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尹春紅副主任醫(yī)師
眼科

青光眼做手術還是藥物治療好

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這個要分類型來說,比方先天性的青光眼,就是小孩生下來就有青光眼了,這個一定要手術治療,藥物是沒有任何作用的;閉角型的青光眼,一般是藥物治療控制眼壓,是為閉角型青光眼手術做準備的,眼壓正常以后可以考慮手術的治療。不用手術的情況是藥物治療效果很好,長期控制眼壓在正常范圍之內,視野和視神經都不受損,用藥也不過敏,就可以長期點用藥物。

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  • 需要一個綜合的一個判斷。大部分的一個病人來選擇的話,就它的一個治療原則上來說,對于開角型青光眼,選擇治療上第一步,還是一個藥物的治療。如果藥物控制不了 ,控制不好的一個情況下,那會選擇一個手術的治療。但是另外一方面,如果是一個閉角型青光眼,他已經那個確定,是一個閉角型青光眼,已經有過發(fā)作,眼壓控制好以后,還是應該選擇一個手術的治療。要根據(jù)不同的情況,不同的病情來做決定,青光眼手術以后,它可能有幾種情況,一個是眼壓控制好了,你可以不需要用藥。那么青光眼手術以后,如果眼壓控制不好,可以需要在藥物的,加上藥物的治療,這時候如果眼壓,恢復到一個正常水平,或者是控制在一個良好的一個狀態(tài),如果用藥 ,眼壓還是控制不了,視功能損害還在繼續(xù),那可以再選擇第二次手術。這種手術的方式,可以有多種選擇,這是需要專業(yè)的眼科大夫,來作出判斷的。

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  • 目前的西藥治療,毒副作用或者是不良反應相對比較多,尤其隨著用藥時間的越來越長,疾病進展 ,它的療效下降,不良反應越來越多,有開關現(xiàn)象,有寂寞現(xiàn)象,有運動波動,當然也會有一些像我們說異動,吃藥以后,病人震顫、僵直控制一點,或者控制療效不好,出現(xiàn)不自主的異動了,聳肩、扭脖子、甩手、甩胳膊、甩腿,就是各種異動,我們叫異動癥,也叫dyskinesia,這個就是一種不自主的動作,西藥有很多的不良反應,它治療的同時,也帶來另一類的困惑,中藥的不良反應較少,它改善運動癥狀的同時,能減少西藥的用量,中西藥合用可能效果會更好。第二 它減少了西藥的不良反應,這個有很多的報道跟研究。第三個它對非運動癥狀,比如說疲乏、疼痛、睡眠的問題,便秘的問題,小便排尿不暢的問題,尿頻尿急、夜尿增多的問題,甚至失禁的問題,中藥都有獨特的療效跟優(yōu)勢,所以中藥治療,可能會給帕金森的病友,帶來更多的希望。

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