肝血管瘤怎么檢查確診
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝臟血管瘤的如何確診實(shí)際上也主要是來(lái)源三個(gè)方面,第就是它有病史病有可能典型有可能不典型,因?yàn)檫€有病人就是他體檢,體檢發(fā)現(xiàn)這一周他病史很簡(jiǎn)單了,病人體檢發(fā)現(xiàn)之后肝臟血管體檢往往都是彩超。所以彩超檢查是發(fā)現(xiàn)肝臟血管瘤非常好的一種篩查手段,但是一旦彩超考慮著肝血管瘤的時(shí)候,其實(shí)它的診斷的準(zhǔn)確性已經(jīng)達(dá)到了70%以上,但是我們完全把肝臟血管瘤確診,因?yàn)闆]有過去典型的不適癥狀的時(shí)候,病人就是因?yàn)轶w檢首選體檢過程中,被發(fā)現(xiàn)之后這時(shí)候?qū)τ谶M(jìn)一步的確診,那就是主要靠輔助檢查,比如核磁共振,磁共振我們是能夠診斷血管瘤,診斷肝血管瘤包括血管畸形的金標(biāo)準(zhǔn)。另外還有就是增強(qiáng)ct,增強(qiáng)ct的它的應(yīng)用主要就是把肝血管瘤,盡量的排除,跟不良腫瘤就是這些非良性腫瘤的,這樣的混淆或者是更加確診,確保了就病人他出現(xiàn)腫塊是不是惡性的,所以增強(qiáng)ct它是排除的手段,它通過動(dòng)脈期和靜脈期的不同的ct表現(xiàn),能夠看到瘤體的它的強(qiáng)化程度,所以一般情況下都能夠非常容易的去,確診下來(lái)它是肝血管瘤還是肝癌等的其他的腫瘤。
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肝臟血管瘤的如何確診實(shí)際上也主要是來(lái)源三個(gè)方面,第就是它有病史病有可能典型有可能不典型,因?yàn)檫€有病人就是他體檢,體檢發(fā)現(xiàn)這一周他病史很簡(jiǎn)單了,病人體檢發(fā)現(xiàn)之后肝臟血管體檢往往都是彩超。所以彩超檢查是發(fā)現(xiàn)肝臟血管瘤非常好的一種篩查手段,但是一旦彩超考慮著肝血管瘤的時(shí)候,其實(shí)它的診斷的準(zhǔn)確性已經(jīng)達(dá)到了70%以上,但是我們完全把肝臟血管瘤確診,因?yàn)闆]有過去典型的不適癥狀的時(shí)候,病人就是因?yàn)轶w檢首選體檢過程中,被發(fā)現(xiàn)之后這時(shí)候?qū)τ谶M(jìn)一步的確診,那就是主要靠輔助檢查,比如核磁共振,磁共振我們是能夠診斷血管瘤,診斷肝血管瘤包括血管畸形的金標(biāo)準(zhǔn)。另外還有就是增強(qiáng)ct,增強(qiáng)ct的它的應(yīng)用主要就是把肝血管瘤,盡量的排除,跟不良腫瘤就是這些非良性腫瘤的,這樣的混淆或者是更加確診,確保了就病人他出現(xiàn)腫塊是不是惡性的,所以增強(qiáng)ct它是排除的手段,它通過動(dòng)脈期和靜脈期的不同的ct表現(xiàn),能夠看到瘤體的它的強(qiáng)化程度,所以一般情況下都能夠非常容易的去,確診下來(lái)它是肝血管瘤還是肝癌等的其他的腫瘤。
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肝臟血管瘤它的治療的方法里面,我們說當(dāng)然就是首選手術(shù),那手術(shù)也有這幾個(gè)方面比如傳統(tǒng)開腹手術(shù),作為最有效也是最能根治,直視下切除瘤體的最安全的手段,但是就是因?yàn)樗_腹,所以對(duì)病人要帶來(lái)恐懼,覺得肚子剌一刀總有些擔(dān)心,實(shí)際上就是這種顧慮是可以理解的,所以為了更大限度的降低患者對(duì)開腹手術(shù)的這樣的顧慮,隨著醫(yī)學(xué)的外科手術(shù)的發(fā)展誕生出來(lái)了一些微創(chuàng)手段,比如腹腔鏡就是肝血管瘤切除,那就不用在腹部開大長(zhǎng)的口子,避免了開腹的這樣的大瘡面的,對(duì)患者產(chǎn)生心理的這樣的影響。另外就是他要更微創(chuàng),就是三個(gè)孔現(xiàn)在腹腔鏡有兩個(gè)孔,肚子上打個(gè)孔意思加上孔,腹腔鏡插的孔腔鏡一拔出完了以后,可能局部就一公分左右的很小的小口,這樣的話就是患者往往是容易接觸,腹腔鏡、血管瘤、肝血管瘤切除,現(xiàn)在也可以被用來(lái)作為不大的而且長(zhǎng)的,位置比較好的這種部位的肝血管瘤切除。另外還有射頻消融也有醫(yī)生包括提到,就是對(duì)于肝臟血管瘤它用射頻消融的這種方式,事實(shí)上射頻消融整體來(lái)說還是不建議因?yàn)樯漕l消融,往往會(huì)引起來(lái)意外性的肝臟大出血,因?yàn)橐坏└戊o脈的破損往往是出血是難以控制,所以射頻消融的這種強(qiáng)烈的熱損傷,我們說更適合于肝臟的實(shí)性腫瘤,所以我們中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的就是對(duì)于肝臟內(nèi)的射頻消融術(shù),事實(shí)上最主要針對(duì)的就是肝臟的惡性腫瘤,所以我們射頻消融它過去就是甲狀腺癌,還有肝癌這些實(shí)性腫瘤包括乳腺癌,就是可能應(yīng)用射頻消融微創(chuàng)的比較多一些,我們肝臟的射頻消融還是不推薦。
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五公分以上就稱為巨大的血管瘤,但是隨著人們認(rèn)識(shí)的不斷的進(jìn)步,慢慢將他的劃分的標(biāo)準(zhǔn)重新界定一下,有的時(shí)候超過八公分,或者有的時(shí)候超過十公分,才稱之為巨大的肝臟血管瘤。對(duì)于巨大的血管瘤怎么處理,目前有很多的說法和認(rèn)識(shí),有一種主張是做手術(shù)的切除,但是血管瘤進(jìn)行性的增大,臨近了相鄰的血管,毗鄰著重大的血管,有著不斷增大的趨勢(shì),這就是也可以采取積極的手術(shù)的方法去處理。但是也有目前也有一些人就提倡做介入,介入有風(fēng)險(xiǎn),容易引起膽道并發(fā)癥。外科醫(yī)生和介入科醫(yī)生這個(gè)問題上,認(rèn)識(shí)還是有些分歧的。但是不管怎么說如果說血管瘤比較小,一兩公分定期復(fù)查肯定是沒錯(cuò)。
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確診血管瘤目前經(jīng)常采用的檢查方法有:OCT超聲類的檢查或者一些并磁共振檢查,一些少數(shù)比較特殊的病人,可能需要靜脈造影,打造影劑之后再做皮膚CT或者是做CT檢查,這樣能更深的、更清楚的了解皮膚的血管的一個(gè)走向,有利于下步的準(zhǔn)確治療。
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肝血管瘤早期大部分,都是在體檢過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的。因?yàn)榱趔w比較小,后期如果是說流體進(jìn)行性的增大,會(huì)引起一些相應(yīng)的壓迫的癥狀。從檢查的角度上來(lái)說,大部分是采用影像學(xué)的檢查,超聲簡(jiǎn)單易行方便??梢酝ㄟ^超生的明確一下血管瘤,但是比較小的時(shí)候,有時(shí)候血管瘤和囊腫影像學(xué)也比較難鑒別。核磁當(dāng)中的第二項(xiàng)相位,基本上就能看出,燈泡正是血管瘤特有的特征性的影像學(xué)表現(xiàn),所以通過超聲、ct、核磁,這樣對(duì)血管瘤能得出,比較準(zhǔn)確的判斷。
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怎么治療肝血管瘤最有效
一、手術(shù)切除,最可靠,可開腹或腹腔鏡下切除;
二、微波或者消融治療,適用于較小血管瘤;
三、栓塞治療,現(xiàn)已少用。