治療糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后如何保養(yǎng) 影響糖尿病視網(wǎng)膜病變的因素
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
第一個 ,血糖的控制還是非常重要。手術(shù)以后,應(yīng)該定期地上??频拈T診,來做檢查,一般那個就是到這種程度,糖尿病視網(wǎng)膜病變,最后會需要定期地來復(fù)查,即使病情穩(wěn)定,也會需要兩到三個月,到??苼碜鲆粋€比較系統(tǒng)的一些檢查,然后會根據(jù)眼底的一些狀況,來做處理。糖尿病視網(wǎng)膜病變的影響因素,主要的有幾個方面,第一個是糖尿病患者的,血糖的控制狀況,你血糖的控制水平,是一個重要的一個因素,你血糖控制得好,或許能延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。這是第一個,就血糖的控制是非常重要的。第二方面,糖尿病的病程,跟眼底病變的發(fā)生,是一個正相關(guān)的,也就是說你病程越長,出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的,幾率越高。另外一個因素,就是跟糖尿病患者,他的發(fā)病年齡是相關(guān)的,發(fā)病的年齡越輕、發(fā)病得越早,出現(xiàn)這個糖尿病視網(wǎng)膜病變的,概率是越高的。
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第一個 ,血糖的控制還是非常重要。手術(shù)以后,應(yīng)該定期地上??频拈T診,來做檢查,一般那個就是到這種程度,糖尿病視網(wǎng)膜病變,最后會需要定期地來復(fù)查,即使病情穩(wěn)定,也會需要兩到三個月,到??苼碜鲆粋€比較系統(tǒng)的一些檢查,然后會根據(jù)眼底的一些狀況,來做處理。糖尿病視網(wǎng)膜病變的影響因素,主要的有幾個方面,第一個是糖尿病患者的,血糖的控制狀況,你血糖的控制水平,是一個重要的一個因素,你血糖控制得好,或許能延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。這是第一個,就血糖的控制是非常重要的。第二方面,糖尿病的病程,跟眼底病變的發(fā)生,是一個正相關(guān)的,也就是說你病程越長,出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的,幾率越高。另外一個因素,就是跟糖尿病患者,他的發(fā)病年齡是相關(guān)的,發(fā)病的年齡越輕、發(fā)病得越早,出現(xiàn)這個糖尿病視網(wǎng)膜病變的,概率是越高的。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療與分期有關(guān):
糖尿病視網(wǎng)膜病變分幾期,第一期沒有明顯的視網(wǎng)病變,主要還是控制糖尿病、控制高血壓,這是第一點。再就是第二期就是輕度的非增殖性糖尿病病變,視網(wǎng)膜上有幾個小紅點,在眼底檢查的時候,有幾個小紅點,就是微動脈瘤、微血管瘤這些情況,這時候就進入到輕度,輕度的叫非增殖性糖尿病生病病變。隨著病情的進展,就會發(fā)展到中路的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變,再發(fā)展就會到重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變,重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變靜脈不是那么特別規(guī)則,像串珠一樣就是兩個象限,還有至少有一個象限,視網(wǎng)膜內(nèi)毛細血管異常,這叫421法則。如果出現(xiàn)情況,臨床上就應(yīng)該做激光治療。病情在進展,發(fā)展成增殖性糖尿病、視網(wǎng)膜病變有這么兩個特點。不論在視盤上或者在視網(wǎng)膜上,這兩個出現(xiàn)任意一個地方有了新的血管,更需要做眼底的激光治療,所以對視功能損傷就比較大。
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首先我們要對糖尿病視網(wǎng)膜病變進行分型和分期,來判定糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方式。
對于一些僅有單純出血、水腫、滲出的病人來說,可以采用控制血糖以及口服一些藥物進行治療,而對于那些已經(jīng)有增殖期,已經(jīng)進入增殖期,產(chǎn)生無血管或者是增殖性的新生血管產(chǎn)生的患者來說,我們就需要采用激光進行治療,激光是進行糖尿病視網(wǎng)膜病變的傳統(tǒng)有效的治療方式,通過激光可以有效控制這些異常的血管以及無灌注,從而減少糖尿病視網(wǎng)膜病變進一步發(fā)展的可能。對一些比較嚴重的比如已經(jīng)發(fā)生嚴重出血或者是視網(wǎng)膜,由于增殖牽拉而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的患者,我們必須采用手術(shù)進行治療以免更嚴重并發(fā)癥。
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首先控制血糖是根本,它積極的治療措施包括藥物的治療,像藥物治療的時候可以用降血壓的藥物,還有改善微循環(huán)的藥物;第二個就是激光的治療,那么糖尿病激光療它就有兩個方面的作用,一是抑制新生血管的形成,以及預(yù)防新生血管的再生,二是減輕黃斑水腫。第三個治療方法就是手術(shù)治療,當(dāng)糖尿病視網(wǎng)膜病變引起玻璃的積血,嚴重的增殖性病變以后,可以通過玻璃切割手術(shù)達到治療的作用。
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主要的一個癥狀表現(xiàn),它是看東西模糊,是視力的下降,是病人最主要的一個自我癥狀。那么從眼底來說的話,會有眼底的出血,特征性的糖尿病視網(wǎng)膜病變的,一些改變,微血管瘤滲出新生血管,以及最后增殖性視網(wǎng)膜病變,簡單的來說的話,是由于血糖的升高,循環(huán)的一個障礙引起局部缺血、缺氧,導(dǎo)致微血管病變的一個發(fā)生。這些微血管病變發(fā)生以后,在眼底表現(xiàn)有微血管瘤,有出血。逐漸地進展的話,它會形成一些滲出,如果眼底造影,它可以出現(xiàn)大片的無灌注區(qū),以及新生血管,還有眼底的增殖性的一些改變。
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糖尿病視網(wǎng)膜的病變大的可以分為兩個期:第一、糖尿病視網(wǎng)膜病變的一二三期。第二、就是增生期,四五六期。主要以有沒有新生血管來作為判斷。有新生血管的情況下是更容易出血,在前三期還是背景期,一期的時候有小的出血點、二期會有一些軟性的盛出、三期會有一些硬性的滲出、到了四級以后沒有新生血管的形成、到了五期就有一些出血,出血量比較大形成了一些血凝塊。到六期是一個視網(wǎng)膜的剝脫。到了五期以上就適合做手術(shù)。