選擇抗病毒治療基本上是兩個(gè)情況。第一個(gè)是有病毒，就是乙肝病毒有復(fù)制，比如HBV-DNA是陽性。第二個(gè)必須有肝炎的活動(dòng)或者是免疫啟動(dòng)，就是轉(zhuǎn)氨酶的升高。慢乙肝是抗病毒治療的合適的指征，這樣的情況下治療，它的效果是會(huì)達(dá)到比較好的結(jié)果。當(dāng)然并不一定就是乙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶高。
選擇抗病毒治療基本上是兩個(gè)情況。第一個(gè)是有病毒，就是乙肝病毒有復(fù)制，比如HBV-DNA是陽性。第二個(gè)必須有肝炎的活動(dòng)或者是免疫啟動(dòng)，就是轉(zhuǎn)氨酶的升高。慢乙肝是抗病毒治療的合適的指征，這樣的情況下治療，它的效果是會(huì)達(dá)到比較好的結(jié)果。當(dāng)然并不一定就是乙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶高。
大三陽的病人第一點(diǎn)病毒是陽性，第二點(diǎn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶超出了正常的2到5倍，這時(shí)候大三陽的病人就建議抗病毒治療。如果是小三陽的病人，病毒要求10的四次方以上，谷丙轉(zhuǎn)氨酶也要超出正常值的2倍到5倍，也建議抗病毒。也有一部分病人肝功能反復(fù)異常，持續(xù)半年或者一年，這時(shí)候作為醫(yī)生，就要建議患者盡快完善乙肝的相關(guān)檢查，看看有沒有纖維化的問題，肝臟也建議做一下肝穿，或者肝的彈性測試試驗(yàn)。如果有肝纖維化、有肝硬化，這時(shí)候雖然肝功能沒有達(dá)到2到5倍，這時(shí)候建議也是要抗病毒治療。還有一部分病人肝功能雖然長期正常，但是肝臟的彩超、肝臟的纖維化指標(biāo)，或者肝穿的診斷都支持病人有肝硬化，這時(shí)候?qū)＜乙惨ㄗh，盡早抗病毒治療。
在治療乙肝患者中，有一部分患者，開始效果比較好，后來逐漸產(chǎn)生耐藥，對(duì)藥物不敏感了，他的肝功能包括乙肝的滴度，都會(huì)跳起來，如何去預(yù)防它呢，主要是三方面，第一開始抗病毒的時(shí)候，我們選擇那些不太引起耐藥的，一些抗病毒的藥，不要選擇那些低屏障的，很容易耐藥的藥物，這個(gè)其實(shí)是醫(yī)生的事，第二點(diǎn)作為患者來說，首先來說規(guī)則的服藥是非常重要的，如果說患者吃了以后，肝功能好了你就把藥給停了，很多患者都是這樣，你停藥之后很容易反跳，一次兩次的反跳很容易，產(chǎn)生乙肝病毒的耐藥，所以說規(guī)則的服藥，乙肝長期的服藥，要依從性高這是非常重要的，第三點(diǎn)的話要不斷監(jiān)測，我們經(jīng)常說，乙肝患者哪怕你非常穩(wěn)定的時(shí)候，你也要三到六個(gè)月，必須到醫(yī)院來做，一些乙肝相關(guān)性的檢查，主要就是為了監(jiān)測是否有乙肝，耐藥的發(fā)生，耐藥的話醫(yī)生會(huì)做相應(yīng)的處理。
慢性乙肝患者在乙肝病毒活動(dòng)時(shí)抗病毒治療比較合適。 乙肝病毒活動(dòng)主要表現(xiàn)為肝功能的異常，一般轉(zhuǎn)氨酶會(huì)大于正常值上限的兩倍以上，乙肝DNA也會(huì)明顯的升高，這時(shí)需要積極的抗病毒治療。根據(jù)患者肝功能損害的嚴(yán)重程度，以及有無基礎(chǔ)疾病，選擇合適的抗病毒藥物，并且在治療過程中還需要注意監(jiān)測抗病毒療效以及藥物的不良反應(yīng)，需要定期的門診隨訪。另外，慢性乙肝患者在抗病毒治療期間，還需要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。
在醫(yī)院做乳腺檢查的最佳時(shí)機(jī)一般來講，乳腺在月經(jīng)前3一7天質(zhì)地較硬，腺體較厚，觸診效果略差，如果條件允許，可以選擇月經(jīng)結(jié)束后的3一7天到醫(yī)院進(jìn)行檢查，或者在乳房無明顯腫脹和疼痛時(shí)去檢查，觸診效果更好。不一定在月經(jīng)周期的那一天去檢查。
目前抗乙肝病毒藥物主要分為兩大類：一類是干擾素，另一類是核苷類藥物。 干擾素具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫的作用，療程相對(duì)較短。但是需要肌肉注射或者皮下注射，應(yīng)用不太方便，而且藥物反應(yīng)比較大，需要選擇合適的病例，需要有比較好的適應(yīng)癥，并不是每一個(gè)病人都適用。 目前口服抗乙肝病毒的藥物，主要是核苷類或者核苷（酸）類似物，它的特點(diǎn)是可以口服，比較方便，而且安全性比較好，使用范圍比較廣，一般的不良反應(yīng)都很少，乙肝、肝硬化、肝癌的病人都可以適用。 目前國內(nèi)外指南推薦用于一線治療的藥物主要是指的恩替卡韋、替諾福韋酯以及丙酚替諾福韋。三種藥物都具有強(qiáng)效低耐藥抗病毒的特點(diǎn)，都屬于比較好的抗病毒的藥物。替諾福韋酯長期應(yīng)用需要監(jiān)測腎功能以及血磷水平，對(duì)于基礎(chǔ)腎功不好的病人是不適用的，這幾種抗病毒藥物都需要長期應(yīng)用。
