腦癱患兒什么時(shí)候做SPR手術(shù)比較好
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于痙攣型腦癱的孩子來說,我們?cè)缙谒谐霈F(xiàn)一些異常的異常姿勢。比如說腳尖明顯的點(diǎn)地,兩個(gè)大腿很難分開,走路是一個(gè)就是剪刀步態(tài)或者一個(gè)蹲伏步態(tài)的情況,這是明顯下肢痙攣的一個(gè)表現(xiàn)。那么這種在早期的時(shí)候,我們可以考慮進(jìn)行肉毒素注射治療來緩解他的痙攣。但是一旦孩子年齡比較大了,他的肢體出現(xiàn)了攣縮,那么這時(shí)候打肉毒素,效果也是不太明顯,這時(shí)候我們要考慮進(jìn)行手術(shù)的治療。SPR手術(shù)就是選擇性的脊神經(jīng)后根切斷術(shù),這個(gè)是比較經(jīng)典也是比較好的一個(gè)手術(shù)。但是來說我們一定要掌握好他這個(gè)適應(yīng)癥,如果適應(yīng)癥掌握不好,也可能適得其反。所以我想是一個(gè)是年齡的問題,年齡我覺得還是在四歲之后比較好,他的下肢的肌力有一定的肌力,他可以負(fù)重甚至扶物行走,這種情況我們可以考慮 SPR手術(shù)。再一個(gè)來說他的智力水平相對(duì)比較好,它特別適合筋痙攣性雙癱的孩子。這個(gè)孩子四歲之后,有明顯的剪刀步態(tài),蹲伏步態(tài),知底出現(xiàn)攣縮這些情況是可以考慮 SPR手術(shù)的,如果做的好的話,孩子會(huì)明顯的受益。
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對(duì)于痙攣型腦癱的孩子來說,我們?cè)缙谒谐霈F(xiàn)一些異常的異常姿勢。比如說腳尖明顯的點(diǎn)地,兩個(gè)大腿很難分開,走路是一個(gè)就是剪刀步態(tài)或者一個(gè)蹲伏步態(tài)的情況,這是明顯下肢痙攣的一個(gè)表現(xiàn)。那么這種在早期的時(shí)候,我們可以考慮進(jìn)行肉毒素注射治療來緩解他的痙攣。但是一旦孩子年齡比較大了,他的肢體出現(xiàn)了攣縮,那么這時(shí)候打肉毒素,效果也是不太明顯,這時(shí)候我們要考慮進(jìn)行手術(shù)的治療。SPR手術(shù)就是選擇性的脊神經(jīng)后根切斷術(shù),這個(gè)是比較經(jīng)典也是比較好的一個(gè)手術(shù)。但是來說我們一定要掌握好他這個(gè)適應(yīng)癥,如果適應(yīng)癥掌握不好,也可能適得其反。所以我想是一個(gè)是年齡的問題,年齡我覺得還是在四歲之后比較好,他的下肢的肌力有一定的肌力,他可以負(fù)重甚至扶物行走,這種情況我們可以考慮 SPR手術(shù)。再一個(gè)來說他的智力水平相對(duì)比較好,它特別適合筋痙攣性雙癱的孩子。這個(gè)孩子四歲之后,有明顯的剪刀步態(tài),蹲伏步態(tài),知底出現(xiàn)攣縮這些情況是可以考慮 SPR手術(shù)的,如果做的好的話,孩子會(huì)明顯的受益。
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我們知道產(chǎn)前診斷,實(shí)際上是貫穿于整個(gè)孕期的,我們對(duì)于所有的孕婦,我們都要篩查11-14周的這個(gè)超聲,對(duì)于不是高齡的這部分孕婦,我們說要做一個(gè)唐氏篩查,也就是在15-20周的時(shí)候,我們要抽一個(gè)血做一個(gè)唐氏篩查,當(dāng)然對(duì)于高齡的孕婦,預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候,已經(jīng)達(dá)到或者超過35歲的,這部分孕婦可以做羊水穿刺,或者是做一個(gè)無創(chuàng)DNA,對(duì)于有一些高危因素的孕婦,要做絨毛膜穿刺、羊水穿刺或者是臍血穿刺,特殊的情況下,有可能還要做胎兒鏡的一些檢查。
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產(chǎn)前診斷實(shí)際上是貫穿于整個(gè)孕期的,對(duì)于所有的孕婦都要篩查。11-14周的這個(gè)超聲也就是我們篩查她NT就是胎兒的頸后透后層,這個(gè)數(shù)值如果比如說超過2.5或者是超過3毫米醫(yī)院定的數(shù)值是有所差距。如果超過數(shù)值考慮孩子染色體異常的,這種風(fēng)險(xiǎn)是增加的。對(duì)于不是高齡的這部分孕婦要做唐氏篩查,也就是在15-20周的時(shí)候要抽血做唐氏篩查,對(duì)于高齡的孕婦預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候已經(jīng)達(dá)到或者超過35歲的,這部分孕婦可以做羊水穿刺或者是做無創(chuàng)DNA,也就是NIPT進(jìn)行檢查。在12周之后就可以做檢查,對(duì)于有高危因素的部分孕婦要做絨毛膜穿刺或是羊水穿刺或者是臍血穿刺。絨毛膜穿刺也就是常說的絨穿,一般來說它是在早孕期后期的時(shí)候進(jìn)行穿刺。臍血穿刺是說在23周之后從肚子上扎一針,抽取胎兒的臍帶的血來做體外細(xì)胞的培養(yǎng),來檢查孩子的染色體的問題,特殊的情況下有可能還要做胎兒鏡的檢查。
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腦癱患兒做康復(fù)治療多久能見效取決于很多的因素,不可一概而論,具體包括:
一、病情的輕重程度;
二、年齡大小,年齡越小越容易見效;
三、訓(xùn)練的方法;
四、家庭康復(fù)情況。
一般來說年齡越小,癥狀越輕,家庭康復(fù)介入的越多,治療師基礎(chǔ)水平越高,見效就會(huì)越快。
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護(hù)理腦癱患兒的方法如下:
1、抑制腦癱患兒的異常姿勢。在抱孩子時(shí),要注意讓他的頭和軀干盡量接近,或者處于正常的姿勢,特別是從床上抱起或者放下的時(shí)候,要注意其異常姿勢的發(fā)生。
2、注意臥位姿勢、坐位姿勢、立位姿勢和站立姿勢。根據(jù)腦癱患兒不同的肌張力,還有姿勢異常的表現(xiàn)情況,要促進(jìn)他正常姿勢出現(xiàn),抑制其異常姿勢的發(fā)生。
3、在喂養(yǎng)時(shí),訓(xùn)練腦癱患兒進(jìn)食也要注意維持正常的姿勢,最好讓孩子半坐臥于膝蓋上,膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀,放在母親另一側(cè)大腿上。
4、對(duì)于孩子穿脫衣服的訓(xùn)練,建議采用側(cè)臥位的體位,或者是抱于膝蓋上給他穿脫衣服。
5、對(duì)于孩子的沐浴、書寫訓(xùn)練,根據(jù)各每個(gè)孩子的不同因人而異,在游戲和玩耍的過程中要注意安全。
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白內(nèi)障就需要在適時(shí)的時(shí)候做手術(shù),因?yàn)榘變?nèi)障長得過老之后,比如說過速期成熟期,會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥,如繼發(fā)性青光眼,還是葡萄膜炎等,導(dǎo)致視力不可逆的下降。如果說到這個(gè)時(shí)候,再來考慮做白內(nèi)障手術(shù),手術(shù)的效果是完全達(dá)不到以前的,就是說在白內(nèi)障沒有發(fā)展到這個(gè)程度時(shí)候的效果,而且也會(huì)給患者帶來眼痛這些癥狀。所以說現(xiàn)在講,白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī),就是根據(jù)自己的平常的生活中,如果說發(fā)現(xiàn)眼睛視力看東西看不清楚,影響自己的生活狀態(tài),比如說看電視看不清楚,看書讀報(bào),就怎么配老花眼鏡都看不清,那么這個(gè)時(shí)候就可以到醫(yī)院來進(jìn)行檢查,確診為白內(nèi)障,能夠改善自己的就是通過做白內(nèi)障手術(shù),可以改善自己的視力。這個(gè)時(shí)候就可以做白內(nèi)障手術(shù),現(xiàn)在就是強(qiáng)調(diào)就是說一定不要等到白內(nèi)障完全成熟,就說完全看不見了,才到醫(yī)院做手術(shù),這是不可取的。