急性胰腺炎有哪些藥物可以治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于急性胰腺炎的患者來(lái)講,在處理上首先應(yīng)該禁食水,必要時(shí)可以使用胃腸減壓,藥物治療上,可以使用奧美拉唑一類的質(zhì)子泵抑制劑,抑制胃酸,還可以使用一些生長(zhǎng)抑素一類的藥物,同時(shí)靜脈給予營(yíng)養(yǎng),還可以應(yīng)用一些抗生素。這種疾病病情比較復(fù)雜,如果是急性重癥胰腺炎可以出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。急性胰腺炎早期一般采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng),如無(wú)腸梗阻,應(yīng)盡早過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腹痛劇烈者可給予哌替啶。應(yīng)積極補(bǔ)充液體和電解質(zhì)(如鉀、鈉、鎂、鈣等離子),重癥者可給予白蛋白、鮮血或血漿代用品。合并膽道疾病或感染時(shí)可使用抗菌藥物,最好選用腸道細(xì)菌敏感且對(duì)胰腺滲透性較好的抗生素,并聯(lián)用厭氧菌有效的藥物。抑酸藥物治療有預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的作用??梢允褂脺p少胰液和胰酶分泌的藥物,以減少局部并發(fā)癥的發(fā)生。
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對(duì)于急性胰腺炎的患者來(lái)講,在處理上首先應(yīng)該禁食水,必要時(shí)可以使用胃腸減壓,藥物治療上,可以使用奧美拉唑一類的質(zhì)子泵抑制劑,抑制胃酸,還可以使用一些生長(zhǎng)抑素一類的藥物,同時(shí)靜脈給予營(yíng)養(yǎng),還可以應(yīng)用一些抗生素。這種疾病病情比較復(fù)雜,如果是急性重癥胰腺炎可以出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。急性胰腺炎早期一般采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng),如無(wú)腸梗阻,應(yīng)盡早過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腹痛劇烈者可給予哌替啶。應(yīng)積極補(bǔ)充液體和電解質(zhì)(如鉀、鈉、鎂、鈣等離子),重癥者可給予白蛋白、鮮血或血漿代用品。合并膽道疾病或感染時(shí)可使用抗菌藥物,最好選用腸道細(xì)菌敏感且對(duì)胰腺滲透性較好的抗生素,并聯(lián)用厭氧菌有效的藥物。抑酸藥物治療有預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的作用??梢允褂脺p少胰液和胰酶分泌的藥物,以減少局部并發(fā)癥的發(fā)生。
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胰腺炎的治療有一個(gè)基本原則,就是盡可能讓胰腺得以休息,因此在對(duì)急性胰腺炎的治療來(lái)說(shuō),更力圖讓胰腺炎的休息,其治療的方法來(lái)說(shuō),可能最常見的就是如何做到讓胰腺休息。胰腺屬于人體的一個(gè)重要的消化器官,因此減少消化液的分泌是一個(gè)關(guān)鍵因素,因此有很多相關(guān)的藥物,比如奧曲肽類藥物,生長(zhǎng)因素類藥物,包括質(zhì)子泵抑制劑等一些相關(guān)藥物,它能夠有效的減少胰液的分泌和消化液的分泌,從而讓胰腺得以休息,禁止飲食,同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行饑餓的治療,包括胃腸減壓,也可以有效的減少消化液的到達(dá)胰腺,對(duì)胰腺周圍的一些刺激。
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治療急性胰腺炎的藥物一個(gè)是抑制胰腺分泌的藥物,比如生長(zhǎng)抑素、奧斯他汀、奧曲肽,這個(gè)主要是減少胰腺的分泌;
第二個(gè)就是減少胰腺的,減少腹痛的藥物,比如說(shuō)止痛劑、芬太尼、解痙劑6542等等;
還有一種就是抑制胃酸的藥物,因?yàn)橐认傺讓?duì)于胃腸道有明顯的刺激,甚至可以造成胃腸道的分泌增多,造成胃腸道的出血,要用一些抑酸的藥物,比如說(shuō)烏司他丁或者是一些奧美拉唑等等一些藥物,這樣來(lái)減少胃酸的分泌,也減少應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生,當(dāng)然還有一些其他的輔助用,比如抗炎、補(bǔ)液、糾正離子紊亂等等。
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藥物治療主要是針對(duì)抑制胰腺的分泌,我們會(huì)用一些制酸藥物來(lái)抑制胃酸的分泌。第二個(gè)也會(huì)用一些生長(zhǎng)抑素,生長(zhǎng)抑素會(huì)直接抑制胰酶的分泌,這是抑制胰腺分泌,防止胰酶的激活。第二個(gè)就是,抑制胰酶活性的一些藥物,像我們平常用的加貝之、烏斯他丁這兩個(gè)藥物,是抑制胰酶活性的,就是說(shuō)讓它不要再進(jìn)一步消化胰腺本身,或者胰腺周圍的臟器。第三個(gè)就是其他一些對(duì)癥的,比如說(shuō)有炎癥的抗炎、抗生素,其他的營(yíng)養(yǎng)支持,維持我們?nèi)梭w的水電解質(zhì)的平衡的。當(dāng)然最關(guān)鍵的還是補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì),還有一個(gè)需要輸白蛋白、輸血漿、液體的復(fù)蘇,營(yíng)養(yǎng)的支持這一些。
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一旦確診急性胰腺炎,有些藥物需要慎重使用,比如止痛藥、水楊酸、利尿藥。
慎重使用止痛藥物,這些藥物容易造成腹脹,導(dǎo)致腸道功能進(jìn)一步減退,引起病情加重。此外,水楊酸類藥物也要謹(jǐn)慎使用,還有利尿藥如噻嗪類,也會(huì)造成胰腺炎的加重。
脂肪乳類藥物據(jù)研究顯示雌激素可導(dǎo)致高脂血癥,對(duì)于急性脂源性胰腺炎患者,應(yīng)避免使用脂肪乳類藥物,避免出現(xiàn)體內(nèi)高脂狀態(tài)。
專家提示:一旦確診急性胰腺炎,有些藥物需要慎重使用,比如止痛藥、水楊酸、利尿藥,這些藥物會(huì)加重胰腺炎病情。
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急性胰腺炎從我們的臨床診斷,可以分為三型:第一型就是輕癥急性胰腺炎就是病人的癥狀體征,包括我們的實(shí)驗(yàn)室檢查,那都很輕微,達(dá)不到我們輕中癥或者重癥的標(biāo)準(zhǔn),我們叫第一型,輕癥急性胰腺炎;第二型就是中癥急性胰腺炎,也就是比較中度的時(shí)候,病人除了有,急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)之后我們的實(shí)驗(yàn)室檢查,它可能出現(xiàn)什么出現(xiàn)多器官兩個(gè)或者兩個(gè)以上的多器官的功能不全,但是它一般在24小時(shí)之內(nèi)就得到緩解,我們時(shí)候判斷為中癥;第三類型的就是重癥急性胰腺炎,重癥就是出現(xiàn)前面的臨床表現(xiàn),而且出現(xiàn)兩個(gè)及以上的多器官功能不全,在24小時(shí)之內(nèi)都得不到緩解,時(shí)候我們就成為重癥急性胰腺炎急性胰腺炎的還可以從病理上進(jìn)行分析,比如說(shuō)有些出現(xiàn)水腫型的那就是只是出現(xiàn),胰腺炎的水腫;第二型的就是壞死型的出現(xiàn)胰腺的壞死等。