哪些肝血管瘤患者需要治療
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
用不用治要看血管瘤它的大小和它的癥狀,比如肝臟內長的血管瘤算不算是一個需要重視的疾病,它取決于兩個因素第一個就是它的大小,它的大小就是一般我們說五公分以內不用治療去觀察就行了,那往往就說我們有些70%的正常人,都有1到2公分左右大小的血管瘤,有些只有在成人體檢的時候,才發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)以后覺得還過去沒有可能是很小的時候,十幾歲二十幾歲可能就有了,只不過沒去體檢沒看過過去可能很小,所以這一類仍然是正常人群不能說他是病人。血管瘤在肝臟內兩公分以內往往70%,尤其是比如0.5個公分等等左右,這種小型的這種血管瘤更是我覺得可以被忽視的。如果從我們的血管瘤醫(yī)生來說不算是病,所以大家不用把它列入到一個疾病來去刻意的去進行飲食,各方面的藥物各方面的處理,實際上是沒有必要。五公分以上的時候這時候我們可以把它列入到了需要重視,治療的這樣的一個范圍內,五公分以上當然時候我們還要結合它的癥狀,比如這時候病人仍然沒有癥狀,好好的跟過去一樣,沒有任何不適一切表現(xiàn)正常良好,所有的化驗指標都正常,仍然可以不需要治療繼續(xù)觀察,血管瘤在國際上給出的標準,治療的標準通常都在7到10公分以上的時候,當然到7到10公分上小瘤已經(jīng)比較大那比較大的,血管瘤的時候我們治還是不治,首先還要看病人的癥狀,有些病人還沒癥狀年齡又比較大,有些就是我們肝膽外科的醫(yī)生,包括就是搞血管的醫(yī)生,仍然可以繼續(xù)觀察讓病人三個月復查一次彩超,但是對于這種五公分以上血管瘤的時候,即使沒有癥狀我們這時候,因為我們可以把它列入到肝血管瘤的病人上,對于它進入到病人的范疇之后,他的飲食當然是要注意了,這時候不要進食辛辣刺激性的食物,不要過度的去飲酒,另外就是必須要避免長期的熬夜,就要注意這幾個方面可能肝臟的血管瘤,不會有大的變化能保持很穩(wěn)定,當然就是對有癥狀這樣的病人,比如五公分左右就癥狀,肝區(qū)出現(xiàn)隱痛不適影響睡眠影響工作,我覺得這時候即便是到五公分了也是需要處理,比如我們的肝血管瘤的這時候治療就可以提上日程。
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用不用治要看血管瘤它的大小和它的癥狀,比如肝臟內長的血管瘤算不算是一個需要重視的疾病,它取決于兩個因素第一個就是它的大小,它的大小就是一般我們說五公分以內不用治療去觀察就行了,那往往就說我們有些70%的正常人,都有1到2公分左右大小的血管瘤,有些只有在成人體檢的時候,才發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)以后覺得還過去沒有可能是很小的時候,十幾歲二十幾歲可能就有了,只不過沒去體檢沒看過過去可能很小,所以這一類仍然是正常人群不能說他是病人。血管瘤在肝臟內兩公分以內往往70%,尤其是比如0.5個公分等等左右,這種小型的這種血管瘤更是我覺得可以被忽視的。如果從我們的血管瘤醫(yī)生來說不算是病,所以大家不用把它列入到一個疾病來去刻意的去進行飲食,各方面的藥物各方面的處理,實際上是沒有必要。五公分以上的時候這時候我們可以把它列入到了需要重視,治療的這樣的一個范圍內,五公分以上當然時候我們還要結合它的癥狀,比如這時候病人仍然沒有癥狀,好好的跟過去一樣,沒有任何不適一切表現(xiàn)正常良好,所有的化驗指標都正常,仍然可以不需要治療繼續(xù)觀察,血管瘤在國際上給出的標準,治療的標準通常都在7到10公分以上的時候,當然到7到10公分上小瘤已經(jīng)比較大那比較大的,血管瘤的時候我們治還是不治,首先還要看病人的癥狀,有些病人還沒癥狀年齡又比較大,有些就是我們肝膽外科的醫(yī)生,包括就是搞血管的醫(yī)生,仍然可以繼續(xù)觀察讓病人三個月復查一次彩超,但是對于這種五公分以上血管瘤的時候,即使沒有癥狀我們這時候,因為我們可以把它列入到肝血管瘤的病人上,對于它進入到病人的范疇之后,他的飲食當然是要注意了,這時候不要進食辛辣刺激性的食物,不要過度的去飲酒,另外就是必須要避免長期的熬夜,就要注意這幾個方面可能肝臟的血管瘤,不會有大的變化能保持很穩(wěn)定,當然就是對有癥狀這樣的病人,比如五公分左右就癥狀,肝區(qū)出現(xiàn)隱痛不適影響睡眠影響工作,我覺得這時候即便是到五公分了也是需要處理,比如我們的肝血管瘤的這時候治療就可以提上日程。
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肝血管瘤是種良性疾病,一般不會惡變,多數(shù)血管瘤生長較緩慢且無任何癥狀,如瘤體較小則不需要治療。肝血管瘤需要治療的指征如下:
一、肝血管瘤直徑大于10厘米。
二、有癥狀的肝血管瘤,如出現(xiàn)右上腹疼痛不適,但是需要排除其他疾病引起的疼痛。
三、肝血管瘤表現(xiàn)不典型,在影像學上與肝臟的惡性腫瘤難以區(qū)別,這種情況下也建議手術治療。
四、血管瘤在肝臟的表面遭到外力的撞擊,可出現(xiàn)破裂出血,因此,這種情況為了防止血管瘤的破裂,也需要手術治療。
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肝血管瘤屬于較常見的良性腫瘤,大部分患者進展比較緩慢,對患者沒有明顯影響。如果腫瘤在肝臟的邊緣,病灶比較大,有出血傾向的,則需要進行手術治療。因為肝血管瘤破裂導致出血,有可能會導致血性休克。
血管瘤的發(fā)病原因是由于血管異常增生而形成的,先天性的血管瘤可以早期手術切除,若近期血管瘤增長明顯,要防止患者有破裂的風險。因此,肝上長血管瘤并不嚴重,只要不是特別大,一般血管瘤小于5cm是不需要治療的。對于大于5cm的血管瘤,根據(jù)生長在不同的部位,決定是否需要手術治療。一般血管瘤即使不治療,一般也不會影響壽命。
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肝血管瘤一般認為的手術指征,過去是體積但現(xiàn)在并不以體積為一個主要依據(jù),我們認為一個巨大的有癥狀血管瘤我們是需要去治療的。但是這種癥狀很多并不是血管瘤引起的,如果說確實是血管瘤引起的。所以我們要排除情況,但有兩種情況一定要及時手術治療,一是巨大的血管瘤它不僅僅對肝組織造成壓迫,另一個它會造成淤血血細胞的破壞,導致凝血功能的障礙。第二是肝血管瘤的破裂,這種肝血管瘤的破裂是非常危險的,雖然報道的并不多但是死亡率非常的高,也是需要手術治療的。
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肝血管瘤手術時機:
1、一般來說,血管瘤直徑大于5厘米,或者短期內生長比較迅速,或者出現(xiàn)一些臨床壓迫癥狀,是進行手術干預的。手術的方式主要是肝血管瘤剝除,或者是規(guī)范的肝葉、肝段切除手術,手術比較徹底,術后不容易復發(fā)。對于年老體弱的病人,可以采取介入治療來降低手術的風險。
2、肝血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤,而且肝血管瘤并不會隨著時間的延長而轉變?yōu)閻盒?,目前沒有藥物可以消除或者控制肝血管瘤的生長。
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一般的情況下如果血管抽血的時候比較順利,并且就是沒有明顯的動靜脈瘺,大約30分鐘左右就可完成手術,反之,如果血管超選擇的時候比較困難或者有動靜脈瘺的時候所需的時間就比較長了,有文獻報道通過CT或者DSA有73%的血管瘤都會出現(xiàn)動靜脈瘺,動脈栓塞治療時就必須考慮到動靜脈瘺的問題,對于大的動靜脈瘺主張不栓,對于小的動靜脈瘺且無逆流的肝血管瘤的可以行栓塞,栓塞時注射的速度一定要緩慢且要適量,應該在透視下不間斷性的監(jiān)視,隨時調整注射速度。