青光眼手術(shù)治療好還是藥物治療好 青光眼手術(shù)術(shù)后的注意事項
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
需要一個綜合的一個判斷。大部分的一個病人來選擇的話,就它的一個治療原則上來說,對于開角型青光眼,選擇治療上第一步,還是一個藥物的治療。如果藥物控制不了 ,控制不好的一個情況下,那會選擇一個手術(shù)的治療。但是另外一方面,如果是一個閉角型青光眼,他已經(jīng)那個確定,是一個閉角型青光眼,已經(jīng)有過發(fā)作,眼壓控制好以后,還是應(yīng)該選擇一個手術(shù)的治療。要根據(jù)不同的情況,不同的病情來做決定,青光眼手術(shù)以后,它可能有幾種情況,一個是眼壓控制好了,你可以不需要用藥。那么青光眼手術(shù)以后,如果眼壓控制不好,可以需要在藥物的,加上藥物的治療,這時候如果眼壓,恢復(fù)到一個正常水平,或者是控制在一個良好的一個狀態(tài),如果用藥 ,眼壓還是控制不了,視功能損害還在繼續(xù),那可以再選擇第二次手術(shù)。這種手術(shù)的方式,可以有多種選擇,這是需要專業(yè)的眼科大夫,來作出判斷的。
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需要一個綜合的一個判斷。大部分的一個病人來選擇的話,就它的一個治療原則上來說,對于開角型青光眼,選擇治療上第一步,還是一個藥物的治療。如果藥物控制不了 ,控制不好的一個情況下,那會選擇一個手術(shù)的治療。但是另外一方面,如果是一個閉角型青光眼,他已經(jīng)那個確定,是一個閉角型青光眼,已經(jīng)有過發(fā)作,眼壓控制好以后,還是應(yīng)該選擇一個手術(shù)的治療。要根據(jù)不同的情況,不同的病情來做決定,青光眼手術(shù)以后,它可能有幾種情況,一個是眼壓控制好了,你可以不需要用藥。那么青光眼手術(shù)以后,如果眼壓控制不好,可以需要在藥物的,加上藥物的治療,這時候如果眼壓,恢復(fù)到一個正常水平,或者是控制在一個良好的一個狀態(tài),如果用藥 ,眼壓還是控制不了,視功能損害還在繼續(xù),那可以再選擇第二次手術(shù)。這種手術(shù)的方式,可以有多種選擇,這是需要專業(yè)的眼科大夫,來作出判斷的。
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這個要分類型來說,比方先天性的青光眼,就是小孩生下來就有青光眼了,這個一定要手術(shù)治療,藥物是沒有任何作用的;閉角型的青光眼,一般是藥物治療控制眼壓,是為閉角型青光眼手術(shù)做準(zhǔn)備的,眼壓正常以后可以考慮手術(shù)的治療。不用手術(shù)的情況是藥物治療效果很好,長期控制眼壓在正常范圍之內(nèi),視野和視神經(jīng)都不受損,用藥也不過敏,就可以長期點用藥物。
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青光眼這種類型的疾病,目前常用的治療方式是選擇藥物,也就是點眼類藥物或者是使用手術(shù)的方法,具體需要根據(jù)個人的青光眼的癥狀以及類型來確定。比如閉角型青光眼的患者,常用舒瞳類型的眼藥水以及一些其他輔助類的眼藥水,必要時可以配合使用脫水類型的藥物快速進(jìn)點。另外一些開角型青光眼的患者常用的是前列腺素衍生物類型的眼藥水,具體選擇哪一種類型需要根據(jù)個人的敏感體質(zhì)來確定?手術(shù)對于青光眼的患者也是常用的方法,目前常用的虹膜激光打孔、視網(wǎng)膜部位是神經(jīng)損傷的情況,常用一些小梁切除術(shù)類型的手術(shù)方法來增加引流,防止視神經(jīng)進(jìn)一步損傷。
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術(shù)前要按照醫(yī)囑去點藥,因為術(shù)前要嚴(yán)格控制眼壓,手術(shù)才能更安全。所以要把自己降眼壓的藥點好,把眼壓控制到什么樣的程度心里要有個數(shù)。第二個是清潔結(jié)膜囊的藥物,也就是預(yù)防性的抗生素眼藥水,使手術(shù)的過程或者手術(shù)后不會感染。第三類藥是使用縮瞳劑等。
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目前的西藥治療,毒副作用或者是不良反應(yīng)相對比較多,尤其隨著用藥時間的越來越長,疾病進(jìn)展 ,它的療效下降,不良反應(yīng)越來越多,有開關(guān)現(xiàn)象,有寂寞現(xiàn)象,有運動波動,當(dāng)然也會有一些像我們說異動,吃藥以后,病人震顫、僵直控制一點,或者控制療效不好,出現(xiàn)不自主的異動了,聳肩、扭脖子、甩手、甩胳膊、甩腿,就是各種異動,我們叫異動癥,也叫dyskinesia,這個就是一種不自主的動作,西藥有很多的不良反應(yīng),它治療的同時,也帶來另一類的困惑,中藥的不良反應(yīng)較少,它改善運動癥狀的同時,能減少西藥的用量,中西藥合用可能效果會更好。第二 它減少了西藥的不良反應(yīng),這個有很多的報道跟研究。第三個它對非運動癥狀,比如說疲乏、疼痛、睡眠的問題,便秘的問題,小便排尿不暢的問題,尿頻尿急、夜尿增多的問題,甚至失禁的問題,中藥都有獨特的療效跟優(yōu)勢,所以中藥治療,可能會給帕金森的病友,帶來更多的希望。
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在飲食上,西醫(yī)是沒有什么禁忌,或者是有什么特別推薦的。青光眼的患者忌諱一次性的喝大量的水,閉角型的青光眼患者忌諱在暗的地方待的時間久,因為在暗的地方,瞳孔自然而然是擴大的,它容易導(dǎo)致房角處虹膜的堆積,引起眼壓的增高,青光眼的患者忌諱著急、生氣、勞累,這些都是眼壓升高的因素。冬天注意保暖,睡覺的時候,注意領(lǐng)口不要系的太緊,因為它可能會影響,血液的循環(huán)。青光眼的患者可以適當(dāng)?shù)暮赛c紅酒,因為紅酒有改善血液循環(huán)的作用,它可以增加這個眼底的血供。