狀,這時候如果受到刺激,最常見的就是呼吸道感染,所誘發(fā)咳痰喘出現(xiàn)。 急性加重期,穩(wěn)定緩解期的時候,也會出現(xiàn)間斷的咳嗽、咳痰、氣短。這種狀況下的咳嗽、咳痰、氣短頻次增加,痰量增加,或者運動耐量下降,也就是日常癥狀出現(xiàn)的變異稱為急性加重。

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    慢阻肺的病情綜合評估,主要是收集患者的一些相關的信息,比如說他癥狀的評分,我們給他做一個癥狀的評估,通過一個ACT問卷,0-10分是輕度,10-20分是中度,20-30分是重度,30-40分是極重度,另外還有一個是危險因素,危險因素就是通過急性加重的評估,這個病人得了慢阻肺以后,他有可能會出現(xiàn)慢阻肺的急性加重,如果過去一年當中,有兩次以上的急性加重,我們就稱患者是個高風險人群,兩次以下的是低風險人群,如果這個慢阻肺患者住院了,一次以上也稱為,高風險人群,所以我們通過兩個變量,一個癥狀一個風險,來把它分為四個組,我們叫ABCD組,A組的病人就是癥狀比較少,風險比較低,B組的病人癥狀比較多,但風險比較低,C組是癥狀比較少,但是風險比較高,D組是癥狀比較多 風險比較高,在我們國家,因為患者對慢阻肺認識不足,還有我們一些肺專科醫(yī)生,對疾病認識不足,所以說大多數(shù)病人集中在D組,高風險、癥狀比較多,到這個階段他們才去治療,這部分人占的比重,超出了60%以上。

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    慢阻肺的分期方法如下:1、根據(jù)肺功能,也就是說第1秒所呼出的氣量占總體的肺活量的比例來做區(qū)分,并同時按照358為標準來做區(qū)分,80以上是輕度,50~80是中度,30 ~50是重度,30以下是極重度。2、對慢阻肺進行分組。把癥狀的嚴重程度作為x軸,同時把炎性急性加重發(fā)生的次數(shù)作為y軸,這樣我們可以把慢阻肺分作abcd4個組。

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