腦外傷病人下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的原因
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
有幾種情況，一種情況就是腦外傷以后，破壞了支配下肢運(yùn)動(dòng)功能的，高級(jí)中樞導(dǎo)致了下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙。第二個(gè)就是腦外傷以后，同時(shí)損傷了脊髓，有脊髓損傷導(dǎo)致了下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙。第三就是腦外傷昏迷病人長(zhǎng)期臥床，護(hù)理又不好。這種情況下肢體雖然神經(jīng)功能沒(méi)受到破壞，但是他長(zhǎng)期不動(dòng)，就出現(xiàn)了一個(gè)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。所以說(shuō)這三種情況看哪一種情況，如果是前兩種情況要積極治療神經(jīng)功能，進(jìn)行康復(fù)早期功能鍛煉。如果是最后一種情況，就要在床上對(duì)他進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練。
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有幾種情況，一種情況就是腦外傷以后，破壞了支配下肢運(yùn)動(dòng)功能的，高級(jí)中樞導(dǎo)致了下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙。第二個(gè)就是腦外傷以后，同時(shí)損傷了脊髓，有脊髓損傷導(dǎo)致了下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙。第三就是腦外傷昏迷病人長(zhǎng)期臥床，護(hù)理又不好。這種情況下肢體雖然神經(jīng)功能沒(méi)受到破壞，但是他長(zhǎng)期不動(dòng)，就出現(xiàn)了一個(gè)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。所以說(shuō)這三種情況看哪一種情況，如果是前兩種情況要積極治療神經(jīng)功能，進(jìn)行康復(fù)早期功能鍛煉。如果是最后一種情況，就要在床上對(duì)他進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練。
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腦外傷損傷以后，運(yùn)動(dòng)功能障礙主要表現(xiàn)：
1、偏癱，表現(xiàn)為一側(cè)肢體的活動(dòng)障礙，包括上肢和下肢，也可以表現(xiàn)為四肢癱，比如腦干損傷，影響椎體運(yùn)動(dòng)束而導(dǎo)致四肢運(yùn)動(dòng)均受影響；
2、肢體的共濟(jì)失調(diào)以及手足徐動(dòng)癥，肢體震顫以及肢體的感覺(jué)障礙或者是肢體的痙攣等等。
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腦外傷后的功能障礙主要有以下幾種：
一、意識(shí)障礙，如：昏迷；
二、運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為偏癱、共濟(jì)失調(diào)等；
三、感覺(jué)功能障礙，如認(rèn)知言語(yǔ)、精神行為障礙、吞咽困難、大小便失禁等。
腦外傷的特點(diǎn)就是要優(yōu)先處理患者的認(rèn)知知覺(jué)和精神行為障礙，患者的認(rèn)知障礙包括學(xué)習(xí)，可能會(huì)表現(xiàn)為注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、思維推理能力下降，注意障礙表現(xiàn)為注意力分散，然后知覺(jué)障礙很多就表現(xiàn)為失智、失用等較特殊的情況，還有較有特色的行為障礙，可分為負(fù)性行為障礙和正性行為障礙，負(fù)性行為障礙患者表現(xiàn)為倦怠、不想做事、比較淡漠，也可以說(shuō)有種抑郁表現(xiàn)，正性行為障礙是具有攻擊性、特別易激惹、易怒，甚至出現(xiàn)打人咬人情況。
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第一、急性期的處理，必要的藥物和手術(shù)治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，預(yù)防壓瘡神經(jīng)外血栓形成，利用反射抑制模式，矯正異常姿勢(shì)。第二、認(rèn)知障礙的康復(fù)治療，注意力和集中力的訓(xùn)練或刪除作業(yè)，寫幾個(gè)大寫的漢語(yǔ)拼音字母，讓患者用鉛筆刪除。第三、時(shí)間感，患者按命令啟動(dòng)秒表，并在10秒鐘之內(nèi)停止秒表，然后逐漸延長(zhǎng)至1分鐘，第四、作業(yè)療法，編制木工、拼圖練習(xí)等。第五、行為障礙的康復(fù)，如負(fù)懲罰法、成型法、代幣法等，也可以進(jìn)行作業(yè)療法消除攻擊性情感。第六、言語(yǔ)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)。
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第一個(gè)功能障礙，就是我們說(shuō)的大腦的神經(jīng)功能，引起的認(rèn)知障礙，認(rèn)知障礙我們主要是，人的記憶力下降，甚至智力全面低下，這是一種情況。第二種情況就是，我們肢體功能障礙，就是我們經(jīng)常說(shuō)的偏癱，一側(cè)肢體癱瘓了。還有一個(gè)就是四肢癱、截癱等等肢體功能障礙。第三就是我們的語(yǔ)言障礙，就是原來(lái)說(shuō)話非常流利，現(xiàn)在不能說(shuō)話了，或者說(shuō)話說(shuō)不清楚了，我們叫做語(yǔ)言功能障礙。所以說(shuō)患者腦外傷以后，主要看他損傷的程度和損傷在哪個(gè)功能區(qū)，損傷在哪個(gè)功能區(qū)，就出現(xiàn)相應(yīng)支配區(qū)域的功能障礙。
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腦外傷引起的功能障礙由具體損傷腦組織的部位所決定，損傷到管理語(yǔ)言功能的區(qū)域可能會(huì)造成失語(yǔ)，損傷到管理記憶功能的區(qū)域可能會(huì)造成失憶，損傷到管理運(yùn)動(dòng)功能的區(qū)域可能會(huì)造成癱瘓，損失到管理精神功能的區(qū)域可能會(huì)造成精神障礙。
