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為何腰椎間盤突出癥會臀部疼痛

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椎間盤突出癥的病人的話,典型的癥狀一個是腰痛。一個是下肢的放射痛,同時有一些病人,會伴有一些,臀部的筋膜炎的表現(xiàn)。那么臀肌的痙攣緊張,出現(xiàn)臀部的疼痛,那么最典型的一些病人的話,就是環(huán)跳的位置,有明確的壓痛點。同時可以摸到臀肌的一些痙攣,變硬的一些這樣的表現(xiàn)。

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    左臀部疼痛的原因有以下幾種: 第一大類就是跟腰部病變有關系,比如說出現(xiàn)腰椎滑脫或腰椎管狹窄以及腰椎間盤突出癥,或者腰椎小關節(jié)紊亂,都會放射到臀部,引起臀部的一個脹痛或刺痛。一般在久坐久站或者久行走之后出現(xiàn),也有一些疼部疼痛會因為咳嗽打噴嚏等動作加重。 第二大類的原因就是本身臀部的一些病變,包括臀部軟組織的膿腫,或者肛周膿腫放射到臀部,或者梨狀肌綜合征引起臀部疼痛。 第三種原因引起臀部疼痛的就是一些風濕病。比如說骶髂關節(jié)炎常見的有強直性脊柱炎引起來的臀部疼痛,但是它的特點主要是夜間疼痛,疼痛不能因為休息而緩解,反而是在活動后減輕,常常跟天氣變化有關系。那么在女性患者中,臀部疼痛的原因還可能與盆腔病變等有關,如果疼不疼痛持續(xù)沒有緩解,建議到醫(yī)院進行相關檢查,比如腰椎磁共振,盆腔CT等以及一些血沉細胞蛋白檢查,尋找病因,對癥治療。

    范周洪副主任醫(yī)師
    宜春市人民醫(yī)院疼痛科
    01:43
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    腰椎間盤突出癥疼痛的緩解方式如下: 第一,絕對臥床休息三周,三周以后可以嘗試佩戴腰圍下地活動,期間一定要避免提重物、彎腰,干重體力活等; 第二,采用推拿、按摩、理療的方法減輕腰椎間盤內的壓力,從而緩解肌肉痙攣、疼痛; 第三,采用牽引治療,持續(xù)牽引腰部,可以緩解腰椎間盤內的壓力,從而達到緩解疼痛的作用; 第四,藥物治療,常用的藥物有塞來昔布、布洛芬、洛索洛芬鈉等。對于疼痛癥狀嚴重的患者,可以在醫(yī)生的指導下,使用糖皮質激素;另外,具有消腫止痛,疏散寒邪,溫經通絡作用的中藥制劑,也是非常好的選擇。 除此之外,手術治療主要適用于經過系統(tǒng)保守治療無效,或者經過一段時間保守治療,但是疼痛、麻木癥狀緩解不明顯,或者不滿意的患者。

  • 椎間盤突出的急性期的時候,那么椎間盤突出以后,壓迫神經根,可以出現(xiàn)神經根的水腫。它的這一部分的水腫,和炎癥反應,也是出現(xiàn),下肢的疼痛 麻木的一個原因。我們說的水腫主要是指,神經根的水腫,和無菌性的炎癥反應,那我們早期的一些藥物治療。比如說消炎鎮(zhèn)痛藥,還有脫水藥物的治療,或者是小劑量激素的一些應用。那么主要針對的,也是神經根的水腫,和無菌性的炎癥反應,減輕神經根的水腫,那么消除炎癥。

  • 第一個主要是腰和腰骶部疼痛。第二點主要是雙下肢的放射疼。第一、最常見的癥狀是腰背疼痛,這種疼痛出現(xiàn)在腰疼之前,你可以同時出現(xiàn)疼痛,主要在下腰部和腰骶部,疼痛的原因主要是因為椎間盤突出,刺激了纖維環(huán)外層和后縱韌帶中的竇椎神經纖維所產生,疼痛部位較深難以定位。一般是為鈍疼刺激或放射性疼。第二、主要癥狀是下肢的放射疼,由于腰椎盤突出多發(fā)生在腰4、5和腰5骶1椎間隙,而坐骨神經是腰4、5和 腰1和腰3神經根組成。所以椎間盤突出多伴有坐骨神經疼,多由臀部開始逐漸放射到大腿后外側,小腿的外側足背和足底外側和足趾。

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    除了我們剛才說的姿勢以外,那么和體重也是有關系的。因為胖的人的話,他的體重比較大,有可能,比正常人要大50%或者是100%,那么他的椎間盤的退變,椎間盤的壓力,肯定是會更明顯地增加。那么椎間盤的壓力增加,那么它的就導致椎間盤的退變,會更嚴重一些。其他的問題的話,比如說是鍛煉少,那么鍛煉少的病人的話,這一部分人群,他的肌肉的力量比較薄弱,那么脊柱的穩(wěn)定性就不夠,那么和經常鍛煉的人比的話,肌肉力量豐厚的人,他的脊柱的穩(wěn)定性,會明顯地增加,那么可以減少椎間盤的壓力,從而減輕或者是推遲,椎間盤的退變的情況,另外和妊娠也有關系,懷孕的時候和肥胖,實際上一個意思。那么懷孕的時候因為體重增加,那么導致椎間盤的壓力,比平時要明顯地增加,有的時候在懷孕過程當中,也容易出現(xiàn)椎間盤的突出。