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趙桂麗主治醫(yī)師
耳鼻咽喉頭頸科
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院
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甲減怎么治療才能徹底治愈

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甲減這個治療現在仍然是全世界,以及咱們中國治療的一個難以攻破的治療的前景。因為它的治療現在都是以甲狀腺補充原理為治療方案,就說在功能喪失,或者是功能減退的時候合理的發(fā)現,合理的早期干預??傊诇p的治療,是離不了甲狀腺激素的替代治療,所以目前咱們中國的治療方案仍然是以這個為主。

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    趙桂麗主治醫(yī)師
    北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科
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    甲減的治療分為永久性甲減的治療和一過性甲減的治療。 通常引起甲減的原因常見的是原發(fā)性的甲減,也就是甲狀腺本身的病變引起的甲減。但是根據病因的不同,導致甲減出現的后果也是不同的,比如橋本甲狀腺炎引起的甲減屬于永久性的甲減,還有甲亢碘131治療后或者甲狀腺手術以后出現的甲減,都屬于永久性的甲減。對于這種治療主要是給予激素的替代治療,常用的激素藥物有LT3和LT4,一般首選LT4。 而一過性甲減常見的原因是亞急性甲狀腺炎或者化膿性甲狀腺炎,還有產后甲狀腺炎引起的甲減,通常一過性的甲減可以自愈,也就是甲狀腺功能異常,不需要治療,可以自行恢復。

    馬麗芬副主任醫(yī)師
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    甲狀腺機能減退的病因有很多,例如單純性的甲狀腺機能減退,原發(fā)性的甲狀腺機能減退,橋本氏甲狀腺炎所引起的甲狀腺機能減退,由于甲狀腺的手術,甲亢等其他原因所導致的繼發(fā)性的甲狀腺機能減退, 但是不管哪一種甲狀腺機能減退,治療只有一種方法,就是甲狀腺激素替代治療。而且目前也只有兩種藥物,一種藥物是左甲狀腺素鈉片,另一種藥物是甲狀腺素片,這兩種藥物其實歸根結底都是一種藥物,就是體內所缺乏的需要替代治療的甲狀腺素。這兩種藥物的用法,要根據每月一次復查的甲功來進行調整,最終找到一個合適的劑量,而一般需要終身口服。

    任冬梅副主任醫(yī)師
    解放軍960醫(yī)院泰安院區(qū)內分泌科
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    甲減目前的治療叫替代治療,常用的藥物是左甲狀腺素、左甲狀腺素鈉或甲狀腺素片。甲減的臨床癥狀是由于炎癥、腫瘤或放射性治療,導致甲狀腺破壞,分泌的甲狀腺素減少,促甲狀腺素升高,導致一系列的臨床綜合征,最主要的表現是心跳減慢、反應變差、怕冷且體重增加、粘液性水腫、便秘等。 甲減的治療目前一般認為它是終身性治療,基本上是吃一輩子,對于這種病人一般是小劑量開始補充起,逐漸調整到合適劑量,一般是一月一復查,穩(wěn)定后可以改到三個月到半年。長期穩(wěn)定的病人可一年檢查一次甲狀腺功能,如果甲減診斷明確,建議一定要長期口服藥物治療不要中斷,因為中斷后會出現一系列的相關癥狀。

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    如果把臨床上功能恢復到正常范圍就把它稱之為治愈,甲減是可以治愈的,只要是甲狀腺功能正常就不影響壽命。醫(yī)學上的治愈就是服用了甲狀腺素,甲狀腺功能恢復到一個正常狀態(tài),維持在正常水平,不影響壽命,一定要堅持長期的服用,這才是最主要的治療方式。

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    甲狀腺功能減退發(fā)病原理是沒有明確的對于臨床預防來說: (一)如果有這種家族史這種患者,我們可能需要這種,定期的進行一個隨訪。 (二)患者合并有其他方面的,如自身免疫性的疾病,紅斑狼瘡、腎炎類風濕關節(jié)炎。這個時候需要同時監(jiān)測甲狀腺功能的測定,對于一些這種手術的患者術后需要在??漆t(yī)生的指導下,進行一個甲狀腺功能的測定或者是藥物的治療。對于一些這種藥物性的,甲狀腺功能減退進行一些藥物的調控或者是這種劑量的這種增減。 (三)臨床上早期出現一些甲狀腺功能減退的表現,比如像我們有的人出現懶言精神差,習慣睡覺,那么體重不明原因在逐漸增加,那么這些都是我們需要去重點的監(jiān)測,或者是關注有沒有,甲減這么一個疾病的可能,那么在臨床上的話,如果一個妊娠的婦女,發(fā)現甲狀腺功能減退,那么我們第一時間,那么甲狀腺功能減退的話,如果是妊娠婦女發(fā)現甲狀腺功能減退,那么我們需要在專科醫(yī)生的指導下,進行積極的治療和干預,因為我們知道,甲狀腺激素對胎兒的,前三個月的神經發(fā)育至關重要,因此來講,如果一個妊娠的婦女,偶然發(fā)現這種甲狀腺功能減退,我們需要在醫(yī)生的指導下,積極的嚴密的進行隨訪觀察,盡快的將甲狀腺功能調整在,我們孕期要求的這種范圍之內。

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