如何判斷腎衰竭的嚴(yán)重程度
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
慢性腎衰有四個(gè)分期,根據(jù)這四個(gè)分期的臨床表現(xiàn),可以進(jìn)一步判斷腎衰的程度。
第一 腎功能代償期:GFR 減少至正常的約 百分之50到百分之80,血肌酐維持正常水平(一般在133到170微摩爾每升),體內(nèi)的血尿素氮等代謝物質(zhì)儲(chǔ)留。
第二 是腎功能失代償期:GFR 減少至正常的約百分之20到百分之50,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,血肌酐高于正常186到450微摩爾每升,通常無明顯癥狀,可有輕度貧血,多尿或者是夜尿增多。
第三 是腎衰竭期:GFR 減少至正常的約 百分之10到百分之20,血肌酐顯著升高約為 451到707微摩爾每升,貧血一般比較明顯,夜尿增多及水電解質(zhì)失調(diào),并可有輕度胃腸道,心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
尿毒癥期:GFR 減少至正常的百分之10以下,血肌酐大于707微摩爾每升,腎衰的臨床表現(xiàn)和血生化異常已十分顯著。
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慢性腎衰有四個(gè)分期,根據(jù)這四個(gè)分期的臨床表現(xiàn),可以進(jìn)一步判斷腎衰的程度。
第一 腎功能代償期:GFR 減少至正常的約 百分之50到百分之80,血肌酐維持正常水平(一般在133到170微摩爾每升),體內(nèi)的血尿素氮等代謝物質(zhì)儲(chǔ)留。
第二 是腎功能失代償期:GFR 減少至正常的約百分之20到百分之50,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,血肌酐高于正常186到450微摩爾每升,通常無明顯癥狀,可有輕度貧血,多尿或者是夜尿增多。
第三 是腎衰竭期:GFR 減少至正常的約 百分之10到百分之20,血肌酐顯著升高約為 451到707微摩爾每升,貧血一般比較明顯,夜尿增多及水電解質(zhì)失調(diào),并可有輕度胃腸道,心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
尿毒癥期:GFR 減少至正常的百分之10以下,血肌酐大于707微摩爾每升,腎衰的臨床表現(xiàn)和血生化異常已十分顯著。
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腦膜瘤的嚴(yán)重程度包括兩個(gè)方面:
1.是指腦膜瘤是良性還是惡性,如果腫瘤生長較快,對(duì)周圍的腦組織有明顯的侵入,對(duì)顱骨有明顯的破壞,就要考慮惡性腦膜瘤,當(dāng)然了惡性腦膜瘤在臨床上發(fā)生率非常低。
2.是腦膜瘤對(duì)腦組織的損害是否嚴(yán)重,即使是良性腦膜瘤如腫瘤非常巨大或?qū)δX的中小功能區(qū),如運(yùn)動(dòng)區(qū)語言區(qū)有明顯影響或腫瘤長在特殊位置,周圍有重要的血管和神經(jīng),而腫瘤對(duì)血管神經(jīng)有明顯的壓迫都會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
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判斷尿路結(jié)石的嚴(yán)重程度,實(shí)際要看尿路結(jié)石所引起的后果,結(jié)石大不一定會(huì)引起嚴(yán)重的后果,而結(jié)石小也有可能會(huì)引起嚴(yán)重的后果。結(jié)石主要的癥狀是疼痛、梗阻,疼痛可以會(huì)引起人體的不適感,嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)疼痛休克,這也是可以危及生命的。對(duì)于結(jié)石引起的梗阻,如果梗阻不能解除的情況下,腎功能會(huì)逐漸的造成破壞,可能會(huì)造成腎臟功能的喪失,那后果也是非常嚴(yán)重的。
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判斷壓力性尿失禁嚴(yán)重程度的方法如下:
一、主觀的評(píng)價(jià):
1、輕度的壓力性尿失禁就是平時(shí)日常生活、工作中偶爾會(huì)出現(xiàn)尿失禁的表現(xiàn),一般身上不需要戴尿墊。
2、中度的壓力性尿失禁就是生活、工作中會(huì)頻繁的出現(xiàn)尿失禁的表現(xiàn),一般需要戴尿墊來進(jìn)行生活和工作。
3、重度的壓力性尿失禁就是在中度的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加重,稍有腹壓增大,甚至我們臥床時(shí)的體位變化,都出現(xiàn)尿失禁的表現(xiàn)。
二、客觀的檢查手段:可做尿墊實(shí)驗(yàn),然后再把尿失禁進(jìn)行程度的分級(jí)。
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腦積水的嚴(yán)重程度和腦室的擴(kuò)張嚴(yán)重程度成正比,而且腦積水嚴(yán)重患者的癥狀一般來說也會(huì)越嚴(yán)重。腦室擴(kuò)張的程度的算法是采取兩側(cè)側(cè)腦室額角連線長度和腦室徑的連線長度的比值,如果比值大于0.33,就能診斷為腦積水,比值越大腦積水越嚴(yán)重。
一般輕度的腦積水患者癥狀不是很明顯,甚至沒有癥狀,但是如果腦積水導(dǎo)致腦室擴(kuò)張明顯,腦組織受壓會(huì)越嚴(yán)重,顱內(nèi)壓會(huì)明顯增高,患者會(huì)出現(xiàn)明顯的頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊、癲癇發(fā)作、智力下降、精神異常、行走不穩(wěn)、肢體的無力等癥狀。
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心衰嚴(yán)重程度是這樣子的,就是如果他是一個(gè)急性心力衰竭,那么急性心力衰竭我們的一般判斷它的嚴(yán)重程度主要是在就是根據(jù)kt股分級(jí)法,那么分4級(jí)的情況分4級(jí),那么主要是根據(jù)它肺部的羅音的情況來分級(jí)的,就是肺部的羅音要超過下肺的一半,那么可能就心功能是在二級(jí)了,如果同時(shí)合并肺水腫,那么心功能就是三級(jí),那么如果同時(shí)合并心源休克,那就心功能是4級(jí),這是急性心衰我們的一個(gè)分級(jí),那么主要是在急性心肌梗死的時(shí)候,如果心功能的一個(gè)判斷嚴(yán)重程度主要是根據(jù)這個(gè)來判斷的。那么如果他是一個(gè)慢性心衰,我們判斷心衰的嚴(yán)重程度,主要是根據(jù)患者的癥狀來判斷的,那么這個(gè)叫紐約心臟病協(xié)會(huì)的一個(gè)新功能的分級(jí)方法,那么這個(gè)里面也是分4級(jí),那么一般是根據(jù)他就是說跟他活動(dòng)的情況,比如說心功能二級(jí)的情況,那么他往往就是說在快步行走的時(shí)候會(huì)感覺到一個(gè)平靜寂靜。好,這個(gè)時(shí)候是二級(jí)的。如果說他就是說干一些重體力活動(dòng)的時(shí)候,重體力活動(dòng)的時(shí)候,他就是就是個(gè)二級(jí),如果說他是個(gè)輕體力活動(dòng),就稍微走兩步,那么就心急氣急比較明顯了,這個(gè)就是三級(jí)的,生活上基本上就是說需要?jiǎng)e人來幫助了。那么4級(jí)的新功能,就是說它完全就是不能生活不能自理了,就做到了都感覺到心急氣急,就是那種端坐呼吸了,那么這種就是心功能4級(jí)的就是心比較嚴(yán)重的。另外還有一種判斷方法,就根據(jù)這種我們叫6分鐘步行試驗(yàn),也就是說根據(jù)它6分鐘之內(nèi)步行的距離來判斷他心衰的程度。