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很多患者以為支架放進去以后，就萬事大吉了這種千萬不能這樣說，也有一些對我們臨床上的就是說，支架植入以后的患者，我們要首當(dāng)其沖的要預(yù)防支架內(nèi)血栓形成，現(xiàn)在抑制這種就是說對于患者來說，抑制這種支架內(nèi)血栓形成，可以通過血小板藥物的治療。目前我們抗血小板的藥物有三大類：一類的就是阿司匹林。第二類的就是P2Y12受體拮抗劑。比如說波立維還有就是現(xiàn)在新出的這種替格瑞洛。這三大類，它對血小板的聚集有明顯的抑制作用。其中我們講最近的這種替格瑞洛，因為不需要經(jīng)過肝臟的代謝，直接可以在胃腸道吸收到血里面可以直接抑制血小板。所以這類藥在目前臨床上使用會越來越多，而且大家看血管的效果也是最明顯的。
很多患者以為支架放進去以后，就萬事大吉了這種千萬不能這樣說，也有一些對我們臨床上的就是說，支架植入以后的患者，我們要首當(dāng)其沖的要預(yù)防支架內(nèi)血栓形成，現(xiàn)在抑制這種就是說對于患者來說，抑制這種支架內(nèi)血栓形成，可以通過血小板藥物的治療。目前我們抗血小板的藥物有三大類：一類的就是阿司匹林。第二類的就是P2Y12受體拮抗劑。比如說波立維還有就是現(xiàn)在新出的這種替格瑞洛。這三大類，它對血小板的聚集有明顯的抑制作用。其中我們講最近的這種替格瑞洛，因為不需要經(jīng)過肝臟的代謝，直接可以在胃腸道吸收到血里面可以直接抑制血小板。所以這類藥在目前臨床上使用會越來越多，而且大家看血管的效果也是最明顯的。
形成血栓的因素比較多。 第一、最常見的原因是血管壁本身的損傷，如果血管壁本身有些動脈硬化形成斑塊，局部就已經(jīng)不光滑了。在這種情況下，血流在不光滑的地方易形成渦流，這個渦流就是血栓的成因之一。 第二、動脈內(nèi)層皮有破損，內(nèi)皮破損會召集血小板向此處聚集，在破損處就會形成血栓。 第三、長期臥床不動或手術(shù)后，比如：骨折手術(shù)。 第四、婦女長期服用避孕藥也是血栓的成因。
久坐，肢體缺少活動會導(dǎo)致血流緩慢，是血栓形成的重要因素。此外，下肢深靜脈血栓更多見于大手術(shù)后的患者，尤其是骨科、婦科等術(shù)后患者。術(shù)后六周內(nèi)，如何防血栓？ 一、血栓形成的原因包括血管受損、血流瘀滯、血液高凝等； 二、藥物預(yù)防，比如早期應(yīng)用抗凝藥； 三、機械性預(yù)防，比如彈力襪、足底靜脈泵、早期下地活動等。
因為下肢深靜脈血栓形成的因素，主要包括血管損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)，因此我們要針對這三個方面進行預(yù)防，首先要預(yù)防血管的損傷，就是手術(shù)過程中，要避免損傷其余的靜脈，第二手術(shù)以后要囑咐病人適當(dāng)?shù)幕顒?，可以使用一些?qū)動裝置，促進病人的血液回流，預(yù)防血液淤滯，造成血栓形成。再是血液高凝狀態(tài)尤其大手術(shù)，病人體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂，呈現(xiàn)高凝的狀態(tài)，遇到這種情況，可以采用適當(dāng)應(yīng)用抗凝的藥物，包括使用低分子肝素，預(yù)防血栓的形成。
血栓形成的原理：血栓是身體的一種生理功能，但是它本身也會有病理性的作用，可能會導(dǎo)致疾病。當(dāng)血管里邊出現(xiàn)破損的時候，身體就會形成血栓，然后把血管堵住，讓破損的地方能夠修復(fù)，但如果血栓的產(chǎn)生不適合，可能會把血管堵死。人的凝血就是形成血栓的過程，適度的形成血栓實際還需要纖溶，它是一個動態(tài)平衡，當(dāng)失去動態(tài)平衡的時候，就會形成堵死血管的這種血栓。
我們?yōu)榱祟A(yù)防支架內(nèi)血栓形成，目前我們已經(jīng)在使用了第二代的支架，第二個支架還有什么優(yōu)點？它可以在半年內(nèi)就可以完全代謝，代謝以后就是說內(nèi)皮細胞就可以完全修復(fù)在支架上面。使裸露的支架梁達到最少可以預(yù)防這種支架內(nèi)血栓形成，這是一方面。所以說我們倆現(xiàn)在國產(chǎn)的第二代支架使用以后，我們現(xiàn)在只需要服用雙聯(lián)抗血小板半年就可以達到抗血小板的作用，半年以后我們只需要單個的抗血小板藥物，比如說阿司匹林就可以了。
