異基因造血干細(xì)胞移植是否能治愈多發(fā)性骨髓瘤
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
在多發(fā)性骨髓瘤的治療發(fā)展史中，造血干細(xì)胞移植有非常重要的地位它明顯的提升了患者的療效。尤其是在新藥時(shí)代之前，那么基本上就是靠造血干細(xì)胞移植，造血干細(xì)胞移植的骨髓瘤患者 。我們這里進(jìn)行了造血干細(xì)胞移植 ，大部分患者需要接受的是，自體造血干細(xì)胞移植 ，也就是說(shuō)我們通過(guò)動(dòng)員采集，把患者自身體內(nèi)的干細(xì)胞動(dòng)員，采集出來(lái)存放起來(lái)，等到做干細(xì)胞移植的時(shí)候，進(jìn)行大劑量的預(yù)處理之后 ，再把它回輸回去 ，所以它不會(huì)發(fā)生我們想象的排異，或者非常嚴(yán)重的感染等等的并發(fā)癥 。但是對(duì)于一些高危的患者，甚至是極高危的，或者是難治復(fù)發(fā)的年輕患者。一般來(lái)講我們都定義是在最好是，能夠小于50歲甚至更年輕，小于40歲的患者 ，那么他們可以進(jìn)行，異基因的造血干細(xì)胞移植 ，但這部分人群相對(duì)來(lái)講是比較少。因?yàn)榧词惯M(jìn)行了，異基因造血干細(xì)胞移植 ，骨髓瘤仍然不能夠治愈。
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在多發(fā)性骨髓瘤的治療發(fā)展史中，造血干細(xì)胞移植有非常重要的地位它明顯的提升了患者的療效。尤其是在新藥時(shí)代之前，那么基本上就是靠造血干細(xì)胞移植，造血干細(xì)胞移植的骨髓瘤患者 。我們這里進(jìn)行了造血干細(xì)胞移植 ，大部分患者需要接受的是，自體造血干細(xì)胞移植 ，也就是說(shuō)我們通過(guò)動(dòng)員采集，把患者自身體內(nèi)的干細(xì)胞動(dòng)員，采集出來(lái)存放起來(lái)，等到做干細(xì)胞移植的時(shí)候，進(jìn)行大劑量的預(yù)處理之后 ，再把它回輸回去 ，所以它不會(huì)發(fā)生我們想象的排異，或者非常嚴(yán)重的感染等等的并發(fā)癥 。但是對(duì)于一些高危的患者，甚至是極高危的，或者是難治復(fù)發(fā)的年輕患者。一般來(lái)講我們都定義是在最好是，能夠小于50歲甚至更年輕，小于40歲的患者 ，那么他們可以進(jìn)行，異基因的造血干細(xì)胞移植 ，但這部分人群相對(duì)來(lái)講是比較少。因?yàn)榧词惯M(jìn)行了，異基因造血干細(xì)胞移植 ，骨髓瘤仍然不能夠治愈。
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造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤：多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對(duì)比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，目前來(lái)講它是一種無(wú)論是新藥治療還是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大，對(duì)化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細(xì)胞移植。因?yàn)楣撬枇鰶](méi)有很好的殘留病灶檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化的手段，我們一般是在他化療3到4個(gè)療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后，就進(jìn)行自體的造血干細(xì)胞移植，在治療移植前、移植中移植后，是否需要再聯(lián)合新的藥物，目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后，都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去，比如說(shuō)在治療前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快獲得一個(gè)好的結(jié)果。
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異基因造血干細(xì)胞移植，采用的是異體的造血干細(xì)胞，不管配型有多么的相同，甚至是同胞間的全相合的供者，干細(xì)胞輸注到患者的體內(nèi)，制成健康的一個(gè)造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)以后都會(huì)把患者的組織器官，有可能當(dāng)成外來(lái)的組織器官來(lái)進(jìn)行攻擊，這部分攻擊的細(xì)胞主要是來(lái)源于供者的T細(xì)胞，它會(huì)對(duì)患者的各個(gè)組織器官產(chǎn)生破壞。因?yàn)樗X(jué)得患者的組織器官它以前沒(méi)認(rèn)到過(guò)。它覺(jué)得它是一個(gè)異體。那么作為T(mén)細(xì)胞而言它主要是清除異源的來(lái)源的這樣一些物質(zhì)，包括病源微生物。它有責(zé)任去對(duì)這些它覺(jué)得是異源的細(xì)胞產(chǎn)生攻擊，這樣一個(gè)攻擊的過(guò)程就是移植物抗宿主病的一個(gè)過(guò)程。主要的使動(dòng)細(xì)胞是來(lái)源于供者的T細(xì)產(chǎn)生的細(xì)胞毒性、殺傷反應(yīng)。
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CART細(xì)胞在體內(nèi)存活時(shí)間短，大約有30%-50%的患者在短期內(nèi)3-6個(gè)月內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)，因此很多中心都建議CART細(xì)胞治療后，進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。不過(guò)目前也有相關(guān)報(bào)道認(rèn)為
CART細(xì)胞治療后做不做移植。目前相關(guān)報(bào)道隨訪(fǎng)時(shí)間都比較短，長(zhǎng)期療效如何，現(xiàn)在還沒(méi)有相關(guān)的結(jié)論，還有待于進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)研究證實(shí)。
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造血干細(xì)胞移植可以治療多發(fā)性骨髓瘤。要求：1、在出診的時(shí)候，我們首先要判定患者是否適合進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，如果年齡較大、身體較差、合并有冠心病、高血壓等情況，可能會(huì)影響移植的實(shí)施。2、大部分患者進(jìn)行的是自體造血干細(xì)胞移植，高危的患者或難治、復(fù)發(fā)的年輕患者，可以進(jìn)行異基因的造血干細(xì)胞移植，或則可以進(jìn)行兩次的自體造血干細(xì)胞移植。
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造血干細(xì)胞移植是血液科常用的一種治療手段，通常是患者要接受，大劑量的化療以及免疫制劑的治療，治療的目的有三個(gè)：第一個(gè)是盡可能的清除腫瘤細(xì)胞，第二個(gè)是清除骨髓給外來(lái)的造血干細(xì)胞提供造血空間，第三個(gè)是摧毀基體的免疫反應(yīng)，抑制機(jī)體的排斥反應(yīng)，在進(jìn)行了大劑量的化療和免疫治療以后，把自體的造血干細(xì)胞或者是來(lái)自他人的造血干細(xì)胞。通過(guò)靜脈輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)，然后在患者的骨髓內(nèi)生長(zhǎng)，達(dá)到造血和免疫重建的功效，這個(gè)治療過(guò)程就稱(chēng)為造血干細(xì)胞移植，造血干細(xì)胞移植分為自體造血干細(xì)胞移植，異基因造血干細(xì)胞移植，自體造血干細(xì)胞移植是在移植以前先采出來(lái)自體的造血干細(xì)胞，治療以后回輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)。異基因造血干細(xì)胞移植是指把他人的造血干細(xì)胞，采出來(lái)以后輸入患者的體內(nèi)。
