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高力副主任醫(yī)師
血液內(nèi)科
陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院
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什么是漿細胞瘤

收聽:2.63w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

漿細胞瘤也屬于漿細胞疾病的一種,它可以繼發(fā)于多發(fā)性骨髓瘤,一開始發(fā)病就是一個漿細胞瘤的表現(xiàn)。它主要是形成了一個實體瘤的表現(xiàn) ,可以在骨頭上發(fā)生,也可以在骨頭以外發(fā)生
那么都叫漿細胞瘤。但是相對而言,如果是在骨頭以外的地方
出現(xiàn)了漿細胞瘤 ,預后可能會更差一些,對漿細胞瘤而言。我們的診斷主要是依靠病理的活檢 ,也就是把這個病變組織取出來,之后進行病理的檢查。經(jīng)過免疫組化之后判斷它是否屬于一個漿細胞瘤。

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    漿細胞瘤也屬于漿細胞疾病的一種,它可以繼發(fā)于多發(fā)性骨髓瘤,一開始發(fā)病就是一個漿細胞瘤的表現(xiàn)。它主要是形成了一個實體瘤的表現(xiàn) ,可以在骨頭上發(fā)生,也可以在骨頭以外發(fā)生 那么都叫漿細胞瘤。但是相對而言,如果是在骨頭以外的地方 出現(xiàn)了漿細胞瘤 ,預后可能會更差一些,對漿細胞瘤而言。我們的診斷主要是依靠病理的活檢 ,也就是把這個病變組織取出來,之后進行病理的檢查。經(jīng)過免疫組化之后判斷它是否屬于一個漿細胞瘤。

    高力副主任醫(yī)師
    陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院血液內(nèi)科
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    抗?jié){細胞瘤的一個治療的 ,僅僅進行一個局部的切除手術是,不能夠達到我們治療的目的的。而如果做放療的話,那么這個患者除非是他的局灶的,病變部位不能夠進行手術或者手術風險比較大的情況下,我們才會考慮局部,進行一個放射的治療。但是通常這個放射治療達不到,完全的清除漿細胞瘤的這樣一個作用。所以對于這種情況,那么即使這個患者是一個孤立性的漿細胞瘤 。我們也需要進行,全身性的一個治療 。而目前的研究顯示,對于孤立性的比較巨大的漿細胞瘤 ,即使他只有這么一個病灶的部位,也是需要進行全身性的治療的。所以為了避免這些,漿細胞瘤的復發(fā) ,我們首先第一點要搞清楚到底,是不是一個孤立性的,第二個是不是一個,巨大的漿細胞瘤 ,像細胞瘤是不是能夠治愈。這個問題首先取決于,這個患者的漿細胞瘤 ,到底是孤立性的還是多發(fā)的 ,是原發(fā)的還是繼發(fā)的。如果這個患者是,一個孤立性的漿細胞瘤 ,并且不是巨大的漿細胞瘤,骨穿沒有發(fā)現(xiàn)漿細胞的異常增多,表型的異常,血中的M蛋白也沒有明顯的增多,沒有或者只是微量,那么都提示它的預后是比較好的??梢酝ㄟ^手術的切除來進行治療,并且這種患者的預后是非常好的,通常不會復發(fā)。

    高力副主任醫(yī)師
    陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院血液內(nèi)科
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    漿細胞白血病是少見的多發(fā)性骨髓瘤的侵襲性的亞型。在外周血中存在大量的腫瘤性漿細胞,臨床中漿細胞白血病主要分為原發(fā)性漿細胞白血病和繼發(fā)性漿細胞白血病兩大類。繼發(fā)性漿細胞白血病主要來自多發(fā)性骨髓瘤,臨床病理與多發(fā)性骨髓瘤基本相似,為多發(fā)性骨髓瘤的一種終末期表現(xiàn)。還也有少數(shù)繼發(fā)于巨球蛋白血癥、淋巴瘤、慢性白血病和淀粉樣變,而原發(fā)性漿細胞白血?。≒PCL)屬白血病獨立類型,臨床表現(xiàn)與急性白血病相似。具有發(fā)病年齡輕、起病急,癥狀明顯等特點,通?;颊甙橛懈邿?、出血、肝、脾、淋巴結腫大及胸骨壓痛貧血以及粘膜出血器官的侵潤,肝脾腫大比多發(fā)性骨髓瘤多見,還可能出現(xiàn)貧血及血小板減少,外周血白細胞明顯增高,原發(fā)性漿細胞白血病的骨髓增生顯著活躍,漿細胞系統(tǒng)明顯增生,均較多發(fā)性骨髓瘤顯著,畸形漿細胞也明顯增多;而骨骼損害相對較輕。

    沈益民主任醫(yī)師
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    高力副主任醫(yī)師
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  • 首先第一點我們一定要去判斷,患者的漿細胞瘤到底是孤立性的、還是多發(fā)的;因為只有孤立性的漿細胞瘤,我們只需要把它切除之后就可以,結束治療觀察隨訪了。但是如果我們把一個多發(fā)的漿細胞瘤或者這個病人本身就是,多發(fā)性骨髓瘤合并有漿細胞瘤的情況給誤判了。那么我們僅僅進行手術治療,那是肯定會出現(xiàn)復發(fā)的,所以在發(fā)現(xiàn)這個患者是,漿細胞瘤之后,,一定要進行全身的,pet,ct,的檢查。如果有其他的問題,不能進行做pet,ct,也需要進行做全身的MRI或者是全身低劑量ct的檢查。不能僅僅通過X片來判斷這個,患者就是一個孤立性的漿細胞瘤,因為一旦這個患者在其他的部位,有漿細胞瘤或者是骨髓中,有大量的漿細胞的存在,血中有大量的M蛋白的生成。那么它都是需要進行的,抗?jié){細胞瘤的一個治療的。僅僅進行一個局部的切除手術是,不能夠達到我們治療的目的的,而如果做放療的話,那么這個患者除非是他的局灶的,病變部位不能夠進行手術,或者手術風險比較大的情況下。我們才會考慮局部,進行一個放射的治療。但是通常這個放射治療達不到,完全的清除漿細胞瘤的這樣一個作用,所以對于這種情況,那么即使這個患者是,一個孤立性的漿細胞瘤,我們也需要進行,全身性的一個治療。而目前的研究顯示,對于孤立性的比較巨大的漿細胞瘤,即使他只有這么一個病灶的部位,也是需要進行全身性的治療的,所以為了避免這些,漿細胞瘤的復發(fā),,我們首先第一點要搞清楚到底,是不是一個孤立性的,第二個是不是一個,巨大的漿細胞瘤。

    高力副主任醫(yī)師
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    漿細胞性乳腺炎是一種非細菌性的慢性炎癥,好發(fā)于非哺乳期。比如30歲-40歲期間婦女,由各種原因?qū)е碌娜楣艿淖枞?,引起脂質(zhì)分泌的增加,脂質(zhì)分泌堆積到乳腺的導管,引起導管周圍組織炎癥的反應或是免疫反應。有的病人可能還會出現(xiàn)乳頭的溢液,由于漿細胞性乳腺炎預后不是太好,容易反復的發(fā)作,遷延不愈,所以有時候稱爛蘋果或是地道戰(zhàn)。而且病變比較復雜,到最后會引起瘺管,遷延難愈,所以病人一提起漿乳,就覺得是一種不死的癌癥,雖然是良性的病變,但是由于病程時間太長,所以會給病人造成心理上的和生理上的壓力。隨著病理的發(fā)展,漿細胞性乳腺炎主要以病理診斷為主。