如何根據(jù)咳嗽的伴隨癥狀和舌脈鑒別慢性咳嗽中醫(yī)的證型
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
我們要看看痰濕咳嗽 ,喉中痰鳴,痰色是白的,如果是痰熱壅肺的是痰多,我們也知道小孩熱像特別明顯痰黃,這個(gè)咳特別難咳出來,問他的二便 ,小便黃,大便是干的,我們中醫(yī)講在治療的時(shí)候，肺與大腸相表里,一定要是通腹瀉熱降肺氣,這一定要注意,問二便的意義也是在于，我們要肺與大腸相表里,一定要注意,再有一個(gè)是咳嗽后期,一個(gè)很常見的癥狀,叫陰虛肺熱咳嗽，這個(gè)孩子是干咳,沒有痰,手心、腳心特別熱，剛睡覺的時(shí)候出汗特別多，我們叫盜汗，晚上睡覺入睡汗特別多，大便也是干的，還有一種常見的咳嗽，就是長期的咳嗽，他孩子咳嗽時(shí)間比較長，病程比較長，他咳嗽沒有力氣，痰也不是特別多，但是家長會告訴你，這個(gè)小孩的汗特別多，不管是白天晚上均出汗，飲食特別差，大便是稀的或者是溏便，排便不暢，這是氣虛的咳嗽，我們還可以根據(jù)小孩的舌相，來看看這小孩，是什么類型的咳嗽，比如說舌質(zhì)紅，苔黃，我們可能考慮是痰熱壅肺，如果舌質(zhì)是淡淡的，舌苔是白、厚、膩或者是滑的。我們考慮是痰濕，痰濕的類型，如果是陰虛的咳嗽，我們可以見舌頭是什么，就舌質(zhì)特別的紅，沒有舌苔，還有一個(gè)是花剝苔，也叫地圖舌，舌頭有一塊掉一塊紅的不一樣，一定要注意會看到，這個(gè)是陰虛的一個(gè)表現(xiàn)，我們一定要注意，氣虛的表現(xiàn)很好看，
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我們要看看痰濕咳嗽 ,喉中痰鳴,痰色是白的,如果是痰熱壅肺的是痰多,我們也知道小孩熱像特別明顯痰黃,這個(gè)咳特別難咳出來,問他的二便 ,小便黃,大便是干的,我們中醫(yī)講在治療的時(shí)候，肺與大腸相表里,一定要是通腹瀉熱降肺氣,這一定要注意,問二便的意義也是在于，我們要肺與大腸相表里,一定要注意,再有一個(gè)是咳嗽后期,一個(gè)很常見的癥狀,叫陰虛肺熱咳嗽，這個(gè)孩子是干咳,沒有痰,手心、腳心特別熱，剛睡覺的時(shí)候出汗特別多，我們叫盜汗，晚上睡覺入睡汗特別多，大便也是干的，還有一種常見的咳嗽，就是長期的咳嗽，他孩子咳嗽時(shí)間比較長，病程比較長，他咳嗽沒有力氣，痰也不是特別多，但是家長會告訴你，這個(gè)小孩的汗特別多，不管是白天晚上均出汗，飲食特別差，大便是稀的或者是溏便，排便不暢，這是氣虛的咳嗽，我們還可以根據(jù)小孩的舌相，來看看這小孩，是什么類型的咳嗽，比如說舌質(zhì)紅，苔黃，我們可能考慮是痰熱壅肺，如果舌質(zhì)是淡淡的，舌苔是白、厚、膩或者是滑的。我們考慮是痰濕，痰濕的類型，如果是陰虛的咳嗽，我們可以見舌頭是什么，就舌質(zhì)特別的紅，沒有舌苔，還有一個(gè)是花剝苔，也叫地圖舌，舌頭有一塊掉一塊紅的不一樣，一定要注意會看到，這個(gè)是陰虛的一個(gè)表現(xiàn)，我們一定要注意，氣虛的表現(xiàn)很好看，
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我們慢性咳嗽,中醫(yī)是講究辨證施治,所以慢性咳嗽,我們不是一方不變的，可能孩子都是咳嗽,但是體質(zhì)癥狀不一樣,我們用的方也是不一樣的,理法方藥是不一樣的，所以你們來問大夫的時(shí)候,你們不要說我的咳嗽,他用川貝,我這個(gè)為什么沒川貝，那是咳嗽不一樣 ,我們用藥是不一樣的,不是一方通用,知道這是中醫(yī)的辨證施治的特點(diǎn)，我們慢性咳嗽臨床上常見的,有幾個(gè)證型,一定要注意 ,一個(gè)是痰濕蘊(yùn)肺型,再有一個(gè)是痰熱壅肺，還有一個(gè)陰虛肺熱,還有一個(gè)氣虛,是肺脾氣虛證 ,所以我們在治療的時(shí)候,一定根據(jù)孩子的咳嗽的發(fā)生時(shí)間和痰的顏色,和孩子的一個(gè)舌苔,一個(gè)指紋,來整體的辨證施治,我們要問問孩子,咳嗽發(fā)生的時(shí)間，是白天咳還是晚上咳,要考慮考慮,如果白天夜間都咳,我們咳嗽是黃痰,痰不是黃的是白色的 ,我們要考慮是痰濕的問題，如果是夜間咳嗽特別厲害 ,黃痰或者是干咳沒有痰,我們要看看考慮是不是痰熱或者陰虛,還有一個(gè)氣虛咳嗽,是什么證，就小孩咳嗽的時(shí)候多汗,除了咳嗽以外,還多汗、乏力，我們要考慮，肺脾氣虛的一個(gè)證型。
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慢性咳嗽是指8周以上的咳嗽，慢性咳嗽的分型中醫(yī)以前大的分成兩類，一類叫做內(nèi)傷咳嗽，另一類就是外感咳嗽。
外感就是感受外邪，比如感受風(fēng)邪、寒邪、熱邪等都能引起咳嗽。內(nèi)傷咳嗽中醫(yī)理論認(rèn)為是由于臟腑的功能失調(diào)導(dǎo)致的咳嗽。
具體的再細(xì)分，外感咳嗽有感受不同的外邪：感受風(fēng)邪，稱之為風(fēng)咳；感受風(fēng)寒之邪，稱為風(fēng)寒咳嗽；感受風(fēng)熱之邪，稱為風(fēng)熱咳嗽；到了秋天，燥邪，燥邪也會導(dǎo)致咳嗽。臟腑里面，最多的就是肺，肺氣虛會咳嗽，肺氣上逆也會咳嗽，肺脾氣虛、肺腎氣虛的都會引起咳嗽。
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中醫(yī)防治慢性咳嗽的措施：
1、飲食要清淡，忌食辛辣油膩。因?yàn)樾晾庇湍伻菀讚p傷脾胃，導(dǎo)致脾濕運(yùn)化、水濕停聚、聚濕生痰；
2、加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，可以采取一些走路、慢跑、打太極拳等來增強(qiáng)體質(zhì)；
3、保持心情愉悅；
4、應(yīng)用中醫(yī)治未病的理論思想來進(jìn)行調(diào)理。
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咳嗽的發(fā)生從它的病因來講主要有兩大方面，一個(gè)是外感因素，一個(gè)是內(nèi)傷。外感因素有風(fēng)寒暑濕燥火、六淫之邪，侵襲肺胃導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆作咳。內(nèi)傷咳嗽主要是由于飲食、情志、勞倦所傷導(dǎo)致肺脾功能失調(diào)，其臨床癥型主要有痰濕蘊(yùn)肺、痰熱蘊(yùn)肺、肝氣犯肺等。
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慢性咳嗽分成了這樣6個(gè)癥狀：1 咳嗽發(fā)生的時(shí)間是白天咳嗽還是夜間咳嗽，咳嗽變異哮喘就是夜間咳嗽往往出現(xiàn)這是它的一個(gè)特點(diǎn)。2 胃食道反流會導(dǎo)致吃完飯以后出現(xiàn)咳嗽癥狀，睡眠呼吸暫停那也會引起咳嗽。3 鼻炎的病人上氣道咳嗽綜合征，是咳嗽本身的特點(diǎn)。4 慢性咳嗽還會產(chǎn)生一系列的全身并發(fā)癥，比如說頭疼、胸疼、惡心、嘔吐、小便控制不住、咳嗽暈厥等等；5 有些病人痰比較少劇烈的干咳；6 還有一些病人痰量就比較多，而痰可能有黃痰，有白黏痰，這個(gè)癥狀每個(gè)人表現(xiàn)并不完全一致。
