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無癥狀心肌缺血分為一型和二型兩類 ，一型無癥狀型缺血發(fā)生于冠狀動脈狹窄患者，心肌缺血可以很嚴重甚至發(fā)生心肌梗死 ，但臨床上患者無心絞痛癥狀可能是患者心絞疼警告系統(tǒng)缺陷 ，該類型比較少見；第二種類型是無癥狀型心肌缺血二型，較常見，發(fā)生于存在于穩(wěn)定性心絞疼、不穩(wěn)定性心絞疼或者血管痙攣性心絞疼的患者。這些患者無癥狀心肌缺血常在心電監(jiān)護時被發(fā)現(xiàn)。
無癥狀心肌缺血分為一型和二型兩類 ，一型無癥狀型缺血發(fā)生于冠狀動脈狹窄患者，心肌缺血可以很嚴重甚至發(fā)生心肌梗死 ，但臨床上患者無心絞痛癥狀可能是患者心絞疼警告系統(tǒng)缺陷 ，該類型比較少見；第二種類型是無癥狀型心肌缺血二型，較常見，發(fā)生于存在于穩(wěn)定性心絞疼、不穩(wěn)定性心絞疼或者血管痙攣性心絞疼的患者。這些患者無癥狀心肌缺血常在心電監(jiān)護時被發(fā)現(xiàn)。
無癥狀心肌缺血，我們現(xiàn)在也有一些方法，比如說，做個動態(tài)的心電圖，因為普通的心電圖，1分鐘都不到就結(jié)束了，它可能看不到，動態(tài)心電圖呢，它就有可能24小時，甚至48小時，更長時間，它就可能能捕捉到，心肌缺血的時候，如果這些檢查，也都沒有發(fā)現(xiàn)問題，但是我們也可以，就是剛才說的，心臟負荷試驗做誘發(fā)，看看有沒有心肌缺血，我們也可以看，再一個，你可以再更進一步的，影像學(xué)的檢查，那就更清楚，有沒有管腔狹窄，評估缺血到什么程度都可以做些評估。
實際上很多病人到醫(yī)院就診，大夫會經(jīng)過檢查告知他患有心肌缺血，所謂心肌缺血實際上就是冠心病。心臟的血管發(fā)生了狹窄，心臟的血液供應(yīng)不能滿足心臟的需要，輕的是引起心絞痛，重的會引起心肌梗死。當然有一部分病人會表現(xiàn)猝死，突然的心跳停。另外還有一部分可能表現(xiàn)出來胸悶、心律失常。因此我們一定要及時正確的早期處理，以免出現(xiàn)嚴重的心臟事件。
心肌缺血的臨床表現(xiàn)：1、出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌、憋氣、呼吸困難，而且又會壓迫感；2、突然出現(xiàn)心率不齊、心率過緩、血壓低，而且會導(dǎo)致暈厥；3、出現(xiàn)睡眠不好、心煩氣躁、怕冷、渾身乏力、吃不下去飯，而且四肢關(guān)節(jié)發(fā)冷、抽搐；4、有時候會出現(xiàn)頭疼、頭暈。
診斷心肌缺血可進行兩類檢查:一是傳統(tǒng)的無創(chuàng)性檢查，如心電圖、超聲心動圖和CT。二是有創(chuàng)性檢查,包括冠狀動脈造影，冠脈內(nèi)超聲波檢查。冠狀動脈造影被稱為診斷冠心病的金指標，可直接觀察冠狀患者，可直接觀察冠狀動脈的位置，狹窄程度，病變性質(zhì)和血管之間有無側(cè)肢循環(huán)，對于明確診斷，判斷病變的嚴重程度，以及指導(dǎo)藥物治療和是否決定手術(shù)都有著重要的意義。心肌缺血的危害是，一旦缺血就會引起缺氧，氧是心肌細胞活動必不可少的物質(zhì)，而氧是通過血液輸送給細胞的，缺氧的直接后果是心肌細胞有氧代謝減弱，產(chǎn)能減少，是心臟活動必需的能量供應(yīng)不足，引起心絞痛、心率失常、心功能下降，同時代謝的廢物不能有效的清除，也是心肌缺血的危害表現(xiàn)。
心肌缺血顧名思義就是心臟這個器官，給心臟器官供血的血管產(chǎn)生了狹窄或閉塞，使心臟本身這個器官造成了缺血，導(dǎo)致的癥狀叫心肌缺血，它的癥狀往往，第一個就是心絞痛，心絞痛它典型的癥狀，就是胸骨后的疼痛，尤其在活動以后產(chǎn)生了胸骨后的悶痛，發(fā)憋休息以后或者含服硝酸甘油以后，這種胸悶胸疼發(fā)憋的癥狀緩解，這就是心絞痛最常見的就是心肌缺血心絞痛，另外還有是氣短乏力，比如尤其在活動以后被迫停站立被迫蹲位等，這就是心肌缺血的癥狀。
