什么病人適合葉克膜
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
他的適應(yīng)癥主要有一心臟適應(yīng)癥:病人由于種種原因出現(xiàn)了急性或者慢性的心功能衰竭,我們就用葉克膜代替他的心臟工作,等病人心臟問(wèn)題解決心功能恢復(fù)的時(shí)候,再把葉克膜撤掉。第二是肺替代,病人的肺功能非常差出現(xiàn)急性呼吸衰竭,或者病人是慢性的中末期肺病,但是病已經(jīng)找好了捐獻(xiàn)者的肺臟,需要做肺移植。這是我們也可以裝上一個(gè)人工肺進(jìn)行肺功能的替代來(lái)解決病人暫時(shí)的肺功能不全。值得強(qiáng)調(diào),不是所有的都可以,如果病人器官功能不可逆,沒(méi)有辦法讓他的心臟或肺臟功能恢復(fù)正常的話。那么上葉克膜就沒(méi)有多大的意義。
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他的適應(yīng)癥主要有一心臟適應(yīng)癥:病人由于種種原因出現(xiàn)了急性或者慢性的心功能衰竭,我們就用葉克膜代替他的心臟工作,等病人心臟問(wèn)題解決心功能恢復(fù)的時(shí)候,再把葉克膜撤掉。第二是肺替代,病人的肺功能非常差出現(xiàn)急性呼吸衰竭,或者病人是慢性的中末期肺病,但是病已經(jīng)找好了捐獻(xiàn)者的肺臟,需要做肺移植。這是我們也可以裝上一個(gè)人工肺進(jìn)行肺功能的替代來(lái)解決病人暫時(shí)的肺功能不全。值得強(qiáng)調(diào),不是所有的都可以,如果病人器官功能不可逆,沒(méi)有辦法讓他的心臟或肺臟功能恢復(fù)正常的話。那么上葉克膜就沒(méi)有多大的意義。
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葉克膜是臺(tái)灣說(shuō)法我們把它叫ECMO,其意思是體外膜氧合治療,相對(duì)來(lái)說(shuō)臺(tái)灣做葉克膜最早。葉克膜是一種比較高水平的生命支持手段,通過(guò)人工管路把病人的血引到體外來(lái),通過(guò)機(jī)器來(lái)代替病人的心臟、肺臟的作用。如果是心臟叫VAECMO,如果是肺臟是VVECMO。這個(gè)認(rèn)為是ICU醫(yī)生的一個(gè)終極武器。
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干眼癥病人的特點(diǎn)如下:
1、患者沒(méi)有眼淚的流出,很多病人在難過(guò)大哭時(shí),卻一滴眼淚也沒(méi)有,眼睛的液體有潤(rùn)滑的作用,如果沒(méi)有液體就只有干著,有時(shí)候因?yàn)槟p了以后,然后回形成角膜炎,患者會(huì)胃光,一看光眼睛就刺痛,這種干澀眨眼時(shí)候很費(fèi)力氣。
2、有的會(huì)造成腺體的腫大,有些因?yàn)闇I液少會(huì)引起感染性的眼角膜或結(jié)膜的疾病。
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應(yīng)該避免一些克羅恩病病人不耐受的食物,包括鹵質(zhì)產(chǎn)品、生冷食物、辛辣的食物、油膩食物和酒類,還有人工甜味品的這些食物,高脂油膩的食物和(34:04)顆粒的蔬菜,如西蘭花和花椰菜,對(duì)這些病人在臨床上飲食上要給他提供一個(gè)指導(dǎo)的方式和方法,比如說(shuō)少食多餐,減輕腸道的負(fù)擔(dān),補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候應(yīng)該循序漸進(jìn),建議禁用一些比較油膩的刺激的調(diào)味品,避免這些刺激性的食物對(duì)腸道的刺激。
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鞘膜積液,是出生之前睪丸由腹腔下降到陰囊一個(gè)通道叫鞘狀突。孩子出生之后大部分孩子已經(jīng)自然的閉鎖,但有一部分孩子孔沒(méi)有閉鎖,腹腔里面的水流到鞘狀突里面,形成鞘膜積液。這種孩子,家長(zhǎng)自檢的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)小孩的陰囊里面多個(gè)蛋蛋、摸到軟軟的,用手電筒一照,透光。這種情況下就要來(lái)就診,一定要跟一個(gè)疾病相鑒別,就是小兒腹股溝疝。腹股溝疝是腸管掉下來(lái),鞘膜積液是水流下來(lái)。腹股溝疝前提是可以回納,鞘膜積液的話,除了交通性鞘膜積液,其他三種鞘膜積液,包塊輕輕的按不動(dòng)、不可回納,用手電筒照透光是陽(yáng)性的。
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一、鞘膜囊內(nèi)的積液量積聚過(guò)多通稱為鞘膜積液。二、鞘膜積液分為精索鞘膜積液、睪丸鞘膜積液、精索睪丸鞘膜積液、和交通性鞘膜積液這四種類型。從治療的方法來(lái)看,出生后六個(gè)月之內(nèi),鞘狀突還有自行閉合的可能性。所以說(shuō)如果新生兒期發(fā)現(xiàn)孩子有鞘膜積液的話,不用太著急,但是需要家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院檢查一下,或者做個(gè)彩超確診了以后,可以繼續(xù)觀察。六個(gè)月以后到兩歲的鞘膜積液的情況,孩子鞘膜積液自行愈合的可能性變小。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇一般選擇在兩周歲以后,如果兩周歲以后,鞘膜積液還沒(méi)有好,我們首選手術(shù)治療。