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李鮮主任醫(yī)師
感染內(nèi)科
河南省中醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

乙肝患者什么時(shí)候開(kāi)始抗病毒治療

收聽(tīng):5.99w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

大三陽(yáng)的病人第一點(diǎn)病毒是陽(yáng)性,第二點(diǎn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶超出了正常的2到5倍,這時(shí)候大三陽(yáng)的病人就建議抗病毒治療。如果是小三陽(yáng)的病人,病毒要求10的四次方以上,谷丙轉(zhuǎn)氨酶也要超出正常值的2倍到5倍,也建議抗病毒。也有一部分病人肝功能反復(fù)異常,持續(xù)半年或者一年,這時(shí)候作為醫(yī)生,就要建議患者盡快完善乙肝的相關(guān)檢查,看看有沒(méi)有纖維化的問(wèn)題,肝臟也建議做一下肝穿,或者肝的彈性測(cè)試試驗(yàn)。如果有肝纖維化、有肝硬化,這時(shí)候雖然肝功能沒(méi)有達(dá)到2到5倍,這時(shí)候建議也是要抗病毒治療。還有一部分病人肝功能雖然長(zhǎng)期正常,但是肝臟的彩超、肝臟的纖維化指標(biāo),或者肝穿的診斷都支持病人有肝硬化,這時(shí)候?qū)<乙惨ㄗh,盡早抗病毒治療。

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    李鮮主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院感染內(nèi)科
    03:08
  • 慢性乙肝患者在乙肝病毒活動(dòng)時(shí)抗病毒治療比較合適。 乙肝病毒活動(dòng)主要表現(xiàn)為肝功能的異常,一般轉(zhuǎn)氨酶會(huì)大于正常值上限的兩倍以上,乙肝DNA也會(huì)明顯的升高,這時(shí)需要積極的抗病毒治療。根據(jù)患者肝功能損害的嚴(yán)重程度,以及有無(wú)基礎(chǔ)疾病,選擇合適的抗病毒藥物,并且在治療過(guò)程中還需要注意監(jiān)測(cè)抗病毒療效以及藥物的不良反應(yīng),需要定期的門(mén)診隨訪。另外,慢性乙肝患者在抗病毒治療期間,還需要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。

    鄧項(xiàng)俊主治醫(yī)師
    六安市人民醫(yī)院感染內(nèi)科
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  • 慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)肝臟炎癥的時(shí)候,就是抗病毒治療的時(shí)機(jī),判斷肝臟炎癥最簡(jiǎn)單的辦法就是看轉(zhuǎn)氨酶是不是升高,還有一部分人轉(zhuǎn)氨酶始終正常,但是會(huì)有潛在的炎癥;對(duì)于一個(gè)30歲以上的有乙肝病毒攜帶的人,或者乙肝病毒D1水平比較高的人,要給他做肝活檢,讓病理專(zhuān)家在顯微鏡底下來(lái)看一看有沒(méi)有炎癥、有沒(méi)有纖維化,肝臟彈性測(cè)定儀可以不做肝穿來(lái)評(píng)估肝臟的纖維化程度,可以讓病人少受被扎一針的痛苦,同時(shí)也降低了做肝穿對(duì)肝臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

  • 大體的原則強(qiáng)調(diào)乙肝的個(gè)體化和規(guī)范化的治療,針對(duì)臨床上的大三陽(yáng)的患者,也就是說(shuō)有表面抗原的陽(yáng)性,E抗原的陽(yáng)性和核心抗體陽(yáng)性的這一類(lèi)患者,主張抗病毒治療。小三陽(yáng)患者,可以考慮抗病毒治療,慢乙肝患者沒(méi)有達(dá)到抗病毒治療指征,隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者纖維化以及肝硬化應(yīng)該放寬抗病毒的指征。

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    男性一般在14歲左右開(kāi)始遺精。 男性進(jìn)入青春期后,在促性腺激素作用下,睪丸迅速發(fā)育,隨著曲精細(xì)管長(zhǎng)度及曲度增加,管腔增厚,精原細(xì)胞不斷分裂增殖,生成各期生精細(xì)胞。最后產(chǎn)生精子,凝聚于附睪中,達(dá)到一定數(shù)量后,發(fā)生首次遺精。 多數(shù)男孩是在14歲前后首次遺精的。與此同時(shí),睪丸開(kāi)始制造第一批成熟的生命種子精子。與女孩子月經(jīng)初潮相似的是男孩子首次遺精的年齡也有很大的個(gè)體差異,早一些晚一些均屬于正常。從總體來(lái)看,我國(guó)城市男孩比鄉(xiāng)村男孩首次遺精的平均年齡小一些。家長(zhǎng)對(duì)此應(yīng)給予尊重,對(duì)其講解科學(xué)的性知識(shí),使他們懂得身體的這一生理變化。性生理雖已成熟,但性思想并不成熟,故需培養(yǎng)他們對(duì)生活的廣泛興趣和愛(ài)好,防止走上迷戀色情或犯罪的邪路。

    戴利軍副主任醫(yī)師
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  • 慢性乙肝患者可以抗病毒治療的指針,一般會(huì)有轉(zhuǎn)氨酶的異常,轉(zhuǎn)氨酶大于正常值上限的兩倍以上。如果是乙肝小三陽(yáng),乙肝DNA要大于10的4次方以上,如果是大三陽(yáng),乙肝DNA要大于10的5次方以上,并且排除其他原因?qū)е碌母喂δ軗p害,就需要進(jìn)行抗病毒治療。 對(duì)于抗病毒藥物的選擇,也需要結(jié)合患者肝功能損害的嚴(yán)重程度,有無(wú)乙肝家族史,是否有肝硬化,以及患者的具體情況來(lái)綜合分析,一部分患者可以使用干擾素,一部分患者可以口服核苷類(lèi)似物。

    鄧項(xiàng)俊主治醫(yī)師
    六安市人民醫(yī)院感染內(nèi)科
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