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有機磷中毒有哪些并發(fā)癥

收聽:3.05w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

大概中毒四天后出現(xiàn)一個中間綜合癥,第二個遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)炎,第三個并發(fā)癥就是反跳,實際上反跳兩個原因,第一個原因有時候病人特別是從皮膚吸收的,衣服都有農(nóng)藥一直在持續(xù)吸收,皮膚里面頭發(fā)里也有農(nóng)藥一直在吸收出現(xiàn)反跳。這邊再用這邊在影響,第二個來講我們停藥停的過早。

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    第一、生活中有的自殺導(dǎo)致急性有機磷中毒,其次就是誤吸,特別是小孩子不知道誤吸,還有就是投毒被人誤吸導(dǎo)致急性有機磷中毒。第二、生產(chǎn)過程中不注意防護或防護不當(dāng),以及泄露出現(xiàn)的急性有機磷中毒。第三、使用過程中特別是農(nóng)村噴灑不規(guī)范,導(dǎo)致皮膚頭發(fā)吸收,主要是這三個方面導(dǎo)致病人會急性有機磷中毒。最主要的中毒就是第一個,生活過程中特別是自殺最多。

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    因為它主要的特效藥就兩個,一個是復(fù)能劑,一個是阿托品,阿托品是抗膽堿的藥物,我們阿拖品一定要連著,第一個要用到阿托品化,第二個是防止阿托品過量引起阿拖品中毒,第三我們在用阿托品過程中樣要嚴(yán)厲監(jiān)測,另外一個方面來講,我們在用阿托品減量的時候要注意,因為減量的時候我們不能減的太快,所以要酌量額減要防止反跳,最后一個來講我們用阿托品的同時會用酌量的復(fù)能劑,這個時候我們用阿托品一定要適當(dāng)?shù)臏p量。

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    有機磷農(nóng)藥中毒早期輸入大量葡萄糖,相當(dāng)于給肌體提供大量的乙酰膽堿生產(chǎn)原料,會加重毒素的作用。糖進去肌體里的代謝,它會變成丙酮酸,丙酮酸再進入下一步代謝以后,變成脫酸以后變成乙酰酶,大量的葡萄糖相當(dāng)于給肌體提供大量的乙酰膽酶生產(chǎn)原料,有機磷中毒最主要的就是膽堿酯酶,乙酰膽酶在肌體大量吸取。所以我們大量輸葡萄糖的話相當(dāng)于把乙酰膽酶在肌體里面增大加重。

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    它主要是三大表現(xiàn),分別是毒蕈堿樣、煙堿癥狀、中樞神經(jīng)癥狀、毒蕈堿樣癥狀主要是交神經(jīng)興奮引起的表現(xiàn)。比如腺體分泌增多等 表現(xiàn)在瞳孔是縮小的,病人出現(xiàn)流淚、流汗、流涎并且有時候出現(xiàn)大汗淋漓,心律會減慢、肺部出現(xiàn)大量的濕羅音。另外出現(xiàn)大小便失禁、腹痛、腹瀉等。

  • 有機磷中毒引發(fā)呼吸衰竭是因為有機磷農(nóng)藥通過抑制體內(nèi)的膽堿酯酶活性,使其失去分解乙酰膽堿能力,引起體內(nèi)生理效應(yīng)部位的乙酰膽堿大量蓄積,使膽堿能神經(jīng)先興奮后衰竭,嚴(yán)重者死于呼吸衰竭。 呼吸衰竭是有機磷農(nóng)藥中毒搶救失敗的最主要原因。有機磷農(nóng)藥中毒呼吸衰竭的具體機制較復(fù)雜,其早期可以導(dǎo)致中樞型呼吸衰竭合并外周型呼吸衰竭,而晚期則以外周型呼吸衰竭為主,有機磷農(nóng)藥中毒在臨床表現(xiàn)上可分為三類,毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀,其中以中樞神經(jīng)癥狀最為嚴(yán)重。

    趙杰主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院呼吸內(nèi)科
    01:58