腹膜后腫瘤適應癥的大部分是需要手術(shù)治療的，但是要看發(fā)現(xiàn)的早晚，術(shù)前都要經(jīng)過一些評估，比如說要做 B超、CT、核磁來判斷腫瘤的大小、范圍、部位 和腹膜后這些器官的關(guān)系，要是它和大血管的關(guān)系特別密切，可能就不太適合手術(shù)。要是排除了這些重要器官關(guān)系特別密切的就可以手術(shù)。臨床上判斷是通過影像學的判斷，臨床判斷還可以通過查體，比如說腹膜后腫物活動度，腹膜后腫物活動度相對比較好的話大部分能手術(shù)。但是有的特別大而且特別固定，一動不動，甚至它壓迫神經(jīng)、血管引起相關(guān)肢體的并發(fā)癥 ，這種的話手術(shù)難度比較大不一定適合手術(shù)。
腹膜后腫瘤適應癥的大部分是需要手術(shù)治療的，但是要看發(fā)現(xiàn)的早晚，術(shù)前都要經(jīng)過一些評估，比如說要做 B超、CT、核磁來判斷腫瘤的大小、范圍、部位 和腹膜后這些器官的關(guān)系，要是它和大血管的關(guān)系特別密切，可能就不太適合手術(shù)。要是排除了這些重要器官關(guān)系特別密切的就可以手術(shù)。臨床上判斷是通過影像學的判斷，臨床判斷還可以通過查體，比如說腹膜后腫物活動度，腹膜后腫物活動度相對比較好的話大部分能手術(shù)。但是有的特別大而且特別固定，一動不動，甚至它壓迫神經(jīng)、血管引起相關(guān)肢體的并發(fā)癥 ，這種的話手術(shù)難度比較大不一定適合手術(shù)。
腹膜后腫瘤的話，因為它部位比較隱匿，發(fā)病早期不會有什么癥狀，病人一旦有癥狀的話，往往這個瘤體就比較大了，所以的話這個手術(shù)，并不是每個病人都能做。術(shù)前我們都要做一些常規(guī)的評估檢查，比如說這個B超，CT核磁，甚至是帕特CT核磁這些，主要是看這個腫瘤的大小部位和其它器官的一些關(guān)系，尤其是這些重要的大血管，由于腹膜后有下肢體內(nèi)最主要兩根血管，一個腹主動脈，一個下動脈，如果它和這兩根血管的關(guān)系特別密切，嚴重的包繞了血管，這個的話手術(shù)難度比較大。再一個有時候腹膜后，對腎臟的功能影響比較的大，壓迫了輸尿管，如果壓迫單側(cè)腎臟還可以，如果要是雙側(cè)腎臟都受影響，這個我們術(shù)前一般都要做一個，我們叫同位素腎，腎的掃描，看雙側(cè)腎的功能，如果單側(cè)腎功能受影響，這個的話還可以切除，因為人有一個腎的話還可以生存，但是如果兩個腎的功能都受到影響的話，這個手術(shù)基本上就不考慮做了。所以說總結(jié)根據(jù)以上情況，咱們主要就是看對重要器官有沒有影響，如果重要器官影響特別大，就沒法手術(shù)，再一個就是對大血管的關(guān)系，這個也比較重要。再一個就是一般情況，比如說年老體弱 心肺功能比較差，不能耐受一般手術(shù)麻醉，這個也是不能做的。
腹膜后腫瘤這個病實際上是比較少見的，發(fā)病率大概是所有實體性腫瘤中的0.5%，在整體人群中大概是幾十萬分之一，所以這個比較少見。而且這個病有以下幾個特點：來源于主要是腹膜后組織、腹膜后間隙，在醫(yī)學上是一個比較特殊的部分，它后面有一些器官包括胰腺和大部分的十二指腸還有雙側(cè)的腎臟腺、腎臟、輸尿管，但是腹膜后腫瘤不包括這些器官來源的腫瘤，它指來源于腹膜后間隙的脂肪組織、神經(jīng)、肌肉等等這些組織的腫瘤，而且這些腫瘤當中大部分是惡性，主要有一些 ，比如說脂肪肉瘤、神經(jīng)肉瘤、纖維鞘瘤等等。這個手術(shù)的并發(fā)癥主要是因為手術(shù)在腹膜后間隙操作創(chuàng)傷比較大，術(shù)后可能會出現(xiàn)大范圍的滲血，再一個腹膜后腫瘤如果影響到腹膜后的一些器官比如說胰腺、十二指腸會出現(xiàn)相應的癥狀，比如說腸漏、胰腺漏影響了輸尿管以后它會切除腎臟，切除腎臟以后或者是切除部分輸尿管，切除了輸尿管以后我們要放一些支架，術(shù)后需要隨訪半年左右還得取支架，并發(fā)癥的話，除了這些出血引起相關(guān)器官的并發(fā)癥之外還有就是常規(guī)的比如說切口的愈合問題，再一個就是心肺術(shù)后的恢復問題。
這個手術(shù)的并發(fā)癥主要是腹膜后間隙操作創(chuàng)傷比較大，術(shù)后可能會出現(xiàn)大范圍的滲血，腹膜后腫瘤如果影響到腹膜后的一些器官，比如說胰腺、十二指腸，會出現(xiàn)相應的癥狀，比如說腸漏、胰腺漏。影響了輸尿管以后會切除腎臟或者是切除部分輸尿管，有些要放一些支架，術(shù)后還需要隨訪半年左右，還得取支架。并發(fā)癥的話除了出血引起相關(guān)器官的并發(fā)癥之外還有就是常規(guī)的切口的愈合問題等，再一個就是 心肺，術(shù)后的恢復問題。
引起腹膜后腫瘤復發(fā)的因素主要是手術(shù)操作和術(shù)后輔助治療情況。 腹膜后腫瘤大部分是惡性的，而且以纖維肉瘤、脂肪肉瘤、神經(jīng)鞘瘤為主，這些腫瘤大部分對放化療都不是太敏感，雖然說可以做一些輔助的治療，放療、化療、熱灌入治療，但是總體效果不太好，所以它術(shù)后復發(fā)幾率比較高。 復發(fā)的原因： 第一、主要是和第一次手術(shù)的操作情況有關(guān)，切除的范圍，有時候第一次手術(shù)切除范圍不太夠，這個是復發(fā)的主要原因。 第二、術(shù)后對放化療都不太敏感，所以術(shù)后的輔助治療比較少，手段比較少，這也是它復發(fā)的一個主要原因。
腹膜后腫瘤手術(shù)的話是常規(guī)需要復查的，一般要求我們都是三個月復查一次，復查的話能通過一些檢查，比如說最基本也是最廉價的彩超或者是抽血，化驗血常規(guī)，肝腎功能，了解身體的一般情況，其實最主要的就是看腫瘤的復發(fā)轉(zhuǎn)移情況，主要得看彩超，還有一些比如說胸部，它也有局部復發(fā)的比較多，遠處轉(zhuǎn)移的很少，比如說胸部，肺的轉(zhuǎn)移，可能還需要加一些胸部的X光或者是CT等等，如果能夠及早的發(fā)現(xiàn)的話，處理起來就可能相對容易一些。
