什么是浸潤(rùn)麻醉
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
其實(shí)這個(gè)浸潤(rùn)麻醉,就是局部的那個(gè)小范,那個(gè)狹義的局部麻醉,這也不是我們麻醉科醫(yī)生,所重點(diǎn)的范圍,就是一般外科醫(yī)生,有的時(shí)候就會(huì)使用的,就是把這個(gè)局麻藥稀釋以后,在傷口的局部給它注射,這就是局部浸潤(rùn)麻醉;這種麻醉方式,就適合于比較表淺的手術(shù)、小手術(shù),但是小兒對(duì)這些這種方式
就不是太配合;不配合他主要是,你沒有說是全麻呀,鎮(zhèn)靜的基礎(chǔ)上,你給他打那個(gè)局部浸潤(rùn)是挺疼的;剛開始打的時(shí)候,所以說他對(duì)小兒,可能不是特別的適應(yīng),成人的一些淺表的手術(shù),還是可以使用的。
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其實(shí)這個(gè)浸潤(rùn)麻醉,就是局部的那個(gè)小范,那個(gè)狹義的局部麻醉,這也不是我們麻醉科醫(yī)生,所重點(diǎn)的范圍,就是一般外科醫(yī)生,有的時(shí)候就會(huì)使用的,就是把這個(gè)局麻藥稀釋以后,在傷口的局部給它注射,這就是局部浸潤(rùn)麻醉;這種麻醉方式,就適合于比較表淺的手術(shù)、小手術(shù),但是小兒對(duì)這些這種方式
就不是太配合;不配合他主要是,你沒有說是全麻呀,鎮(zhèn)靜的基礎(chǔ)上,你給他打那個(gè)局部浸潤(rùn)是挺疼的;剛開始打的時(shí)候,所以說他對(duì)小兒,可能不是特別的適應(yīng),成人的一些淺表的手術(shù),還是可以使用的。
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現(xiàn)在臨床上我們還是主張 選擇椎管內(nèi)麻醉,但是這個(gè)局部浸潤(rùn)麻醉有時(shí)候也會(huì)應(yīng)用在特別緊急的時(shí)候,來不及做椎管類麻醉或者做全麻的時(shí)候。優(yōu)點(diǎn)就是整個(gè)過程病人可能清楚的知道,但是缺點(diǎn)就是要一層一層的去打這個(gè)麻藥,這個(gè)麻醉藥濃度不能太高,這樣的話打的過程中病人是清醒的。而且有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)阻滯不全,還會(huì)有疼痛的感覺這是最大的缺點(diǎn)。
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剖宮產(chǎn)局部浸潤(rùn)麻醉的缺點(diǎn)如下:局部減潤(rùn)麻醉可能效果不那么完善,可能很多病人在切皮時(shí)還會(huì)有輕度疼痛,或者切皮的時(shí)候不太痛,然后往下分離阻止的時(shí)候,牽拉的非常大,病人會(huì)有比較強(qiáng)的不適感。比較幸運(yùn)的是,目前剖腹產(chǎn)手術(shù)主流的麻醉方式是椎管內(nèi)麻醉,也就是半身麻醉,局部進(jìn)入麻醉一般并不是作為常規(guī),只是作為一個(gè)補(bǔ)充,特別是在椎管內(nèi)麻醉效果不好的情況下,來補(bǔ)充做一個(gè)局部麻醉。
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浸潤(rùn)性癌就是腫瘤細(xì)胞已經(jīng)突破了基底膜,擁有需要離開路線,向其他地方轉(zhuǎn)移的這個(gè)能力,所以為什么腫瘤可怕,可怕就是因?yàn)槟[瘤具有轉(zhuǎn)移能力,它可以通過淋巴途徑,通過血液途徑轉(zhuǎn)移到其他地方,給我們的治療帶來很大的困難,而且往往導(dǎo)致這種預(yù)后也是不好的,一旦發(fā)生遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,那治療效果就會(huì)和原位癌有天壤之別,乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑,第一個(gè)是通過淋巴途徑轉(zhuǎn)移,第二個(gè)是通過血液途徑轉(zhuǎn)移,當(dāng)然它也和其他腫瘤一樣,它可以直接浸潤(rùn),浸潤(rùn)表面皮膚向外向上表面,向深層它可以浸潤(rùn)肌肉,甚至胸壁的骨骼等等,因?yàn)橥ㄟ^淋巴途徑和血液途徑,它可以轉(zhuǎn)移到骨頭,轉(zhuǎn)移到肺轉(zhuǎn)移到我們肝臟,轉(zhuǎn)移到顱腦等等,這都是一些重要器官,都是可以發(fā)生轉(zhuǎn)移的,但是在乳腺癌里邊最常,發(fā)生轉(zhuǎn)移的是骨轉(zhuǎn)移。
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全身麻醉也就是簡(jiǎn)稱的全麻,涉及到麻醉藥物通過人體的呼吸道、靜脈或者肌肉注入到人體內(nèi),使人體的這個(gè)中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的一種麻醉方法。全麻一般要滿足四個(gè)基本的要求,一個(gè)就是說病人的意識(shí)要完全消失;第二個(gè)鎮(zhèn)痛要完善;第三個(gè)要肌肉松弛;第四個(gè)要各種不良反射要受到抑制。我們常用的麻醉藥物有靜脈麻醉藥物和吸入麻醉藥物,常用的吸入麻醉藥物,比方說有七氟醚、異氟醚、地氟醚,以前用的安氟醚等等。我們常用的靜脈麻醉藥物有,現(xiàn)在有丙泊酚、氯氨酮,還有依托咪酯等等,這個(gè)麻醉方法有丙泊酚麻醉,它主要用于一些無痛人流、無痛胃腸鏡還有靜吸復(fù)合麻醉,就是說靜脈和吸入一塊,比方說這個(gè)我們比較大的手術(shù),比方說開胸、開顱手術(shù),都選用靜吸復(fù)合麻醉。
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麻醉門診是麻醉術(shù)前評(píng)估門診的簡(jiǎn)稱,是指以經(jīng)確診需實(shí)施外科手術(shù)或擬在麻醉下進(jìn)行無痛檢查、治療且有特殊合并疾病的住院患者或門診患者為對(duì)象的集疾病咨詢與診療為一體的臨床門診科室。該醫(yī)療單元的建立能夠大大提高醫(yī)患溝通的效率,可成為醫(yī)患間交換信息的高效平臺(tái)。麻醉門診診療內(nèi)容:
一、麻醉前評(píng)估。可發(fā)現(xiàn)患者隱患。
二、完善手術(shù)前檢查。一住院就可以手術(shù),這樣可以減少住院時(shí)間,同時(shí)減少醫(yī)療費(fèi)用。
三、麻醉相關(guān)咨詢。麻醉門診醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者有關(guān)臨床麻醉的疑問進(jìn)行解答,告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)等,以解除患者對(duì)麻醉的緊張和疑慮。