食管狹窄患者做食管支架放入后需要注意什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
患者勿過冷過熱，勿暴飲暴食。食管支架放入后，八小時內(nèi)可以食用流質(zhì)飲食，二十四小時后半流質(zhì)，一周以內(nèi)流質(zhì)飲食為主。食物溫度應控制在四十度左右，進食速度要慢，食物要細軟。一個月后可以普通飲食，餐后多飲水，用于清潔支架上的食物殘渣。當病人出現(xiàn)哽噎感時，不要強行吞咽，否則會刺激局部癌組織出血、擴散、轉移和疼痛。在哽噎嚴重時應進流食或半流食。避免進食冷流食，放置較長時間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因為食道狹窄的部位對冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺。所以進食以溫食為好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因為這些食物同樣能引起食道痙攣，使病人產(chǎn)生不適。
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患者勿過冷過熱，勿暴飲暴食。食管支架放入后，八小時內(nèi)可以食用流質(zhì)飲食，二十四小時后半流質(zhì)，一周以內(nèi)流質(zhì)飲食為主。食物溫度應控制在四十度左右，進食速度要慢，食物要細軟。一個月后可以普通飲食，餐后多飲水，用于清潔支架上的食物殘渣。當病人出現(xiàn)哽噎感時，不要強行吞咽，否則會刺激局部癌組織出血、擴散、轉移和疼痛。在哽噎嚴重時應進流食或半流食。避免進食冷流食，放置較長時間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因為食道狹窄的部位對冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺。所以進食以溫食為好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因為這些食物同樣能引起食道痙攣，使病人產(chǎn)生不適。
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1.疼痛、異物感：多見于高位支架、支架直徑過大時。
2.胃食管反流：尤其是支架超過賁門或賁門切除術后的病人。
3.食管支架植入術后再次發(fā)生狹窄。
4.術后大出血：多出現(xiàn)嘔血等情形，此時應緊急處理。
5.術后支架移位：多為下移或脫落進入胃中。食管氣管瘺：多見于食管癌的患者，食管壁出現(xiàn)破口，和氣管之間出現(xiàn)異常開口。
6.胸骨后不適、出血、感染、支架移位、支架脫落、支架堵塞。放置支架早期易進流食，少量多餐，不進食干食，以防支架的阻塞和移位：置入記憶合金金屬支架的患者不能進食冰涼的食物，以防支架收縮脫落口遠期若腫瘤從網(wǎng)孔中長入，不能使用電凝、激光進行再通，以防金屬支架導電、導熱，引起食道灼傷、穿孔、感染等發(fā)生。
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通常，食管支架放入術后的第一個月、三個月、六 個月復查食道鋇餐及胃鏡，了解支架情況。出現(xiàn)吞咽困難及飲水嗆咳等不適或支架滑脫、移位時應及時就診。如果出現(xiàn)疼痛、異物感：多見于高位支架、支架直徑過大時。胃食管反流：尤其是支架超過賁門或賁門切除術后的病人。晚期食管癌患者：為解決進食問題，一般支架放入后定期復查，無異常的可不取出。食管癌術后吻合口狹窄、食管瘢痕所致的狹窄：根據(jù)具體病情，支架放入后定期復查，如確定吻合口狹窄問題得到解決，可取出支架。食管支架植入術后再次發(fā)生狹窄。術后大出血：多出現(xiàn)嘔血等情形，此時應緊急處理。術后支架移位：多為下移或脫落進入胃中。食管氣管瘺：多見于食管癌的患者，食管壁出現(xiàn)破口，和氣管之間出現(xiàn)異常開口等盡快治療。
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（1）晚期食管癌導致的食管狹窄；
（2）食管癌術后吻合口狹窄；
（3）化學燒傷及潰瘍所致的食管狹窄；
（4）嚴重的反流性食管炎導致的食管狹窄，可以選用防反流支架，這種支架既能支撐食管，也能防止胃酸反流入食管；
（5）食道癌早中期有治愈可能、晚期難度較大；治療方法有手術治療包括姑息手術和根治手術、化療治療（根治性放療和姑息放療）；食道癌飲食以營養(yǎng)豐富、易于消化的食物為主。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關。
（6）如果食管狹窄是食管癌造成的，同時需要在食管放置碘 125 粒子進行放射治療的病人，通常也需要使用食管支架，固定碘粒子。
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食管狹窄支架置入術后應注意：
1、置入8個小時，應該喝溫熱水，因為一般的食管支架是鎳鈦記憶合金的，涼水會不利于塑形；
2、第二天要做上消化道造影，看一看食管支架的位置，有沒有移位，有沒有脫落；
3、切忌進食，暴飲暴食，因為這樣有可能使食管的支架的位置改變；
4、千萬不要吃大的團塊的肉類或者是大的纖維素的食物，引起食管支架的堵塞；
5、要在吃飯以后飲用大量的清水，進行食管支架的沖洗，避免食管支架上有殘留的食物導致霉變。
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食管支架的取出應根據(jù)具體病情來定。晚期食管癌患者：為解決進食問題，一般支架放入后定期復查，無異常的可不取出。吻合口縮小導致的吞咽困難不同于術前的吞咽困難，術后吻合口狹窄是良性狹窄，是常見的食道癌術后并發(fā)癥之一。在擴張無效的情況下目前最有效的方法就是放支架，它對改善吞咽困難癥狀，提高病人生存質(zhì)量和延長生存時間均有公認的臨床效果，能立即緩解癥狀。放入支架后并不影響放療。目前常用的支架分為帶膜支架和不帶膜支架，不帶膜支架，癌組織可通過網(wǎng)眼向腔內(nèi)生長，對癌性狹窄應采用帶膜支架。對于吻合良性狹窄，用帶膜支架放置后1～2周再取出，比單純多次擴張治療痛苦小，療效好，復發(fā)率低。食管癌術后吻合口狹窄、食管瘢痕所致的狹窄：根據(jù)具體病情，支架放入后定期復查，如確定吻合口狹窄問題得到解決，可取出支架。
