甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)都有哪些風(fēng)險(xiǎn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的早期風(fēng)險(xiǎn)包括出血等， 還有神經(jīng)損傷等引起的壓迫癥狀和呼吸困難，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息，而在后期甲狀腺結(jié)節(jié)的一些風(fēng)險(xiǎn)包括損傷喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)所引起的飲水嗆咳和聲音嘶啞吞咽困難等等，但是通常經(jīng)過(guò)理療后在到個(gè)月內(nèi)是可以緩解的， 其它的風(fēng)險(xiǎn)包括甲狀旁腺損傷引起的甲狀旁腺功能減退，還有就是甲狀腺組織切除之后所引起的甲狀腺功能減退，對(duì)于甲狀腺功能減退和甲狀旁腺功能減退這一類的患者，通常需要使用終生的藥物治療，總的來(lái)說(shuō)甲狀腺手術(shù)還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，因此建議在考慮甲狀腺手術(shù)之前，需要選擇有資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生慎重的評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)以及需要與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通最后再做出決定。
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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的早期風(fēng)險(xiǎn)包括出血等， 還有神經(jīng)損傷等引起的壓迫癥狀和呼吸困難，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息，而在后期甲狀腺結(jié)節(jié)的一些風(fēng)險(xiǎn)包括損傷喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)所引起的飲水嗆咳和聲音嘶啞吞咽困難等等，但是通常經(jīng)過(guò)理療后在到個(gè)月內(nèi)是可以緩解的， 其它的風(fēng)險(xiǎn)包括甲狀旁腺損傷引起的甲狀旁腺功能減退，還有就是甲狀腺組織切除之后所引起的甲狀腺功能減退，對(duì)于甲狀腺功能減退和甲狀旁腺功能減退這一類的患者，通常需要使用終生的藥物治療，總的來(lái)說(shuō)甲狀腺手術(shù)還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，因此建議在考慮甲狀腺手術(shù)之前，需要選擇有資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生慎重的評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)以及需要與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通最后再做出決定。
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甲狀腺手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要包括以下幾點(diǎn)：
1、術(shù)中喉返神經(jīng)損傷。術(shù)中損傷一側(cè)喉返神經(jīng)，可導(dǎo)致聲音嘶啞，損傷雙側(cè)喉返神經(jīng)，可導(dǎo)致失音、呼吸困難，甚至窒息。
2、術(shù)中損傷喉上神經(jīng)。喉上神經(jīng)分內(nèi)外兩支，損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支易出嗆咳，尤其是飲水時(shí)；損傷喉上神經(jīng)外支，會(huì)因聲帶松弛而導(dǎo)致音調(diào)降低，不能高聲說(shuō)話。
3、術(shù)中甲狀旁腺損傷。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，甲狀旁腺素能升高血鈣。術(shù)中誤切甲狀旁腺或損傷其供血血管，會(huì)因甲狀旁腺功能降低，發(fā)生低鈣血癥而出現(xiàn)面部、唇部或手足部的麻木感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)手足抽搐。
4、術(shù)中、術(shù)后大出血。甲狀腺血供豐富有多支血管供血，且位置深，若處理不當(dāng)，容易出現(xiàn)難以控制的大出血。
5、術(shù)后甲狀腺功能低下。因甲狀腺結(jié)節(jié)至少需行一側(cè)腺葉切除，故術(shù)后有發(fā)生甲狀腺功能低下的可能。
6、術(shù)后出現(xiàn)淋巴瘺。甲狀腺癌行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后，有出現(xiàn)淋巴瘺的可能，即術(shù)后有洗米水樣液體引出。
7、部分患者會(huì)有術(shù)后切口感染的可能。
8、行頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的病人，還有損傷迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、膈神經(jīng)、臂叢神經(jīng)及頸內(nèi)靜脈，頸總動(dòng)脈等的可能性。
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甲狀腺結(jié)節(jié)大致可以分為以下四類：
1、增生性結(jié)節(jié)。碘過(guò)高或過(guò)低，食用導(dǎo)致甲狀腺腫的食物，服用導(dǎo)致甲狀腺腫的藥物或體內(nèi)甲狀腺激素合成酶有缺陷，所導(dǎo)致的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
2、腫瘤性結(jié)節(jié)。腫瘤性結(jié)節(jié)又分為良性腫瘤性結(jié)節(jié)，如甲狀腺的腺瘤，和惡性腫瘤性結(jié)節(jié)，如甲狀腺癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。
3、炎癥性結(jié)節(jié)。最常見(jiàn)的就是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎。
4、甲狀腺囊腫。它多是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤出血或退行性變引起。
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假如甲狀腺有問(wèn)題需要做手術(shù)，所面臨的主要問(wèn)題有三個(gè)部分。首先是喉返神經(jīng)的問(wèn)題，人說(shuō)話是需要神經(jīng)支配的，這個(gè)神經(jīng)剛好貼在甲狀腺的后面，神經(jīng)受損的話說(shuō)話會(huì)受影響。其次是喉上神經(jīng)，喉上神經(jīng)是喉返神經(jīng)上面的另外一支主管吞咽和喉部感覺(jué)的神經(jīng)，它受損傷的話通常會(huì)出現(xiàn)喝水嗆咳的情況。其次是甲狀旁腺的損傷，甲狀旁腺是隱藏在甲狀腺背面的幾個(gè)非常像黃豆大小的小結(jié)節(jié)，它主管身體的血鈣的水平。血鈣有什么作用呢?血鈣低了就會(huì)抽筋，如果甲狀旁腺損傷了就會(huì)產(chǎn)生低血鈣，另外頸部會(huì)有遺留的一些疤痕感染出血。這些不是非常重要的并發(fā)癥。
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手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)有：1、可能出現(xiàn)出血、血腫、呼吸困難。2、如果手術(shù)損傷了喉返神經(jīng)，會(huì)引起聲帶的麻痹，出現(xiàn)聲音嘶啞、失音。3、如果手術(shù)損傷了喉上神經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致咳嗽反射的消失。4、如果手術(shù)損傷了甲狀旁腺，容易出現(xiàn)低鈣血癥，導(dǎo)致四肢的抽搐。5、如果甲狀腺結(jié)節(jié)切除的過(guò)多了，會(huì)影響甲狀腺的功能，進(jìn)而導(dǎo)致甲減。6、甲狀腺如果合并有甲亢，在甲亢沒(méi)有控制好的情況下做手術(shù)，很可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺的危象。
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惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)有：
1、甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、活動(dòng)度差，吞咽時(shí)上下移動(dòng)度小。
2、已存在多年的甲狀腺腫塊，在短期內(nèi)迅速增大。
3、結(jié)節(jié)侵出甲狀腺被膜，侵犯周圍肌肉、血管、神經(jīng)、組織等。若出現(xiàn)呼吸困難，則提示侵犯并壓迫氣管；出現(xiàn)吞咽困難，提示侵犯并壓迫食管；若出現(xiàn)頭頸部靜脈怒張，則提示侵犯并壓迫頸深部大靜脈；若出現(xiàn)聲音嘶啞，則提示侵犯并壓迫喉返神經(jīng)；若出現(xiàn)霍納氏綜合征，也就是眼裂變小、上眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部無(wú)汗、面色潮紅，則提示侵犯并壓迫頸交感神經(jīng)；若出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛，則提示侵犯并壓迫了頸叢神經(jīng)。
4、出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的異常腫大。
5、有甲狀腺癌家族史，并出現(xiàn)腹瀉、顏面潮紅、低血鈣的，要考慮甲狀腺髓樣癌的可能。
6、童年或青少年時(shí)期有頭頸部放射線照射史的，癌的可能性更大。
