有機磷農(nóng)藥中毒為什么有的要在重癥醫(yī)學(xué)科治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
(1)重度有機磷農(nóng)藥中毒屬于危急重癥,病情進展變化快,故可能需要進入重癥監(jiān)護室進行監(jiān)護治療。(2)有機磷毒物進入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合,生成磷?;憠A酯酶,使膽堿酯酶喪失了水解乙酰膽堿的功能,導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積聚,作用于膽堿受體,產(chǎn)生嚴重的神經(jīng)功能紊亂,特別是呼吸功能障礙,從而影響生命活動。
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有機磷農(nóng)藥中毒洗胃的注意事項如下:如果是敵百蟲中毒的情況下,是禁用碳酸氫鈉洗胃的,而對硫磷中毒,是禁用高錳酸鉀洗胃的。所以有的時候在臨床處理的時候,有些病人并不知道自己服用的是什么農(nóng)藥,可以考慮用解毒劑去洗胃。我們通常都是用溫開水三千到五千給他徹底洗胃,洗完胃之后,可以在胃管內(nèi)打入一些甘露醇或者硫酸鎂導(dǎo)瀉,盡量把腸道內(nèi)所含的有機磷藥物排出。
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1、有關(guān)部門對有機磷農(nóng)藥應(yīng)健全管理制度,并向群眾講解用途及毒性;2、被藥物污染的用具和包裝品必須徹底清洗后才能移作他用;3、哺乳期婦女盡可能不參加接觸有機磷農(nóng)藥的工作;4、已接觸者,做好清洗工作,再接觸嬰兒;5、噴灑過有機磷農(nóng)藥的瓜果須經(jīng)過規(guī)定時間后方可采食;6、禁食被有機磷農(nóng)藥毒死的禽、畜;7、勿用噴灑過有機磷農(nóng)藥的田土填充及尿墊;8、小兒勿至噴灑過農(nóng)藥不久的田間玩耍;9、要向群眾說明有機磷農(nóng)藥的早期中毒癥狀,免致延誤治療。
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有機磷農(nóng)藥中毒阿托品的使用原則如下:需要早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)、持續(xù)或者是快速的讓患者用上阿托品,然后注意觀察他瞳孔是不是散大的,還要看他的皮膚是不是多汗的。阿托品化就是皮膚上是少汗的,而且聽診肺部的啰音是減少的,這樣才能夠達到一個阿托品化。目前我們有一個替代阿托品的是長托寧,這種藥相對來給藥就比較簡單一些,可以一天兩次的給藥,這樣也是可以保證他的阿托品化。
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一般有機磷農(nóng)藥中毒要看是誤食還是皮膚表面吸收,經(jīng)皮膚的出現(xiàn)癥狀較慢,一般幾個小時能出現(xiàn)癥狀。(1)一般治療好后就算過了危險期了,但平時要注意避免再次解除有機磷農(nóng)藥。飲食方面主要以加強營養(yǎng)為主。(2)有機磷農(nóng)藥中毒恢復(fù)期患者,可進行適當(dāng)?shù)妮p體力活動,避免出院后立即進行較大強度的體力活動;對于合并運動神經(jīng)損害的患者則以肢體康復(fù)鍛煉為主。
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有機磷可經(jīng)消化道、呼吸道以及皮膚 3 個途徑進入人體。1、從消化道進入:多數(shù)情況下,中毒是因為進食含有有機磷農(nóng)藥的食物。人們會因不慎進食超濃度有機磷農(nóng)藥污染的食物(如蔬菜、水果等)或喝下污染水源而中毒。2、經(jīng)皮膚吸收:在噴灑有機磷殺蟲劑或者農(nóng)藥時可能會不慎污染了皮膚或口鼻腔等黏膜。3、經(jīng)呼吸道吸入:若是在剛噴灑過農(nóng)藥的田里玩耍,或是在某些農(nóng)藥倉庫中停留。