肝癌的判斷依據(jù)是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝癌是唯一一個(gè)可以通過(guò)臨床上面的診斷，來(lái)作為最終診斷的病種別的病都是要通過(guò)病理去來(lái)做個(gè)最終診斷，原發(fā)性肝癌的這個(gè)診斷的依據(jù)，一般是首先就是要有病人乙肝病史，有兩種影像學(xué)檢查，提示這個(gè)病人的肝區(qū)有腫塊，甲胎蛋白大于400微克每升，當(dāng)然這個(gè)甲胎蛋白不是必須的，臨床上面，真正的診斷，還是以這個(gè)影像學(xué)，比如說(shuō)ct的檢查、磁共振的檢查作為主要的依據(jù)，如果說(shuō)甲胎蛋白不高并不能排除這個(gè)肝癌的癥狀，因?yàn)橛?0%的病人甲胎蛋白是高的，其中還有30%的甲胎蛋白并不高，原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌診斷基本上就是這種。
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肝癌是唯一可以通過(guò)臨床上面的診斷來(lái)作為最終診斷的病種，別的病都是要通過(guò)病理去做個(gè)最終診斷。肝癌的判斷，根據(jù)病人乙肝病史，和CT、磁共振兩種影像學(xué)檢查，作為重要的依據(jù)。而甲胎蛋白不高，并不能排除肝癌的診斷，因?yàn)橛邪俜种呤牟∪思滋サ鞍资歉叩?，其中還有百分之三十的甲胎蛋白并不高。
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肝癌是唯一一個(gè)可以通過(guò)臨床上面的診斷，來(lái)作為最終診斷的病種別的病都是要通過(guò)病理去來(lái)做個(gè)最終診斷，原發(fā)性肝癌的這個(gè)診斷的依據(jù)，一般是首先就是要有病人乙肝病史，有兩種影像學(xué)檢查，提示這個(gè)病人的肝區(qū)有腫塊，甲胎蛋白大于400微克每升，當(dāng)然這個(gè)甲胎蛋白不是必須的，臨床上面，真正的診斷，還是以這個(gè)影像學(xué)，比如說(shuō)ct的檢查、磁共振的檢查作為主要的依據(jù)，如果說(shuō)甲胎蛋白不高并不能排除這個(gè)肝癌的癥狀，因?yàn)橛?0%的病人甲胎蛋白是高的，其中還有30%的甲胎蛋白并不高，原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌診斷基本上就是這種。
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肝癌在我們國(guó)家很常見(jiàn)，我們這個(gè)國(guó)家的肝癌能夠占到全世界的一半以上。每一年死于肝癌的病人不計(jì)其數(shù)，它的早期診斷很重要。實(shí)際上我們這個(gè)四個(gè)肝病也是個(gè)肝炎大國(guó)，也是肝癌大國(guó)。但是實(shí)際上我們?cè)谖覀儑?guó)家早期診斷還真是一個(gè)短板。因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床看到的病人來(lái)就診的時(shí)候，基本上肝癌腫塊基本上在五厘米以上，而且不止一個(gè)甚至十幾厘米的。所以說(shuō)這個(gè)診斷是目前這個(gè)治療效果或者延長(zhǎng)病人生命，或者提高生活質(zhì)量的一個(gè)最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。我們主要是能夠提高這方面的意識(shí)，我們就有這方面的診斷手段?，F(xiàn)在我們主要診斷這個(gè)肝癌的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上在國(guó)際上呀也有很多標(biāo)準(zhǔn)，很多分期。那么巴塞羅那分期可能是目前國(guó)際上用的最多的一個(gè)分期方法。但是我們國(guó)家也有我們國(guó)家的這個(gè)特別的國(guó)情，我們國(guó)家在肝癌的整個(gè)防治的研究上，我們可能還是要有在國(guó)際上可能還是要有一定的領(lǐng)先地位的。而且我們?cè)谥委熓侄紊希俏覀兊闹委熢诟伟┑闹委熒弦彩菓?yīng)該是比較先進(jìn)的。我們國(guó)家有一個(gè)專門的一個(gè)肝癌的一個(gè)分期標(biāo)準(zhǔn)，所以說(shuō)它的診斷它對(duì)于我們的早期診斷很有幫助。實(shí)際上我們?cè)缙谠\斷主要是提高警惕性就可以不誤診。我們要先看這個(gè)病人他有沒(méi)有這個(gè)危險(xiǎn)的因素，因?yàn)樗伟┑陌l(fā)生肯定還是要有個(gè)過(guò)程。那么我們要對(duì)于高危人群進(jìn)行篩查，就是我們?cè)\斷依據(jù)，這個(gè)病人是不是高危人群，我們要確定一下。如果這個(gè)病人是高危人群，那么我們要定期篩查，篩查他的影像學(xué)，看這個(gè)病人的肝上是否有占位性病變。它發(fā)生的這個(gè)病變或者結(jié)節(jié)以后，我們要確定它是良性的惡性。通過(guò)上面的方法，基本上肝癌都能夠得到早期的診斷。
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可以從臨床表現(xiàn)和檢查來(lái)看是否患有灰指甲。在臨床中，如果是單個(gè)發(fā)生逐漸傳染到其他指甲，指甲形狀也不規(guī)則，就可能是灰指甲?；抑讣资欠N常見(jiàn)的真菌疾病，非常容易傳染，灰指甲的病因大概有三種：真菌感染，外傷引起，指甲的營(yíng)養(yǎng)不良造成的。建議患者到皮膚科找有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生，配合檢驗(yàn)來(lái)判斷是不是感染了灰指甲。
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肝癌的診斷依據(jù)如下：1、甲胎蛋白是首選的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，它特異性很高，如果甲胎蛋白明顯升高，同時(shí)又除外其他的病，如肝硬化、妊娠生殖腺腫瘤等，那么基本上就可以確診為肝癌，確診率可達(dá)到70%。2、有大概30%的原發(fā)性肝癌患者的甲胎蛋白還是呈陰性的，那么還是需要?jiǎng)e的檢查，如甲胎蛋白的異質(zhì)體。3、還有肝臟酶系功能的檢查也是診斷依據(jù)，如堿性磷酸酶γGGT，這些值如果有異常增高，也要高度懷疑肝臟、肝癌的發(fā)生。4、常規(guī)的檢查包括肝臟的B超、CT、核磁等。5、還可以因?yàn)閷?dǎo)管技術(shù)，就是動(dòng)脈導(dǎo)管的技術(shù)，也可以在臨床上確診小肝癌，甚至微小肝癌。
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腎小球腎炎的確診一般需要通過(guò)腎穿刺檢查加上常規(guī)的化驗(yàn)結(jié)合患者具體的臨床癥狀來(lái)綜合判斷，但是目前一些化驗(yàn)檢查也可以確診，例如根據(jù)抗磷脂酶A2受體抗體陽(yáng)性可以診斷為膜性腎病，常見(jiàn)原發(fā)性腎小球疾病病理診斷依據(jù)有:一、微小病變性腎病，光鏡下顯示:腎小球基本正?；騼H表現(xiàn)為輕度節(jié)段性系膜及基質(zhì)的增生。免疫病理:多為陰性或微弱陽(yáng)性。但電鏡表現(xiàn)為腎小球上皮足突的廣泛融合。第二、局灶性腎小球腎炎，光鏡下顯示:病變腎小球呈局灶性分布，病變類型可以是壞死性、增生性或硬化性。免疫病理:IgG和C3呈強(qiáng)弱不等在系膜區(qū)或毛細(xì)血管壁沉積，電鏡:系膜區(qū)可見(jiàn)低密度電子致密物沉積，上皮細(xì)胞足突節(jié)段性融合，第三、局灶節(jié)段性腎小球硬化，光鏡中看到病變腎小球早期呈局灶節(jié)段性分布，病變部分系膜基質(zhì)增多呈無(wú)細(xì)胞硬化或玻璃樣變，后期可見(jiàn)球性硬化、呈現(xiàn)腎小球病型塌陷、上皮細(xì)胞嚴(yán)重空泡變性等，免疫可以看到C3或IgM系膜區(qū)節(jié)段性沉積或陰性，電鏡可看到上皮細(xì)胞足突廣泛融合，病變部位系膜基質(zhì)增多，有時(shí)伴有電子致密物。
