如何理解帕金森的靜止性震顫
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
靜止性震顫是帕金森病的,一個特征性的表現(xiàn)之一,也是它最早的首發(fā)癥狀之一,靜止性震顫一般表現(xiàn)的是,患者不運(yùn)動的時候,我們肢體處于一個休息,靜止的狀態(tài)的時候它出現(xiàn)震顫,這個震顫是有節(jié)律性的,當(dāng)它在肢體活動的時候可能會消失,但是在睡眠的時候也不會震顫,那么他在激動或者緊張的時候,這種震顫反而會加重,我們靜止性震顫,要和一些動作性的震顫進(jìn)行區(qū)別,動作性震顫是我們在執(zhí)行某一個動作,完成某一個項目的時候,可能會出現(xiàn)震顫,這個是它們的性質(zhì)完全不同的,我們要及時的找醫(yī)生去就診。
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靜止性震顫是帕金森病的,一個特征性的表現(xiàn)之一,也是它最早的首發(fā)癥狀之一,靜止性震顫一般表現(xiàn)的是,患者不運(yùn)動的時候,我們肢體處于一個休息,靜止的狀態(tài)的時候它出現(xiàn)震顫,這個震顫是有節(jié)律性的,當(dāng)它在肢體活動的時候可能會消失,但是在睡眠的時候也不會震顫,那么他在激動或者緊張的時候,這種震顫反而會加重,我們靜止性震顫,要和一些動作性的震顫進(jìn)行區(qū)別,動作性震顫是我們在執(zhí)行某一個動作,完成某一個項目的時候,可能會出現(xiàn)震顫,這個是它們的性質(zhì)完全不同的,我們要及時的找醫(yī)生去就診。
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靜止性震顫可見于身體各個不同部位,常不對稱,其中最典型的表現(xiàn)為搓丸樣動作。是由肘部屈伸運(yùn)動,前臂的前旋后旋運(yùn)動和拇指運(yùn)動所致,其頻率為4—6Hz,典型靜止性震顫隨運(yùn)動開始而消失。多巴胺能藥物治療通??筛纳普痤潯3痤澬问讲煌?,帕金森病還有肌僵直、運(yùn)動減少等神經(jīng)系統(tǒng)體征。
生理性震顫正常情況下僅在維持某種姿勢時出現(xiàn),在某些情況以及使用特殊藥物時可加重并成為一種癥狀,如焦慮、緊張、恐懼、鍛煉、低血糖、甲狀腺毒癥、酒精戒斷及某些藥物,頻率手部為6~12Hz,一般有相應(yīng)的心理或病史特點,去除觸發(fā)因素癥狀即可消失。
意向性震顫又叫做動作性震顫,是指肢體有目的的接近某個目標(biāo)時,在運(yùn)動過程中出現(xiàn)的震顫,越接近目前越明顯。主要見于小腦病變、丘腦、紅核病變時亦可出現(xiàn)此種震顫。
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靜止性震顫是主動肌與拮抗肌交替收縮引起的節(jié)律性震顫,常見手指搓丸樣動作,頻率4~6次/S,靜止時出現(xiàn),緊張時加重,隨意運(yùn)動時減輕,睡眠時消失;也可見于下頜、唇和四肢等,是帕金森病的特征性體征。屬于病理性震顫。
靜止性震顫常見于帕金森病和老年性震顫。如果患者為中老年人,大多數(shù)是由于帕金森所引起。帕金森是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,大多數(shù)發(fā)生于50歲以上的中老年人,病變主要累及錐體外系統(tǒng)?;颊咧饕憩F(xiàn)為肌張力障礙,早期患者可以出現(xiàn)靜止性震顫,多數(shù)患者從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始,可表現(xiàn)為規(guī)律性的手指屈曲和拇指對掌運(yùn)動,一般情況下患者的震顫于安靜時出現(xiàn),緊張時加劇,隨意運(yùn)動時減輕,睡眠時消失。目前,肌電圖、三維加速測量計等技術(shù)可用于觀察震顫的節(jié)律與頻率,但尚無一項技術(shù)可作為客觀評估震顫的標(biāo)準(zhǔn)。
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靜止性震顫是指清醒、安靜、肌肉松弛狀態(tài)下,肢體出現(xiàn)的不隨意的、有規(guī)律的震顫。
靜止性震顫為帕金森病的常見癥狀,且常為首發(fā)癥狀,多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端,靜止位時出現(xiàn)或明顯,隨意運(yùn)動時減輕或停止,緊張或激動時加劇,入睡后消失。靜止性震顫是一種復(fù)合震顫,常伴隨著交替的旋前一旋后和屈曲一伸展運(yùn)動,而且不會單純以一種形式出現(xiàn),通常是可變的。
發(fā)病早期,靜止性震顫具有波動性,在隨意運(yùn)動時減輕或暫時消失,但數(shù)秒后又出現(xiàn);至后期震顫在隨意運(yùn)動時仍持續(xù)存在,情緒激動、焦慮或疲勞時震顫加重,但在睡眠或麻醉時消失。典型表現(xiàn)是拇指與示指呈“搓丸樣”動作,頻率為4~6Hz。令患者一側(cè)肢體運(yùn)動,如握拳或松拳,可使另一側(cè)肢體震顫更明顯,該試驗有助于發(fā)現(xiàn)呈期輕微震顫。少數(shù)患者可不出現(xiàn)震顫,部分患者可合并輕度姿勢性震顫。嚴(yán)重時可發(fā)生于頭、下頜、唇舌、前臂、下肢、足等部位。
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約70%的患者,以震顫為首發(fā)癥狀,多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端,靜止時出現(xiàn)。隨意運(yùn)動時癥狀減輕或者停止,在精神緊張時震顫加劇,入睡后這種癥狀消失。手部的靜止性震顫,在行走時可能會加重,典型的表現(xiàn)就是,頻繁的“搓丸樣”震顫,頻率在每分鐘4到6Hz,部分患者可合并姿勢性震顫。患者典型的主訴是,一只手經(jīng)常抖動,越是放著不動越抖得厲害,干活拿東西的時候反而不抖,遇到生人或情緒緊張的時候,抖得更厲害。
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帕金森在中醫(yī)這個術(shù)語里面叫顫癥,因為它最常見的表現(xiàn)為肢體的這種震顫,所以在里面叫顫癥。中醫(yī)對顫的這個認(rèn)識多屬于風(fēng)癥,那么這個風(fēng)的產(chǎn)生可能與多種因素有關(guān),外感也有風(fēng),我們肌體的異常也可以內(nèi)生之風(fēng)。所以我們對于帕金森病的,發(fā)病人群來說是中老年人最常見,所以一般它還屬于中醫(yī)的內(nèi)風(fēng),這個內(nèi)風(fēng)的產(chǎn)生可能與我們老年人這種肝腎的減退有關(guān),肝腎不足導(dǎo)致這種肝腎經(jīng)血的不足,經(jīng)血屬于陰,陰虛陽亢,這種陽亢化風(fēng),這是最常見一種類型,另外一種就是中醫(yī)也認(rèn)為,這種除了與肝腎陰虛,肝陽上亢有關(guān)之外,也與這種體內(nèi)內(nèi)生的痰濁,血淤也有關(guān)系,所以最早的這種中醫(yī)的,帕金森病的專家們達(dá)成了一個共識,認(rèn)為一個是陰虛風(fēng)動,這是它一個類型,還有一個瘀血動風(fēng),還有一個痰濁動風(fēng)。那么還有對于老年人來說,可能是虛實同時存在的,這種混合性的動風(fēng)都有,總之來說中醫(yī)認(rèn)為這種顫癥,與,與虛,與淤,與痰有關(guān)系,我們治療上可能要從風(fēng),痰,虛,淤去進(jìn)行論治。