甲狀腺結(jié)節(jié)大致可以分為以下四類：
1、增生性結(jié)節(jié)。碘過高或過低，食用導致甲狀腺腫的食物，服用導致甲狀腺腫的藥物或體內(nèi)甲狀腺激素合成酶有缺陷，所導致的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
2、腫瘤性結(jié)節(jié)。腫瘤性結(jié)節(jié)又分為良性腫瘤性結(jié)節(jié)，如甲狀腺的腺瘤，和惡性腫瘤性結(jié)節(jié)，如甲狀腺癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。
3、炎癥性結(jié)節(jié)。最常見的就是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎。
4、甲狀腺囊腫。它多是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤出血或退行性變引起。
甲狀腺結(jié)節(jié)大致可以分為以下四類： 1、增生性結(jié)節(jié)。碘過高或過低，食用導致甲狀腺腫的食物，服用導致甲狀腺腫的藥物或體內(nèi)甲狀腺激素合成酶有缺陷，所導致的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。 2、腫瘤性結(jié)節(jié)。腫瘤性結(jié)節(jié)又分為良性腫瘤性結(jié)節(jié)，如甲狀腺的腺瘤，和惡性腫瘤性結(jié)節(jié)，如甲狀腺癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。 3、炎癥性結(jié)節(jié)。最常見的就是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎。 4、甲狀腺囊腫。它多是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤出血或退行性變引起。
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的早期風險包括出血等， 還有神經(jīng)損傷等引起的壓迫癥狀和呼吸困難，嚴重的時候會出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息，而在后期甲狀腺結(jié)節(jié)的一些風險包括損傷喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)所引起的飲水嗆咳和聲音嘶啞吞咽困難等等，但是通常經(jīng)過理療后在到個月內(nèi)是可以緩解的， 其它的風險包括甲狀旁腺損傷引起的甲狀旁腺功能減退，還有就是甲狀腺組織切除之后所引起的甲狀腺功能減退，對于甲狀腺功能減退和甲狀旁腺功能減退這一類的患者，通常需要使用終生的藥物治療，總的來說甲狀腺手術(shù)還是有一定的風險的，因此建議在考慮甲狀腺手術(shù)之前，需要選擇有資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生慎重的評估甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)以及需要與醫(yī)生進行充分的溝通最后再做出決定。
第一種常見的是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，主要就是跟咱們進食的含碘不夠有關(guān)系，第二類就是這個常見的是青少年，就是甲狀腺發(fā)現(xiàn)脖子大，它是因為青春期代謝過于旺盛他的甲狀腺分泌的這個極速不夠青少年發(fā)育用，還有一類就是這個高功能腺瘤高功能腺瘤就是他這一類結(jié)節(jié)，就是這個腺瘤了分泌有豐富的甲腺激素，它的功能要強于整個其他的甲狀腺的整體的功能。所以這類病人史是也是需要外科處理，另外一類就是我們常見的甲狀腺的惡性腫瘤，這種惡性腫瘤實際上這里邊就是最常見的，就是我們說的乳頭狀癌它這一類勒往往有一些典型的外科表現(xiàn)， 比方說它是可能是單發(fā)結(jié)節(jié)，彩超發(fā)現(xiàn)它可能包括包膜不完整，里邊有鈣化甚至有豐富的血流，甚至它的這個腫塊兒的縱橫異常這都是可能發(fā)生在惡性腫瘤身上的，這個彩超的臨床表現(xiàn)。
當發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)以后，通常就需要去考慮結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的。良性的結(jié)節(jié)對身體的影響是比較小的，而惡性的結(jié)節(jié)通常需要去干預。干預的措施包括手術(shù)內(nèi)分泌治療和等131治療等一系列專業(yè)的治療。極少一部分惡性的結(jié)節(jié)存在于甲狀腺的實質(zhì)的中央附近，不靠前背膜也不靠后背膜，不靠上也不靠下。這種結(jié)節(jié)如果非常小可以考慮觀察。
惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)有： 1、甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、活動度差，吞咽時上下移動度小。 2、已存在多年的甲狀腺腫塊，在短期內(nèi)迅速增大。 3、結(jié)節(jié)侵出甲狀腺被膜，侵犯周圍肌肉、血管、神經(jīng)、組織等。若出現(xiàn)呼吸困難，則提示侵犯并壓迫氣管；出現(xiàn)吞咽困難，提示侵犯并壓迫食管；若出現(xiàn)頭頸部靜脈怒張，則提示侵犯并壓迫頸深部大靜脈；若出現(xiàn)聲音嘶啞，則提示侵犯并壓迫喉返神經(jīng)；若出現(xiàn)霍納氏綜合征，也就是眼裂變小、上眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部無汗、面色潮紅，則提示侵犯并壓迫頸交感神經(jīng)；若出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛，則提示侵犯并壓迫了頸叢神經(jīng)。 4、出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的異常腫大。 5、有甲狀腺癌家族史，并出現(xiàn)腹瀉、顏面潮紅、低血鈣的，要考慮甲狀腺髓樣癌的可能。 6、童年或青少年時期有頭頸部放射線照射史的，癌的可能性更大。
甲狀腺結(jié)節(jié)要注意的問題包括以下幾方面： 第一方面，甲狀腺結(jié)節(jié)診斷明確之后，首先要確定良惡性的問題，如果考慮良性的結(jié)節(jié)，沒有明顯的壓迫或者是引起呼吸困難，可以進行保守治療，定期復查甲狀腺彩超，動態(tài)觀察結(jié)節(jié)的變化就可以。 第二方面，對于甲狀腺結(jié)節(jié)，在彩超分級上，如果考慮在4級以上，一定要進行病理學穿刺或者細針學穿刺，通過病理學的檢查能夠有效的排除或者診斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否已經(jīng)發(fā)生了癌變。如果考慮有癌變或者是有癌變傾向的情況下，原則上沒有手術(shù)禁忌癥的情況下，盡量采取手術(shù)切除治療的方式。 第三方面，需要注意的是，有些甲狀腺結(jié)節(jié)容易繼發(fā)甲狀腺功能亢進，因此得了甲狀腺結(jié)節(jié)的同時也要復查甲狀腺功能。
