臨床上把紫癜性腎炎分為六型。一型，孤立性血尿或孤立型蛋白尿，這型一般腎衰的危險率小于5%；二型，血尿和蛋白尿，腎衰的風(fēng)險率在5%以下；三型，急性腎炎型，腎衰的危險性在15%；四型，腎病綜合癥型腎衰的風(fēng)險在15%；五型，急進(jìn)行腎炎，腎衰的風(fēng)險大于50%；六型，慢性腎炎型，慢性腎炎經(jīng)過數(shù)年或數(shù)十年，最終可以發(fā)展為腎衰。
臨床上把紫癜性腎炎分為六型。一型，孤立性血尿或孤立型蛋白尿，這型一般腎衰的危險率小于5%；二型，血尿和蛋白尿，腎衰的風(fēng)險率在5%以下；三型，急性腎炎型，腎衰的危險性在15%；四型，腎病綜合癥型腎衰的風(fēng)險在15%；五型，急進(jìn)行腎炎，腎衰的風(fēng)險大于50%；六型，慢性腎炎型，慢性腎炎經(jīng)過數(shù)年或數(shù)十年，最終可以發(fā)展為腎衰。
兒童紫癜性腎炎臨床分為七種類型，第一是孤立血尿型，就是僅有鏡下血尿沒有蛋白尿，這種是比較常見的類型；第二是孤立蛋白尿型，就是尿檢中僅有少量蛋白，沒有血尿，也有其他的異常；第三是血尿加蛋白尿型，就是尿檢中既有血尿也有蛋白尿，但是蛋白尿的量比較小；第四是腎病綜合癥型，就是有大量蛋白尿低蛋白血癥這個類型；第五是急性腎炎型，除了有血尿蛋白尿以外，還有高血壓甚至肉眼血尿；第六是急進(jìn)性腎炎型，就是這個腎臟病變急進(jìn)發(fā)展，很快的出現(xiàn)血尿、蛋白尿，發(fā)展成高血壓，腎功能逐漸增高；第七是慢性腎小球腎炎型，就是這病程比較緩慢，時間很長，臨床上出現(xiàn)血尿、蛋白尿甚至高血壓和腎功能不全。
紫癜性腎炎的分型嚴(yán)格的來說是紫癜的分型，主要是分為腹型紫癜、腎型紫癜、關(guān)節(jié)型紫癜。再把紫癜性腎炎分型的話，我認(rèn)為應(yīng)該在中醫(yī)上進(jìn)行分型，通過這個腎臟穿刺了來進(jìn)行病理分析，腎病分型的時候，具體做出這個病是系膜增生性還是膜性的、新月體性等等。這種情況下就需要一個腎臟穿刺進(jìn)行一個病理檢查，病理檢查完之后才能確定，在中醫(yī)上分型也就是寒熱虛實，一般紫癜腎現(xiàn)在在媒體上有濕熱型的，有陰虛型的，腎虛型的。如果腎虛的話我們再加上對應(yīng)的藥物來治療就可以了。
診斷過敏性紫癜的患者，六個月之內(nèi)出現(xiàn)尿檢異常就可以診斷為紫癜性腎炎，尿檢異常包括鏡下血尿和蛋白尿，大部分病人僅表現(xiàn)為鏡下血尿或者合并少量的蛋白尿，大部分病人是病情比較輕的這一種，這種類型絕大部分都可以痊愈。如果嚴(yán)重的會出現(xiàn)中等量的蛋白尿，再重的會出現(xiàn)腎病范圍的蛋白尿，并伴有低蛋白血癥，如果出現(xiàn)腎病范圍的蛋白尿，預(yù)后是比較差的有20%的病人在后期會出現(xiàn)腎功能損傷。
過敏性紫癜引起的腎臟損傷稱為紫癜性腎炎，絕大部分紫癜性腎炎出現(xiàn)在紫癜出現(xiàn)后一周到兩個月這個時間段，紫癜性腎炎輕度的話僅表現(xiàn)為鏡下血尿，嚴(yán)重的話會出現(xiàn)合并有蛋白尿，再嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)腎病范圍的蛋白尿，大部分紫癜性腎炎是比較輕的，就是僅有鏡下血尿或者合并少量的蛋白尿，這種類型預(yù)后比較好。但是如果臨床比較重，比如出現(xiàn)腎病水平的蛋白尿，如果達(dá)到這種類型，那有將近20%的病人，后期會出現(xiàn)腎功能衰竭。
紫癜性腎炎的治療方法要根據(jù)紫癜性腎炎的病情程度來決定。 紫癜性腎炎病情有輕有重，對于較輕的紫癜性腎炎，通常需要控制患者不再接觸過敏原，而且要注意保暖。在飲食方面一定要清淡飲食，不要吃辛辣、刺激性食物，如存在有皮疹、皮膚瘙癢的情況，可適當(dāng)使用抗過敏藥物。 另外，紫癜性腎炎患者如存在有大量尿蛋白增多，出現(xiàn)水腫，有血壓升高的情況下，可適當(dāng)?shù)氖褂美騽?，同時要控制患者血壓。當(dāng)然往往很多患者需要使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療嗎，包括有些患者還需要使用抗凝、抗血小板的藥物等，根據(jù)病情還可以使用中醫(yī)中藥的方法。
