坐骨神經(jīng)痛與梨狀肌綜合征的疼痛有什么區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
那么坐骨神經(jīng)痛和梨狀肌綜合征的疼痛它的區(qū)別，但它都是有相同點都是引起了坐骨神經(jīng)的疼痛，可是它還是有區(qū)別，坐骨神經(jīng)疼是坐骨神經(jīng)本身的疼痛，梨狀肌綜合征引起的疼痛，是因為梨狀肌本身的問題影響或者刺激到，或者壓迫到坐骨神經(jīng)而引起的疼痛，坐骨神經(jīng)通常是指坐骨神經(jīng)支配范圍發(fā)生的放射性疼痛，坐骨神經(jīng)從腰部發(fā)出之后，在梨狀肌的下方組織體表沿著大腿的后側，一直向下至小腿到足部常見的原因有。第一由參與坐骨神經(jīng)的，神經(jīng)根受到刺激或者骶叢神經(jīng)受到刺激，坐骨神經(jīng)干受刺激坐骨神經(jīng)支配范圍的深部疼痛，引起的牽涉痛所致，梨狀肌綜合征疼痛的特點是臀部有固定的壓痛點，壓痛點可以觸發(fā)下肢的放射痛，壓痛點封閉治療一段療程之后，即可康復，還有很多病人特別很多不專業(yè)的醫(yī)生，對坐骨神經(jīng)痛認識存在誤區(qū)，往往會將放射至臀部的下腰痛，誤認為坐骨神經(jīng)痛，或者還有的會將髖關節(jié)疼痛，所表現(xiàn)出來牽涉疼，都誤認為是坐骨神經(jīng)痛或者骨神經(jīng)痛。
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那么坐骨神經(jīng)痛和梨狀肌綜合征的疼痛它的區(qū)別，但它都是有相同點都是引起了坐骨神經(jīng)的疼痛，可是它還是有區(qū)別，坐骨神經(jīng)疼是坐骨神經(jīng)本身的疼痛，梨狀肌綜合征引起的疼痛，是因為梨狀肌本身的問題影響或者刺激到，或者壓迫到坐骨神經(jīng)而引起的疼痛，坐骨神經(jīng)通常是指坐骨神經(jīng)支配范圍發(fā)生的放射性疼痛，坐骨神經(jīng)從腰部發(fā)出之后，在梨狀肌的下方組織體表沿著大腿的后側，一直向下至小腿到足部常見的原因有。第一由參與坐骨神經(jīng)的，神經(jīng)根受到刺激或者骶叢神經(jīng)受到刺激，坐骨神經(jīng)干受刺激坐骨神經(jīng)支配范圍的深部疼痛，引起的牽涉痛所致，梨狀肌綜合征疼痛的特點是臀部有固定的壓痛點，壓痛點可以觸發(fā)下肢的放射痛，壓痛點封閉治療一段療程之后，即可康復，還有很多病人特別很多不專業(yè)的醫(yī)生，對坐骨神經(jīng)痛認識存在誤區(qū)，往往會將放射至臀部的下腰痛，誤認為坐骨神經(jīng)痛，或者還有的會將髖關節(jié)疼痛，所表現(xiàn)出來牽涉疼，都誤認為是坐骨神經(jīng)痛或者骨神經(jīng)痛。
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首先急性疼痛嚴重者應該臥床休息，以將患肢保持在外旋外展位為佳，避免髖關節(jié)的旋轉動作，這樣就是使梨狀肌，處在一個比較松弛的狀態(tài)，第二手法治療是治療梨狀肌綜合征的主要方法，可以明顯地改善癥狀緩解病人的痛苦，我們常用的手法有以下幾種滾法、按揉法、彈撥法、點按法、推法、擦法，還有運動關節(jié)類的手法，比如屈、伸、展、收、旋，取穴往往是取的環(huán)跳、承扶、秩邊、風市、陽陵泉、委中、承山及梨狀肌在體表投影區(qū)和下肢前外側，在這個區(qū)域我們?nèi)⊙?，當然有些人還喜歡選擇針灸或者針刀，這種情況是在減少肌肉痙攣和促進愈合，有著良好的效果針刺的取穴，往往取的是秩邊、環(huán)跳、阿是、承扶、陽陵泉、飛揚、丘墟穴等，針刀治療和針灸治療的位置基本上一樣，我們絕大部分選擇的是梨狀肌的出口處和它的支點，具體的來講就是讓患者面部向里患側朝上，側臥于治療床上，先用碘酒在局部消毒再用酒精棉球脫碘，先在臀中肌的痛點進行針刀，刀口往往一定要平行什么，臀中肌的肌纖維方向深達骨面先進行縱行剝離，然后橫行剝離然后在梨狀肌的痛點進針刀，刀口平行于梨狀肌肌纖維走向，一般來說我們是一周治療一次 ，一周治療一次然后拔出針刀用無菌紗布、膠布固定一般1到3次就可以治愈。另外我們還可以進行什么，局部的疼點封閉或者穴位注射，絕大部分應用的麻醉藥、激素類的等，也是一周一次一般是1到3次即可。
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這腰椎神經(jīng)叢發(fā)出的位置，沒有這些情況，但腰椎神經(jīng)叢到了屁股后，有個梨狀肌，梨狀肌有時候卡它，叫梨狀肌綜合癥。梨狀肌受損或梨狀肌著涼，梨狀肌的情況勞損，造成梨狀肌的腫脹，坐骨神經(jīng)的出口變小，受卡壓，造成疼涌，是肌肉的卡壓，不是骨性的。
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梨狀肌綜合征，是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的常見的疾病，一般認為腓總神經(jīng)的高位分支，自梨狀肌的肌束中間傳出或者從坐骨神經(jīng)，從梨狀肌的肌腹中傳出，當梨狀肌受到損傷的時候呢，它會發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮，這個肌間隙或者上下孔就變得狹窄起來其間傳出的神經(jīng)和血管，因而受到一系列臨床癥狀和體征，而稱為梨狀肌損傷綜合征，那么這個病屬于中醫(yī)傷科當中的足少陽的經(jīng)筋病，骶尻部為足少陽經(jīng)筋所絡、凡閃挫、蹲起和跨越等損傷或者受到風寒濕邪的侵襲，以至于氣血淤滯、經(jīng)氣不通、不通則痛，所以沿著足少陽經(jīng)筋而出現(xiàn)筋絡攣急、疼痛，如果累及到足太陽經(jīng)筋，則會沿著足太陽經(jīng)筋而出現(xiàn)腿痛。
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梨狀肌綜合征和腰椎間盤突出癥，所以在臨床當中一定要做明顯的鑒辨，否則你治療就會有失誤的地方或者叫造成誤診誤治，一般腰椎間盤突出有以下幾個表現(xiàn)形式，第一腰椎間盤突出癥，有典型的與受壓階段相一致的坐骨神經(jīng)根，放射疼痛癥狀或者體征，腰部的疼痛明顯或者不明顯也可以有疼痛也可以沒有疼痛，而且會反復發(fā)作臥位休息的時候，癥狀可以得到明顯的緩解，在體格檢查當中患者有腰部的畸形，腰椎棘突旁會有壓痛并且向患肢的放射，有時候直腿抬高試驗可以成為陽性，加強實驗也會成為陽性腰椎的攝片可以見到髓核的突出，或者椎間隙呈狹窄，有些是前窄后寬，有些是整個椎間隙都會明顯的狹窄下來，還有脊髓的造影電子計算機斷層掃面，就像我們通常所說的CT，或者MRI 就磁共振，也會有陽性的影像，反過來講梨狀肌綜合征呢
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梨狀肌損傷后常常波及到上下孔，所通過的神經(jīng)血管，所以它除了局部癥狀以外，常常表現(xiàn)在對應的神經(jīng)壓迫癥狀，第一有長期慢性發(fā)作史可長達數(shù)年或者數(shù)十年，青壯年比較多見一點，大部分患者有扛重物或者蹲站下肢閃扭等外傷史，也有的僅僅是夜間受涼時或者婦女有盆腔炎的病史，炎癥侵襲到這個梨狀肌。第二 患者會自覺患側的肢體變短，行走會跛行臀部有深在性的一些酸脹或者伴隨著下肢，沿著大腿的后面小腿后外側放射性疼痛，偶爾有小腿的外側麻木或組織的麻木，所以我們在臨床當中經(jīng)常和腰椎間盤突出相鑒別還有一部分。第三就是腰 臀部的疼痛，會向小腹或者大腿外側去放射，會陰部伴隨有不適感，陰囊呢睪丸呢有些人會有痙攣感，還有一部分會陽痿，這個陽痿是怎么造成的是，梨狀肌彌漫性的腫脹或者痙攣，壓迫陰部的神經(jīng)，或者影響了陰部神經(jīng)的，血液供應而引起來的，使患者處于一個強迫的體位，走路的時候呢，身體半屈曲，鴨步或者移行步態(tài)等，有時候雙腳并攏的時候啊，患肢的外旋 疼痛會加劇，主要是梨狀肌緊張刺激，坐骨神經(jīng)所致，第四種情況就是嚴重的，比較嚴重的人呢，臀部呈刀割樣或者跳膿樣劇痛，兩個腿 兩個膝蓋要跪到那，夜里不能睡覺，雙下肢屈曲位好一點，生活不能自理，還有更嚴重的時候大小便，或者大聲咳嗽，增加腹壓 壓力經(jīng)過小骨盆，小骨盆波及到什么，損傷的梨狀肌，會使梨狀肌，與坐骨神經(jīng)的關系呢，緊密接觸，造成一側下肢的串痛，如果梨狀肌出現(xiàn)痙攣或者感染，其癥狀與骶髂關節(jié)疾病，大轉子的滑囊炎，或者腰椎神經(jīng)根病類似，通常情況下呢，患者主述下腰部 臀部和髖部疼痛，同時伴有同側小腿放射痛，做體格檢查的時候呢，會在骶髂關節(jié)，和股骨大轉子周圍廣泛性的壓痛，由于臀大肌的覆蓋呢，很難觸及到梨狀肌肌腹，做直腸檢查的時候，有時候可能觸及到梨狀肌的肌腹，在一側可觸及到，臘腸形的梨狀肌肌腹，并可引起患者疼痛，，
