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王勤儉副主任醫(yī)師
中醫(yī)科綜合

梨狀肌綜合征疼痛如何緩解

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首先急性疼痛嚴重者應該臥床休息,以將患肢保持在外旋外展位為佳,避免髖關節(jié)的旋轉動作,這樣就是使梨狀肌,處在一個比較松弛的狀態(tài),第二手法治療是治療梨狀肌綜合征的主要方法,可以明顯地改善癥狀緩解病人的痛苦,我們常用的手法有以下幾種滾法、按揉法、彈撥法、點按法、推法、擦法,還有運動關節(jié)類的手法,比如屈、伸、展、收、旋,取穴往往是取的環(huán)跳、承扶、秩邊、風市、陽陵泉、委中、承山及梨狀肌在體表投影區(qū)和下肢前外側,在這個區(qū)域我們取穴,當然有些人還喜歡選擇針灸或者針刀,這種情況是在減少肌肉痙攣和促進愈合,有著良好的效果針刺的取穴,往往取的是秩邊、環(huán)跳、阿是、承扶、陽陵泉、飛揚、丘墟穴等,針刀治療和針灸治療的位置基本上一樣,我們絕大部分選擇的是梨狀肌的出口處和它的支點,具體的來講就是讓患者面部向里患側朝上,側臥于治療床上,先用碘酒在局部消毒再用酒精棉球脫碘,先在臀中肌的痛點進行針刀,刀口往往一定要平行什么,臀中肌的肌纖維方向深達骨面先進行縱行剝離,然后橫行剝離然后在梨狀肌的痛點進針刀,刀口平行于梨狀肌肌纖維走向,一般來說我們是一周治療一次 ,一周治療一次然后拔出針刀用無菌紗布、膠布固定一般1到3次就可以治愈。另外我們還可以進行什么,局部的疼點封閉或者穴位注射,絕大部分應用的麻醉藥、激素類的等,也是一周一次一般是1到3次即可。

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    梨狀肌損傷,它分為急性期和慢性期或者康復期等,那急性損傷期應該臥床休息1到2周,以利于損傷的組織修復,另外牽張鍛煉可以伸展收縮的梨狀肌,最常用的牽張鍛煉是取仰臥位,患肢屈膝向胸部和身體中線運動,每天數(shù)次一般我們要求做20次,每次持續(xù)呢 30秒鐘站立位的時候,也可以做這種牽張鍛煉,特別注意是啥患側膝部不要向對側胸部運動,向中線運動而不是像向對側的胸部運動,因為你向對側胸部運動,可以引起骶髂關節(jié)的過度的伸展,有時候我們要求患者,做髖關節(jié)的內收內旋的被動運動,在此在做此運動的時候,患者仰臥在床上,患側的肢體屈膝屈髖也可雙手抱住膝關節(jié),做患側髖關節(jié)的內收內旋的活動,每次早晚各做一次每次做20次,絕大部分的梨狀肌損傷經過非手術的治療,都可以緩解或者完全消除癥狀,在日常生活中勞動運動當中,我們要經常做到髖部的內旋外旋動作,做這些動作的時候要注意到動作的協(xié)調性,避免髖部的扭傷,并希望各位根據個人的情況,科學地安排工作和生活并積極的參加體育鍛煉延緩肌肉的衰老減少損傷的機會,同時盡可能不要居住在比較潮濕的環(huán)境。

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    梨狀肌綜合征,是引起急慢性坐骨神經痛的常見的疾病,一般認為腓總神經的高位分支,自梨狀肌的肌束中間傳出或者從坐骨神經,從梨狀肌的肌腹中傳出,當梨狀肌受到損傷的時候呢,它會發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮,這個肌間隙或者上下孔就變得狹窄起來其間傳出的神經和血管,因而受到一系列臨床癥狀和體征,而稱為梨狀肌損傷綜合征,那么這個病屬于中醫(yī)傷科當中的足少陽的經筋病,骶尻部為足少陽經筋所絡、凡閃挫、蹲起和跨越等損傷或者受到風寒濕邪的侵襲,以至于氣血淤滯、經氣不通、不通則痛,所以沿著足少陽經筋而出現(xiàn)筋絡攣急、疼痛,如果累及到足太陽經筋,則會沿著足太陽經筋而出現(xiàn)腿痛。

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    梨狀肌損傷后常常波及到上下孔,所通過的神經血管,所以它除了局部癥狀以外,常常表現(xiàn)在對應的神經壓迫癥狀,第一有長期慢性發(fā)作史可長達數(shù)年或者數(shù)十年,青壯年比較多見一點,大部分患者有扛重物或者蹲站下肢閃扭等外傷史,也有的僅僅是夜間受涼時或者婦女有盆腔炎的病史,炎癥侵襲到這個梨狀肌。第二 患者會自覺患側的肢體變短,行走會跛行臀部有深在性的一些酸脹或者伴隨著下肢,沿著大腿的后面小腿后外側放射性疼痛,偶爾有小腿的外側麻木或組織的麻木,所以我們在臨床當中經常和腰椎間盤突出相鑒別還有一部分。第三就是腰 臀部的疼痛,會向小腹或者大腿外側去放射,會陰部伴隨有不適感,陰囊呢睪丸呢有些人會有痙攣感,還有一部分會陽痿,這個陽痿是怎么造成的是,梨狀肌彌漫性的腫脹或者痙攣,壓迫陰部的神經,或者影響了陰部神經的,血液供應而引起來的,使患者處于一個強迫的體位,走路的時候呢,身體半屈曲,鴨步或者移行步態(tài)等,有時候雙腳并攏的時候啊,患肢的外旋 疼痛會加劇,主要是梨狀肌緊張刺激,坐骨神經所致,第四種情況就是嚴重的,比較嚴重的人呢,臀部呈刀割樣或者跳膿樣劇痛,兩個腿 兩個膝蓋要跪到那,夜里不能睡覺,雙下肢屈曲位好一點,生活不能自理,還有更嚴重的時候大小便,或者大聲咳嗽,增加腹壓 壓力經過小骨盆,小骨盆波及到什么,損傷的梨狀肌,會使梨狀肌,與坐骨神經的關系呢,緊密接觸,造成一側下肢的串痛,如果梨狀肌出現(xiàn)痙攣或者感染,其癥狀與骶髂關節(jié)疾病,大轉子的滑囊炎,或者腰椎神經根病類似,通常情況下呢,患者主述下腰部 臀部和髖部疼痛,同時伴有同側小腿放射痛,做體格檢查的時候呢,會在骶髂關節(jié),和股骨大轉子周圍廣泛性的壓痛,由于臀大肌的覆蓋呢,很難觸及到梨狀肌肌腹,做直腸檢查的時候,有時候可能觸及到梨狀肌的肌腹,在一側可觸及到,臘腸形的梨狀肌肌腹,并可引起患者疼痛,,

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  • 那么坐骨神經痛和梨狀肌綜合征的疼痛它的區(qū)別,但它都是有相同點都是引起了坐骨神經的疼痛,可是它還是有區(qū)別,坐骨神經疼是坐骨神經本身的疼痛,梨狀肌綜合征引起的疼痛,是因為梨狀肌本身的問題影響或者刺激到,或者壓迫到坐骨神經而引起的疼痛,坐骨神經通常是指坐骨神經支配范圍發(fā)生的放射性疼痛,坐骨神經從腰部發(fā)出之后,在梨狀肌的下方組織體表沿著大腿的后側,一直向下至小腿到足部常見的原因有。第一由參與坐骨神經的,神經根受到刺激或者骶叢神經受到刺激,坐骨神經干受刺激坐骨神經支配范圍的深部疼痛,引起的牽涉痛所致,梨狀肌綜合征疼痛的特點是臀部有固定的壓痛點,壓痛點可以觸發(fā)下肢的放射痛,壓痛點封閉治療一段療程之后,即可康復,還有很多病人特別很多不專業(yè)的醫(yī)生,對坐骨神經痛認識存在誤區(qū),往往會將放射至臀部的下腰痛,誤認為坐骨神經痛,或者還有的會將髖關節(jié)疼痛,所表現(xiàn)出來牽涉疼,都誤認為是坐骨神經痛或者骨神經痛。

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