心臟瓣膜置換術后如何做康復鍛煉
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
大多數病人術后3個月內,心臟的功能和全身情況尚未完全恢復,不宜過早進行工作、旅游 、性生活等體力活動。換瓣術后3-6個月,活動量僅限于不感到疲勞為度,以減少心臟的負擔,整個過程應循序漸進,開始時須先試行數日。若無癥狀則可逐步增加活動量,若感勞累或心慌氣短,應停止工作不可勉強。手術6個月以后,如恢復良好,由輕工作逐漸過渡到正常工作,循序漸進增加工作量,主要不引起心慌氣短,切不可猛然增加工作量,造成心功能損害。隨著時間的推移,根據自身情況可逐漸增加工作量,提高您的耐力以增強心功能,有助于心血管的調節(jié),要注意向醫(yī)生詢問,最適合你的鍛煉計劃。
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大多數病人術后3個月內,心臟的功能和全身情況尚未完全恢復,不宜過早進行工作、旅游 、性生活等體力活動。換瓣術后3-6個月,活動量僅限于不感到疲勞為度,以減少心臟的負擔,整個過程應循序漸進,開始時須先試行數日。若無癥狀則可逐步增加活動量,若感勞累或心慌氣短,應停止工作不可勉強。手術6個月以后,如恢復良好,由輕工作逐漸過渡到正常工作,循序漸進增加工作量,主要不引起心慌氣短,切不可猛然增加工作量,造成心功能損害。隨著時間的推移,根據自身情況可逐漸增加工作量,提高您的耐力以增強心功能,有助于心血管的調節(jié),要注意向醫(yī)生詢問,最適合你的鍛煉計劃。
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過去我們認為,換瓣術后的育齡婦女不適宜妊娠,理由是強加于母體與胎兒的危險因素,除與心功能狀態(tài)有關外,主要的原因是香豆素類抗凝藥物,有導致胎兒畸形的可能,增加宮內出血或胎兒死亡的風險。近年來由于人工瓣膜的改進,外科技術的進步以及抗凝處理的不斷改善,主要嚴格掌握指征妊娠期給予嚴密監(jiān)護,母嬰的并發(fā)癥發(fā)病率已明顯減少。所以換瓣膜手術以后的婦女,最好避免妊娠與生育。如有生育要求的婦女,在換瓣術后至少1年,通常一般2-3年,血流動力學和心功能明顯的得到了改善,全身的狀態(tài)非常良好的情況下,可在??漆t(yī)師的指導下和監(jiān)控下方可妊娠。
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心臟瓣膜置換術是采用由合成材料制成的人工機械瓣膜或用生物組織制成的人工-生物瓣膜替換的手術,簡稱換瓣。生物瓣膜的中心血流,有良好的血流動力學特性,血栓發(fā)生率低,不必終身抗凝,但其食用壽命較短,多數患者需要二次手術。而機械瓣具有較高的耐力和持久性,臨床應用廣泛,但機械瓣需要患者終身抗凝,且潛在易發(fā)血栓栓塞和出血的可能,給患者的工作、生活帶來諸多不便。一般情況下,在術后1周患者即可出院,休養(yǎng)3~6個月即可恢復正常工作,但在修養(yǎng)期間,患者需充分休息,避免感冒,不宜過度疲勞和過度興奮。
患者在術后2周即可洗淋浴,洗澡時應注意避免受涼,洗澡后用消毒藥水清潔傷口,避免感染。
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心臟瓣膜置換術后的放療情況非常少見。
如果是放射線直接照射不到心臟的情況下,是完全可以接受的,如果射線需要通過心臟部位而照射到相應的部位,比如:食道癌需要做放療,那么就需要特別注意了,尤其對于生物瓣膜來說,這種放射線治療有可能造成生物瓣膜損壞和毀損。
對于機械瓣膜來說,如果在照射過程中有可能會造成瓣膜周圍的組織增生,而阻礙機械瓣的瓣運動,這在放射治療前,需要向心臟外科醫(yī)生詳細咨詢你的具體病情,然后你的具體照射劑量,最好請放療科醫(yī)生和心臟外科醫(yī)生共同商量的治療方案。
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一術后心功能未完全恢復,或其他原因引起的心功能衰竭,胃腸道淤血是導致術后腹脹的首要原因。二患者長期的臥床,胃腸道蠕動慢、飲食、大便沒有規(guī)律也可導致腹脹。三術后口服抗凝藥物,要檢查一下看是不是在正常范圍內,避免因消化道出血引起術后的腹脹,瓣膜手術之后要定期的復查。明確治療效果和恢復調整的情況,如果是心功能不全導致,要給予糾正心衰治療,其次可以服用一些益生菌,同時要注意少量多餐,進食一些容易消化的食物,避免刺激性酸辣食物。同時要注意保持大便通暢注意休息,保持充分良好的睡眠避免勞累。口服華法林的瓣膜病患者,術后要注意其他藥物、食物對血凝的影響,定期復查血凝四項,最好要咨詢手術期間管床大夫,根據結果來調整華法林的用量。
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我們說急性心梗術后的心臟康復,現在已經是各大中心的一個亮點,心臟康復的不僅是說我們主動康復,還有被動的康復。我們的被動康復更多是選擇靜養(yǎng),被動康復就是說在阿心梗后多長時間。我們都有個整套的程序,多大量的運動量不是說我們一味的靜養(yǎng)是這樣一個情況,急性心梗的病人也有一些因為認識不足,診斷不清在二十四小時之內沒有開通罪犯血管的情況下,我們要求這一類患者要盡早住院治療,在住院期間如果發(fā)生了有血流動力學障礙低血壓甚至有心源性休克的這種現象發(fā)生的時候,還是要盡早開通罪犯血管,但是一般的情況下我們就是在發(fā)病后一周甚至十天之內。再次開通罪犯血管以達到治療心梗的目的。