胃空腸吻合術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胃空腸吻合術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括以下幾點(diǎn)：
一、術(shù)前評(píng)估，了解患者的全身情況，能不能耐受手術(shù)。
二、營(yíng)養(yǎng)狀況，一般做胃空腸吻合手術(shù)的病人，相對(duì)來(lái)說(shuō)吃飯不太好，長(zhǎng)期存在營(yíng)養(yǎng)不良。所以 ，術(shù)前一定要把患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)糾正，主要指標(biāo)就是化驗(yàn)血、蛋白、一般體力等。
三、洗胃，因?yàn)榛颊呶覆荒苓M(jìn)食長(zhǎng)期，可能會(huì)出現(xiàn)胃潴留的情況，潴留的話，反復(fù)惡心、嘔吐就會(huì)出現(xiàn)胃壁水腫，我們要把患者胃里的東西排干凈，一般排干凈以后再留置上胃管，留置胃管以后通過(guò)溫鹽水洗胃，把胃清洗干凈。再一個(gè)可以使腫脹的胃壁減輕水腫，減輕水腫有利于手術(shù)操作，術(shù)后好恢復(fù)。
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胃空腸吻合術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括以下幾點(diǎn)：
一、術(shù)前評(píng)估，了解患者的全身情況，能不能耐受手術(shù)。
二、營(yíng)養(yǎng)狀況，一般做胃空腸吻合手術(shù)的病人，相對(duì)來(lái)說(shuō)吃飯不太好，長(zhǎng)期存在營(yíng)養(yǎng)不良。所以 ，術(shù)前一定要把患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)糾正，主要指標(biāo)就是化驗(yàn)血、蛋白、一般體力等。
三、洗胃，因?yàn)榛颊呶覆荒苓M(jìn)食長(zhǎng)期，可能會(huì)出現(xiàn)胃潴留的情況，潴留的話，反復(fù)惡心、嘔吐就會(huì)出現(xiàn)胃壁水腫，我們要把患者胃里的東西排干凈，一般排干凈以后再留置上胃管，留置胃管以后通過(guò)溫鹽水洗胃，把胃清洗干凈。再一個(gè)可以使腫脹的胃壁減輕水腫，減輕水腫有利于手術(shù)操作，術(shù)后好恢復(fù)。
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除了一般情況比如說(shuō)身體特別差，純粹不能耐受手術(shù)的話，肯定是不能手術(shù)麻醉。再一個(gè)的話我們遇到這種，出現(xiàn)需要胃空腸吻合術(shù)的話，一般都有這種消化道梗阻，手術(shù)當(dāng)中我們一般還要在探查術(shù)前也要做一些評(píng)估。比如說(shuō)做一些CT 檢查，整個(gè)腹部要明確一下，比如說(shuō)它遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移，你現(xiàn)在是胃不太通暢，如果它遠(yuǎn)處腸道還有不通的地方，你即使做了胃空腸吻合，它下面還是不通你還是解決不了問(wèn)題。所以一定要排除胃遠(yuǎn)端，腸道有沒(méi)有這種梗阻的情況，如果有的話是堅(jiān)決不能手術(shù)的。
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強(qiáng)直性脊柱炎術(shù)前的準(zhǔn)備有：
1、明確診斷確定是強(qiáng)直性脊柱炎。
2、確定患者畸形程度，對(duì)病人造成的影響有多大，病人對(duì)手術(shù)的意愿有多強(qiáng)。
3、把手術(shù)可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)的費(fèi)用要向病人及家屬交代。
4、要禁煙，最好戒煙三周以上。因?yàn)槲鼰焽?yán)重的會(huì)造成血管收縮，造成局部的血液循環(huán)不好。
5、營(yíng)養(yǎng)膳食要均衡，要充分休息。
6、術(shù)前12小時(shí)要禁止吃食物，避免術(shù)中胃內(nèi)容物反流造成窒息。
7、聯(lián)系備血。
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這個(gè)問(wèn)題相對(duì)就比較專業(yè)了，胃空腸吻合因?yàn)槲赶聛?lái)的話就是人的十二指腸，十二指腸的話大概有15到20公分左右，這個(gè)是固定的接不住。然后從十二指腸出來(lái)以后就是小腸，小腸正常人有六米，咱們做吻合的話一般選擇在距離十二指腸，空腸期時(shí)候的15到20公分左右，把小腸提起來(lái) ，小腸提起來(lái)以后我們要系膜對(duì)側(cè)系膜對(duì)側(cè)和胃的下部，正常胃壁的地方，一般選擇在胃體靠后靠下靠后的地方，在胃的低位和小腸做一個(gè)吻合，因?yàn)樗谖傅牡臀坏脑挸陨巷垼M(jìn)食以后 它會(huì)水往低處流，食物往地處走的話更容易出來(lái)，所以注意的話，一個(gè)是，胃要找到一個(gè)它合適的位置，相對(duì)低的相對(duì)正常的胃壁。再一個(gè)就是 第二個(gè)就是腸道，小腸吻合要找到系膜對(duì)側(cè)進(jìn)行一個(gè)吻合。
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胃空腸吻合手術(shù)的病人的話，大部分都存在術(shù)前消化道梗阻，進(jìn)食不好的這種情況，所以他術(shù)前的話胃早期的話，他是吃上飯以后過(guò)度蠕動(dòng)，但是因?yàn)槲傅某隹诓惶〞?，所以他過(guò)度蠕動(dòng)以后，胃壁反復(fù)蠕動(dòng)就會(huì)胃壁疲勞水腫，引起胃的儲(chǔ)留。所以的話實(shí)際上胃壁術(shù)前的話功能就比較差，而且有水腫的情況，再一個(gè)術(shù)中有可能損傷支配胃的神經(jīng)，這兩個(gè)原因有可能引起，術(shù)后胃疼的可能性要大一些。
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第一個(gè)的話就是患者本身術(shù)前，就出現(xiàn)了消化道的梗阻，他的營(yíng)養(yǎng)狀況差胃壁水腫，本身胃的工作狀態(tài)就不太好不太正常，胃其實(shí)就屬于一個(gè)不工作的狀態(tài)，所以說(shuō)雖然咱們，術(shù)前經(jīng)過(guò)了一系列的營(yíng)養(yǎng)支持、洗胃、水腫會(huì)有所緩解，但是不可能達(dá)到正常胃壁的情況。所以術(shù)后人為的給它和腸道接通以后，這部分胃的蠕動(dòng)功能恢復(fù)也需要一個(gè)過(guò)程，所以胃動(dòng)力存在不足，這是一個(gè)原因。第二個(gè)就是手術(shù)操作的問(wèn)題 ，手術(shù)操作的話會(huì)不會(huì)有些神經(jīng)的損傷，在一個(gè)吻合口是不是會(huì)，吻合口做的比較小，所謂就是出口小，出口小的話再加上術(shù)后短期內(nèi)水腫，會(huì)引起一個(gè)狹窄加重胃癱，主要是這兩個(gè)原因。
