大腸癌在臨床中常用的藥物治療有哪些
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臨床中用的藥物有這幾類,一類就是靶向藥物,針對腫瘤血管生成的藥物像貝伐單抗,針對EGFR表皮細胞生長因子的藥物像西妥昔單抗也叫愛必妥,這是靶向藥物。一類藥物是化療藥物,化療藥物我們一般常用的包括伊立替康、奧沙利鉑、卡培他濱、氟尿嘧啶、替吉奧等,這類都是化療藥物。還有一類藥物就是輔助的用藥,輔助用藥就比如說,化療出現(xiàn)副作用了,白細胞下降、貧血這一類藥物我們可以用生白的藥物、生血的藥物。另外還有一類是口服的抑制腫瘤血管生成的藥物,就像我們的沙利度胺。這一類副作用也不大,這是輔助的用藥,中藥,我們在臨床上是根據(jù)病人不同的時期,我們會給病人不同的藥物。
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臨床中治療大腸癌主要的方法就是手術,手術治療仍然是大腸癌一個特別重要的治療方法,也是治愈大腸癌的主要方法,第二個就是化療,化療它是對于目前的中晚期的腸癌,效果還是比較好的,另外還有靶向治療隨著現(xiàn)在靶向治療的進展,腸癌的療效是越來越高了,所以目前靶向治療和化療,在腸癌里邊的地位也是比較高的,另外還有放療,像直腸癌是做放療效果還是比較好的,如果是不能做手術的話,這個地方可以做單純的放療或者術后放療,或者是同步放化療都是挺好,另外就是像微創(chuàng)治療微創(chuàng)手術治療,包括了轉移癌的介入、轉移癌的冷消融、熱消融等等這是微創(chuàng)治療,還有中醫(yī)藥治療、中醫(yī)藥治療是這些治療非常好的一個補充,比如說手術前后,還有化療放療的副作用的減少,有的病人甚至就不能再做手術了,也不能做放化療的情況下,他只能用中藥治療,中藥的外治就外用,外用藥物減輕疼痛、減輕腹水都是有效的,還有就口服湯藥都是對病人很有效的。
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大腸癌在臨床中主要是根據(jù)它腫瘤的大小、腫瘤浸潤的腸壁的深度來分期,另外根據(jù)淋巴結轉移的個數(shù)分期就是淋巴結的分期,還有有沒有遠處轉移來做分期,總體分為早中晚三期,早期一般情況下,它主要是T1N0M0和T2N0M0這兩期,主要是它腫瘤能夠完整地切除,然后復發(fā)轉移的機會比較小,中期它主要是在術后,一般情況下需要做輔助化療的,而晚期一般情況下,就是這一類有遠處的轉移,這一類不能光單純地做手術,一般要做化療為主,化療控制之后才考慮做手術,這是根據(jù)它病變的TNM分期,分的早中晚期,它分的這個期主要是為了指導臨床的工作指導臨床的治療。
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手術的方法比如傳統(tǒng)的手術,傳統(tǒng)手術直接切除這是一種方法,另外還有就是微創(chuàng)手術,微創(chuàng)手術不是以直接切除,這個腫瘤為目的,微創(chuàng)手術比如說冷熱刀,比如說射頻消融術,它主要是以這個治療轉移癌為目的,因為空腔臟器不能做微創(chuàng)的,其他的治療,所以就以消融術治療轉移癌,但是還有就是傳統(tǒng)的手術除了直接切除以外,還有一種是微創(chuàng)的手術,比如說腹腔鏡引導下的手術,這個手術因為它的創(chuàng)傷性,比較小一點,不像傳統(tǒng)手術要開口比較大,對病人創(chuàng)傷比較大,而這種腹腔鏡引導下的手術,它是創(chuàng)傷很小對病人來說應該痛苦更小一點,手術主要是有這么幾種。
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可能在平常的OTC藥店里面就可以買到的奧利司他,這是可能相對安全也用得比較廣泛的減肥藥,這個藥物的作用,它主要是來減少脂肪在腸道內的吸收,來達到減少能量攝入來減輕體重的作用,這個藥物的應用我們可以吃60毫克每天,一次一片,一天一到三次,或者是120毫克,一天一到三次這樣的一個劑量。但是這個藥物盡管它是只作用在腸道,但是這些藥物也是有它的副作用的,那么它的分解產(chǎn)物在有嚴重肝腎功能疾病的病人仍然是禁止使用的。
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目前的辦法,都是延緩跟改善患者的癥狀,包括精神行為,有時候我們會用抗精神藥物的療法,比如全世界公認的,就是膽堿酯酶抑制劑。癡呆患者的記憶認知,主要的神經(jīng)元是膽堿能神經(jīng)元,帕金森病是叫多巴胺能神經(jīng)元,這個病就是阿爾茲海默病,是膽堿能神經(jīng)元的這種萎縮、凋亡、缺失,這個膽堿能神經(jīng)元,想辦法治療,因為膽堿能不夠了,我們想辦法改善補充膽堿,比如說膽堿酶抑制劑,就是把體內的乙酰膽堿代謝,被它抑制掉了,就是讓它聚積的稍微多一點,所以就產(chǎn)生了一個改善認知,這種叫膽堿酯酶抑制劑,主要有幾個藥,比如說市面上的加蘭他敏緩釋制劑,還有一些就是,安理申這類的藥物,它是能夠增加腦內的,乙酰膽堿水平的,根據(jù)谷氨酸受體,它是一種拮抗作用,就是谷氨酸受體拮抗劑,它是保護神經(jīng)元的,減少神經(jīng)細胞的死亡跟凋亡的,谷氨酸受體拮抗劑,我們實際上就是memantine,也叫美金剛,國內國外的商品名可能不同,有不同的叫法,但是這個美金剛,是一個對中重度的癡呆,一個比較有一定效果的藥物,西藥目前來講就是兩類,一個是膽堿酯酶抑制劑,一個就是AMDA的受體的,這個叫拮抗劑,還有其他藥物,比如說西坦類的,都是輔助性的。