心衰合并房顫的病人，這樣的病人如果是血栓，在這個左心耳里邊，我們今天有個技術叫左心耳的封堵術，經(jīng)過血管一個介入的手段，在左心耳放一個網(wǎng)，把它堵住，讓他左心耳的血栓掉不下來。如果是左心房里邊，如果有血栓，而且血栓是新鮮的，量比較大，盡量我們建議開胸，把血栓取出來，同時給他做射頻消融治療，往往這樣的房顫都伴隨有風心病，瓣膜二尖瓣的損害，同時這樣的病人，同時也就把他二尖瓣給他處理了。
心衰合并房顫的病人，這樣的病人如果是血栓，在這個左心耳里邊，我們今天有個技術叫左心耳的封堵術，經(jīng)過血管一個介入的手段，在左心耳放一個網(wǎng)，把它堵住，讓他左心耳的血栓掉不下來。如果是左心房里邊，如果有血栓，而且血栓是新鮮的，量比較大，盡量我們建議開胸，把血栓取出來，同時給他做射頻消融治療，往往這樣的房顫都伴隨有風心病，瓣膜二尖瓣的損害，同時這樣的病人，同時也就把他二尖瓣給他處理了。
房顫的患者如果合并有心衰，積極的進行對癥治療，患者生存率會在10年左右，甚至還會更長久一些。但如患者治療不及時，沒有引起重視，就會嚴重威脅患者的生命。 房顫心衰的患者首先就要積極的進行對癥治療，可以應用利尿劑、強心劑和擴張血管的藥物。除此之外，還需要應用抗凝的藥物以及改變心室率的藥物，來聯(lián)合治療，是能夠有效的改善患者的臨床癥狀的。 在治療期間，患者還要加強護理，注意保暖，避免感冒和感染，還要嚴格的控制食物中鈉鹽的攝入，要避免吃刺激性的食物，保持心態(tài)的平和，避免焦慮和緊張。
房顫就是一種心律失常，如果本身就有心力衰竭，一旦發(fā)生房顫，心房沒有有效的收縮泵血功能，整個心腔的容積就會下降。一旦出現(xiàn)心衰病人合并房顫，除了控制心衰的用藥以外，一定要使用治療房顫的藥物，控制心室率不要太快，另外房顫的時候，容易形成血栓，還要用抗凝藥，避免房顫時血栓脫落。
房顫合并心衰該如何治療？ （1）心房顫動的時候喪失了心房和心房之間的同步化活動，快頻率房顫就會使心臟無效收縮，降低心輸出量，出現(xiàn)心衰，呼吸困難； （2）首先要靠藥物治療，強心利尿擴血管藥物來控制； （3）射頻消融治療，通過消融的方式轉成竇性心律，心衰才能大大的改善，可以逆轉或者部分逆轉讓病人生活質(zhì)量提高，射頻消融相對比較安全，是股靜脈穿刺。
房顫合并心衰是根據(jù)一些具體的情況來進行綜合考慮后，進行選擇某種藥物進行治療。 但是現(xiàn)在不是每個藥都是包治百病的，沒有任何單一的藥物能夠使房顫合并心衰的患者得到很好的控制。房顫合并心衰需要積極的控制心室率。 另外要考慮使用些增強心肌收縮力的藥物，這樣可治，結合這些考慮可以首選洋地黃類的藥物，當然需要排除他使用的禁忌癥，但是對于生存率，它這個藥物是沒有明顯的就是說長期改善生存率的作用。 在控制心室率的同時，還要給予一些減輕心臟負荷的藥物，如利尿藥，另外也可以有些改善心肌重構的藥物，如血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，甚至β受體阻斷劑等。另外，對于合并心室的房顫要進行病因治療，有冠心病引起的需要給予充分的改善心肌的血供，高血壓患者還要同時給予積極進行降血壓治療。
對于低鈉血癥的治療，其基礎為控制液體入量，并根據(jù)血鈉水平給予補充鈉鹽：合并輕度低鈉血癥時飲食調(diào)節(jié)，如每天早上進食適量咸菜或口服濃氯化鈉口服液1g?；(2）對合并中、重度低鈉血癥患者，在飲食調(diào)節(jié)或口服鈉鹽的基礎上，靜脈補充高滲鹽，方法：3％氯化鈉持續(xù)靜脈泵入10ml/小時，補充血清鈉至正常低限。臨床需注意的是隨著治療進展如心功能改善，應減少襻利尿劑劑量或改用噻嗪類利尿劑；靜脈補充高滲鹽過程中應同時接受襻利尿劑治療，邊補鈉邊利尿，同時密切觀察心功能狀態(tài)。糾正低鈉血癥改善了襻利尿劑作用的電解質(zhì)基礎，可改善并回復襻利尿劑的利尿效果。在頑固性心衰合并低鈉血癥時，應進行大膽補鈉是治療實踐對傳統(tǒng)觀念的突破，目前已成為我科治療頑固性心衰合并低鈉血癥的常規(guī)方法。
