首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 血液內(nèi)科
1、對(duì)于所有的疾病而言，都可能存在藥物耐藥的情況，對(duì)當(dāng)前的治療方案不敏感，這種情況下需要更換不同機(jī)制的化療藥物或選用二線的治療藥物。2、出現(xiàn)克隆的演變，需要更換藥物。3、并發(fā)癥的影響。因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤是一種中老年性的腫瘤，這些患者在起病時(shí)常常合并有其他的疾病，包括冠心病、糖尿病、高血壓、COPD等,這些疾病的存在都可能會(huì)影響到用藥的劑量及頻率。
1、對(duì)于所有的疾病而言，都可能存在藥物耐藥的情況，對(duì)當(dāng)前的治療方案不敏感，這種情況下需要更換不同機(jī)制的化療藥物或選用二線的治療藥物。2、出現(xiàn)克隆的演變，需要更換藥物。3、并發(fā)癥的影響。因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤是一種中老年性的腫瘤，這些患者在起病時(shí)常常合并有其他的疾病，包括冠心病、糖尿病、高血壓、COPD等,這些疾病的存在都可能會(huì)影響到用藥的劑量及頻率。
一個(gè)可能病人有血小板的抗體存在，當(dāng)血小板輸入到體內(nèi)以后血小板被破壞，因?yàn)檠“灞旧淼膲勖挥?到12天，那么輸?shù)讲∪梭w內(nèi)以后，如果被破壞，血小板輸注的效果就會(huì)受到影響，另外一個(gè)病人可能存在有比如發(fā)熱還有其他一些疾病因素也會(huì)導(dǎo)致血小板的破壞，影響到血小板輸注的效果。如果病人有血小板抗體存在，可以應(yīng)用抑制血小板抗體的一些藥物，比如用激素或者用丙種球蛋白用這些藥物進(jìn)行控制。
多發(fā)性骨髓瘤的病因迄今仍不清楚，可能的病因有電離輻射、接觸工業(yè)或農(nóng)業(yè)毒物與慢性感染、緩慢抗原刺激有關(guān)，如石棉、砷劑、殺蟲劑、石油化學(xué)產(chǎn)品、塑料、橡膠類物質(zhì)的長(zhǎng)期慢性接觸可能誘發(fā)骨髓瘤。還與遺傳因素，病毒感染，基因突變可能與多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病有關(guān)。本病可發(fā)生于慢性骨髓炎、結(jié)核、自身免疫性疾病的基礎(chǔ)上，多發(fā)性骨髓瘤在遭受原子彈爆破影響的人群和在職業(yè)性承受或醫(yī)治性承受放射線人群的發(fā)病率明顯高于正常人群，而且承受射線劑量愈高，發(fā)病率也愈高，提示電離輻射可誘發(fā)本病，其潛伏期較長(zhǎng)，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)15年以上。據(jù)報(bào)道，有些化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)骨髓瘤，臨床觀察發(fā)現(xiàn)某些某些炎癥刺激也骨髓瘤的發(fā)生有關(guān)。黑人的發(fā)病率較高、有些家族的發(fā)病率較高，提示可能和遺傳有關(guān)。也有報(bào)道EB病毒、某些皰疹病毒感染、肥胖等與骨髓瘤的發(fā)生有關(guān)。
多發(fā)性骨髓瘤浮腫的原因是什么以及如何治療：我們剛才提到了多發(fā)性骨髓瘤很多并發(fā)癥。骨髓瘤骨病、骨髓瘤神經(jīng)病變這是我們比較明確的并發(fā)癥，但實(shí)際上骨髓瘤的病人臨床表現(xiàn)也很多。我們剛才也提到很多病人可能是非血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，比如說(shuō)浮腫肯定不會(huì)首診來(lái)血液科。但是骨髓瘤病人浮腫的原因確實(shí)也非常的多，除了血液系統(tǒng)的原因之外，還有很多其他的原因。但都跟骨髓瘤相關(guān)，比如說(shuō)我們多發(fā)性骨髓。多發(fā)性骨髓瘤容易累積到腎臟，所以腎功能障礙也是浮腫的一個(gè)重要原因。另外就是我們的一些藥物的因素。骨髓瘤的病人最重要的一個(gè)表現(xiàn)就是骨痛，骨痛是骨髓瘤病首發(fā)的最重要的表現(xiàn)。骨髓瘤病如何來(lái)止痛？大家很多人都會(huì)以慣性思維認(rèn)為腫瘤病人疼痛，就用嗎啡這類的藥物去止痛。像骨髓瘤病人的疼痛主要是因?yàn)楣琴|(zhì)的損傷所引起的，所以應(yīng)該說(shuō)是治療本身疾病，它就會(huì)有明顯的改善。
我覺得精神病是被社會(huì)這樣地歧視，和產(chǎn)生這樣的一個(gè)病恥感，其實(shí)這個(gè)問題的治療真的是比糖尿病、高血壓效果不差，只要你面對(duì)這是一種疾病，我又積極地吃藥，好好地配合，完了再加上社會(huì)的支持，他心里的調(diào)整，很多精神疾病的治療效果，精神障礙的治療效果是非常好的。
卵泡發(fā)育不好的原因多是出現(xiàn)了內(nèi)分泌疾病，如多囊卵巢綜合征雖然會(huì)出現(xiàn)卵泡的發(fā)育，但是無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，會(huì)導(dǎo)致卵泡無(wú)法發(fā)育到成熟卵泡的大小，并由于激素分泌的影響，無(wú)法出現(xiàn)卵子排出的情況，所以當(dāng)出現(xiàn)卵泡發(fā)育不好時(shí)，需要通過排卵的監(jiān)測(cè)以及性激素的檢查，了解卵子的發(fā)育是否正常，以及性激素的分泌有無(wú)異常，對(duì)于這種情況多需要通過激素調(diào)理，恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，同時(shí)監(jiān)測(cè)排卵是否恢復(fù)。 如果排卵未恢復(fù)，可適當(dāng)?shù)氖褂盟幬?，促進(jìn)卵泡的發(fā)育以及排出，而達(dá)到受孕的目的。
