現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)是越來越多，尤其中老年人，通過體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，如果甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的不大，也沒有壓迫后邊氣管、食管，沒有什么臨床表現(xiàn)，一般的不考慮做手術(shù)治療，如果懷疑它是惡性的，經(jīng)過細針穿刺以后證實了，這個結(jié)節(jié)是惡性的，就需要手術(shù)治療，再有結(jié)節(jié)如果它是良性的，它比較大，譬如4、5厘米以上，它有壓迫后邊的食管、氣管或者有的結(jié)節(jié)有液化、出血，才考慮做手術(shù)治療，一般沒有臨床表現(xiàn)，又不大、也不是惡性的，就定期隨訪就可以了。
現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)是越來越多，尤其中老年人，通過體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，如果甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的不大，也沒有壓迫后邊氣管、食管，沒有什么臨床表現(xiàn)，一般的不考慮做手術(shù)治療，如果懷疑它是惡性的，經(jīng)過細針穿刺以后證實了，這個結(jié)節(jié)是惡性的，就需要手術(shù)治療，再有結(jié)節(jié)如果它是良性的，它比較大，譬如4、5厘米以上，它有壓迫后邊的食管、氣管或者有的結(jié)節(jié)有液化、出血，才考慮做手術(shù)治療，一般沒有臨床表現(xiàn)，又不大、也不是惡性的，就定期隨訪就可以了。
甲狀腺結(jié)節(jié)是一個非常常見的疾病。有些情況需要治療，但一般小的良性結(jié)節(jié)是不需要治療。一般來講，B超懷疑是高度惡性的病人，這種微小的結(jié)節(jié)才需要治療。如果說沒有惡性的這種結(jié)節(jié)，臨床上不需要治療，但是良性的結(jié)節(jié)，也應(yīng)該進行隨訪和觀察。
甲狀腺結(jié)節(jié)是一個常見病和多發(fā)病，甲狀腺癌的發(fā)病率只有四十萬分之一，由此可見絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的， 如果沒有出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀或者是懷疑惡性等情況，甲狀腺結(jié)節(jié)通常是不需要手術(shù)治療的，但是在有一些情況下面甲狀腺結(jié)節(jié)需要考慮手術(shù)治療，一就是懷疑這個甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，特別是通過細針穿刺活檢后確診是惡性的這種結(jié)節(jié) 它是需要手術(shù)治療的，第二就是甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生了壓迫癥狀，特別是壓迫了一些重要的解剖結(jié)構(gòu)引起，這種是需要手術(shù)治療的，第三類情況是結(jié)節(jié)性質(zhì)的明顯的改變，例如出現(xiàn)了一個進行性的增大，第四類情況是甲狀腺結(jié)節(jié)合并有甲狀腺功能的異常，尤其是甲亢在這種情況下面要懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是一個甲狀腺高功能腺瘤，并且由于高功能腺瘤而導(dǎo)致了甲亢，在這種情況下面手術(shù)的治療可以使甲亢得到完全的緩解，因此也是需要手術(shù)治療。
開刀的話主要是，因為結(jié)節(jié)太大還是開刀比較好。如果是術(shù)前定性是惡性的，并且伴有局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話也是要開刀。微創(chuàng)手術(shù)結(jié)節(jié)在我們可視的范圍內(nèi)，比如結(jié)節(jié)多發(fā)的這樣的話還是做微創(chuàng)比較好，主要是微創(chuàng)是直視下操作，可以把開放手術(shù)切不到的幾毫米的結(jié)節(jié)，我們都可以做的干干凈凈。可以把甲狀腺多發(fā)的，大大小小的結(jié)節(jié)，都可以做的干干凈凈。開放手術(shù)只能針對大的結(jié)節(jié)，做一個瘤體的剔除，甚至對于多發(fā)的結(jié)節(jié)，只能進行一個腺體的，次全切或者全切手術(shù)。做全切的時候有的病人有可能會，因為切除腺體過多造成甲減，要終身服藥。微創(chuàng)手術(shù)的話就不存在這個問題，我們是對病灶點對點的治療，對病灶以外的正常腺體，起到一個保護作用，很多病人避免終身服用優(yōu)甲樂的困擾。
甲狀腺結(jié)節(jié)需不需要治療，主要與甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)及有無出現(xiàn)并發(fā)癥相關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)性質(zhì)的不同，可以分為良性甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。 對于良性甲狀腺結(jié)節(jié)，如果沒有合并甲亢或者甲減，沒有任何不適，治療上可以暫時保守治療，但需定期復(fù)查彩超，動態(tài)觀察體積變化。 如果合并有甲減或甲亢時，則需要積極治療并發(fā)癥，這樣才能達到治療的效果。如果是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，也就是甲狀腺癌，不管體積大小，都應(yīng)該盡早行手術(shù)切除治療，才能達到更好的預(yù)后。
甲狀腺結(jié)節(jié)不管是良性惡性的，在術(shù)前檢查進行良惡性的判斷是很重要的。需要做相關(guān)的抽血指標，包括甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白、甲狀腺的自助免疫性抗體測定，更重要的精標準是甲狀腺的細針穿刺。如果彩超判斷三類以上的結(jié)節(jié)，抽血的結(jié)果球蛋白的水平升高等，就需要手術(shù)治療，術(shù)后服用優(yōu)甲樂。
