梨狀肌綜合征患者為什么會(huì)在晚上睡覺時(shí)特別疼痛
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
為什么晚上會(huì)比較疼痛，是因?yàn)槲覀冊(cè)谒X的時(shí)候身體常常處在大腿內(nèi)旋或者腰部前屈伸直，髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)這一類的動(dòng)作，使梨狀肌會(huì)受到牽拉、緊張、刺激到梨狀肌了之后產(chǎn)生梨狀肌的充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮，這個(gè)梨狀肌的肌間隙或者梨狀肌肌間隙的上下孔就會(huì)變得狹窄，擠壓穿過他的坐骨神經(jīng)和血管造成這些疼痛，所以我們采用什么樣的姿勢(shì)可以讓疼痛得到緩解，就是將患肢保持在外旋外展位為最佳，避免髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，使梨狀肌處于松弛狀態(tài)，以減輕刺激或者壓迫，穿行其肌腹的坐骨神經(jīng)和血管，這樣我們晚上疼痛就會(huì)明顯地得到緩解或者降低。
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為什么晚上會(huì)比較疼痛，是因?yàn)槲覀冊(cè)谒X的時(shí)候身體常常處在大腿內(nèi)旋或者腰部前屈伸直，髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)這一類的動(dòng)作，使梨狀肌會(huì)受到牽拉、緊張、刺激到梨狀肌了之后產(chǎn)生梨狀肌的充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮，這個(gè)梨狀肌的肌間隙或者梨狀肌肌間隙的上下孔就會(huì)變得狹窄，擠壓穿過他的坐骨神經(jīng)和血管造成這些疼痛，所以我們采用什么樣的姿勢(shì)可以讓疼痛得到緩解，就是將患肢保持在外旋外展位為最佳，避免髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，使梨狀肌處于松弛狀態(tài)，以減輕刺激或者壓迫，穿行其肌腹的坐骨神經(jīng)和血管，這樣我們晚上疼痛就會(huì)明顯地得到緩解或者降低。
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首先急性疼痛嚴(yán)重者應(yīng)該臥床休息，以將患肢保持在外旋外展位為佳，避免髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，這樣就是使梨狀肌，處在一個(gè)比較松弛的狀態(tài)，第二手法治療是治療梨狀肌綜合征的主要方法，可以明顯地改善癥狀緩解病人的痛苦，我們常用的手法有以下幾種滾法、按揉法、彈撥法、點(diǎn)按法、推法、擦法，還有運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類的手法，比如屈、伸、展、收、旋，取穴往往是取的環(huán)跳、承扶、秩邊、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、委中、承山及梨狀肌在體表投影區(qū)和下肢前外側(cè)，在這個(gè)區(qū)域我們?nèi)⊙?，?dāng)然有些人還喜歡選擇針灸或者針刀，這種情況是在減少肌肉痙攣和促進(jìn)愈合，有著良好的效果針刺的取穴，往往取的是秩邊、環(huán)跳、阿是、承扶、陽(yáng)陵泉、飛揚(yáng)、丘墟穴等，針刀治療和針灸治療的位置基本上一樣，我們絕大部分選擇的是梨狀肌的出口處和它的支點(diǎn)，具體的來(lái)講就是讓患者面部向里患側(cè)朝上，側(cè)臥于治療床上，先用碘酒在局部消毒再用酒精棉球脫碘，先在臀中肌的痛點(diǎn)進(jìn)行針刀，刀口往往一定要平行什么，臀中肌的肌纖維方向深達(dá)骨面先進(jìn)行縱行剝離，然后橫行剝離然后在梨狀肌的痛點(diǎn)進(jìn)針刀，刀口平行于梨狀肌肌纖維走向，一般來(lái)說(shuō)我們是一周治療一次 ，一周治療一次然后拔出針刀用無(wú)菌紗布、膠布固定一般1到3次就可以治愈。另外我們還可以進(jìn)行什么，局部的疼點(diǎn)封閉或者穴位注射，絕大部分應(yīng)用的麻醉藥、激素類的等，也是一周一次一般是1到3次即可。
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梨狀肌綜合征，是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的常見的疾病，一般認(rèn)為腓總神經(jīng)的高位分支，自梨狀肌的肌束中間傳出或者從坐骨神經(jīng)，從梨狀肌的肌腹中傳出，當(dāng)梨狀肌受到損傷的時(shí)候呢，它會(huì)發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮，這個(gè)肌間隙或者上下孔就變得狹窄起來(lái)其間傳出的神經(jīng)和血管，因而受到一系列臨床癥狀和體征，而稱為梨狀肌損傷綜合征，那么這個(gè)病屬于中醫(yī)傷科當(dāng)中的足少陽(yáng)的經(jīng)筋病，骶尻部為足少陽(yáng)經(jīng)筋所絡(luò)、凡閃挫、蹲起和跨越等損傷或者受到風(fēng)寒濕邪的侵襲，以至于氣血淤滯、經(jīng)氣不通、不通則痛，所以沿著足少陽(yáng)經(jīng)筋而出現(xiàn)筋絡(luò)攣急、疼痛，如果累及到足太陽(yáng)經(jīng)筋，則會(huì)沿著足太陽(yáng)經(jīng)筋而出現(xiàn)腿痛。
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這腰椎神經(jīng)叢發(fā)出的位置，沒有這些情況，但腰椎神經(jīng)叢到了屁股后，有個(gè)梨狀肌，梨狀肌有時(shí)候卡它，叫梨狀肌綜合癥。梨狀肌受損或梨狀肌著涼，梨狀肌的情況勞損，造成梨狀肌的腫脹，坐骨神經(jīng)的出口變小，受卡壓，造成疼涌，是肌肉的卡壓，不是骨性的。
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梨狀肌損傷后常常波及到上下孔，所通過的神經(jīng)血管，所以它除了局部癥狀以外，常常表現(xiàn)在對(duì)應(yīng)的神經(jīng)壓迫癥狀，第一有長(zhǎng)期慢性發(fā)作史可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或者數(shù)十年，青壯年比較多見一點(diǎn)，大部分患者有扛重物或者蹲站下肢閃扭等外傷史，也有的僅僅是夜間受涼時(shí)或者婦女有盆腔炎的病史，炎癥侵襲到這個(gè)梨狀肌。第二 患者會(huì)自覺患側(cè)的肢體變短，行走會(huì)跛行臀部有深在性的一些酸脹或者伴隨著下肢，沿著大腿的后面小腿后外側(cè)放射性疼痛，偶爾有小腿的外側(cè)麻木或組織的麻木，所以我們?cè)谂R床當(dāng)中經(jīng)常和腰椎間盤突出相鑒別還有一部分。第三就是腰 臀部的疼痛，會(huì)向小腹或者大腿外側(cè)去放射，會(huì)陰部伴隨有不適感，陰囊呢睪丸呢有些人會(huì)有痙攣感，還有一部分會(huì)陽(yáng)痿，這個(gè)陽(yáng)痿是怎么造成的是，梨狀肌彌漫性的腫脹或者痙攣，壓迫陰部的神經(jīng)，或者影響了陰部神經(jīng)的，血液供應(yīng)而引起來(lái)的，使患者處于一個(gè)強(qiáng)迫的體位，走路的時(shí)候呢，身體半屈曲，鴨步或者移行步態(tài)等，有時(shí)候雙腳并攏的時(shí)候啊，患肢的外旋 疼痛會(huì)加劇，主要是梨狀肌緊張刺激，坐骨神經(jīng)所致，第四種情況就是嚴(yán)重的，比較嚴(yán)重的人呢，臀部呈刀割樣或者跳膿樣劇痛，兩個(gè)腿 兩個(gè)膝蓋要跪到那，夜里不能睡覺，雙下肢屈曲位好一點(diǎn)，生活不能自理，還有更嚴(yán)重的時(shí)候大小便，或者大聲咳嗽，增加腹壓 壓力經(jīng)過小骨盆，小骨盆波及到什么，損傷的梨狀肌，會(huì)使梨狀肌，與坐骨神經(jīng)的關(guān)系呢，緊密接觸，造成一側(cè)下肢的串痛，如果梨狀肌出現(xiàn)痙攣或者感染，其癥狀與骶髂關(guān)節(jié)疾病，大轉(zhuǎn)子的滑囊炎，或者腰椎神經(jīng)根病類似，通常情況下呢，患者主述下腰部 臀部和髖部疼痛，同時(shí)伴有同側(cè)小腿放射痛，做體格檢查的時(shí)候呢，會(huì)在骶髂關(guān)節(jié)，和股骨大轉(zhuǎn)子周圍廣泛性的壓痛，由于臀大肌的覆蓋呢，很難觸及到梨狀肌肌腹，做直腸檢查的時(shí)候，有時(shí)候可能觸及到梨狀肌的肌腹，在一側(cè)可觸及到，臘腸形的梨狀肌肌腹，并可引起患者疼痛，，
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梨狀肌損傷，它分為急性期和慢性期或者康復(fù)期等，那急性損傷期應(yīng)該臥床休息1到2周，以利于損傷的組織修復(fù)，另外牽張鍛煉可以伸展收縮的梨狀肌，最常用的牽張鍛煉是取仰臥位，患肢屈膝向胸部和身體中線運(yùn)動(dòng)，每天數(shù)次一般我們要求做20次，每次持續(xù)呢 30秒鐘站立位的時(shí)候，也可以做這種牽張鍛煉，特別注意是啥患側(cè)膝部不要向?qū)?cè)胸部運(yùn)動(dòng)，向中線運(yùn)動(dòng)而不是像向?qū)?cè)的胸部運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槟阆驅(qū)?cè)胸部運(yùn)動(dòng)，可以引起骶髂關(guān)節(jié)的過度的伸展，有時(shí)候我們要求患者，做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收內(nèi)旋的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在此在做此運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，患者仰臥在床上，患側(cè)的肢體屈膝屈髖也可雙手抱住膝關(guān)節(jié)，做患側(cè)髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收內(nèi)旋的活動(dòng)，每次早晚各做一次每次做20次，絕大部分的梨狀肌損傷經(jīng)過非手術(shù)的治療，都可以緩解或者完全消除癥狀，在日常生活中勞動(dòng)運(yùn)動(dòng)當(dāng)中，我們要經(jīng)常做到髖部的內(nèi)旋外旋動(dòng)作，做這些動(dòng)作的時(shí)候要注意到動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，避免髖部的扭傷，并希望各位根據(jù)個(gè)人的情況，科學(xué)地安排工作和生活并積極的參加體育鍛煉延緩肌肉的衰老減少損傷的機(jī)會(huì)，同時(shí)盡可能不要居住在比較潮濕的環(huán)境。
