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內(nèi)鏡下胃造口術(shù)的禁忌癥有哪些

收聽:5.10w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

1.不可進(jìn)行透視檢查,食管阻塞,不可能將胃壁和腹壁貼近者(胃大部切除、腹水、肝大等)。2.急性胰腺炎或腹膜炎。3.以下情況放置經(jīng)皮胃鏡下胃造口術(shù)管十分困難或危險(xiǎn),應(yīng)慎用:胃腫瘤、膿毒癥、凝血障礙(如血友病)。4. 經(jīng)皮胃鏡下胃造口術(shù)管放置后即可進(jìn)行間歇性喂養(yǎng),每次應(yīng)注入適量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物,避免快速大量輸注而發(fā)生胃食管返流。5.患者出院后可繼續(xù)利用PEG進(jìn)行持續(xù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,維持正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。6.造瘺管要及時(shí)更換和拔除,如果PEG管出現(xiàn)磨損、破裂或梗阻時(shí)就應(yīng)及時(shí)更換?;颊卟∏楹棉D(zhuǎn),可以自主經(jīng)口進(jìn)食時(shí),則可拔除造瘺管。但拔管必須在竇道形成以后,通常至少在放置術(shù)后10-14天。目前常用的PEG管借助內(nèi)鏡幫助即可拔除,不需手術(shù),有些經(jīng)皮胃鏡下胃造口術(shù)管還可直接從體外拔除。

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    汪曉紅副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:46
  • 經(jīng)皮內(nèi)鏡造口術(shù)為建立長(zhǎng)期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)提供了一種安全、有效,非手術(shù)途徑。鼻胃管與經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù),腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常用的方法是放置鼻胃管,該法盡管有效,但在臨床應(yīng)用時(shí)也帶來了許多困難及并發(fā)癥。因?yàn)檫@些營(yíng)養(yǎng)管的管徑較粗,且由較硬的橡膠或塑料制成,因而給病人帶來許多不適,經(jīng)常堵塞管腔而迫使不停地?fù)Q管,且管子會(huì)經(jīng)常移位。管壁長(zhǎng)期刺激食管粘膜而易發(fā)生食管炎,而且由于營(yíng)養(yǎng)管破壞了正常的賁門功能,經(jīng)常發(fā)生胃食管返流。頻繁的返流容易導(dǎo)致吸入性肺炎 。鼻胃管的長(zhǎng)期使用也容易導(dǎo)致腮腺炎和鼻軟骨的破壞。 經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)。自1980 年開始在臨床使用,為建立長(zhǎng)期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通道提供了一種安全、有效、非手術(shù)途徑,目前已得到了廣泛的臨床應(yīng)用。每年美國有大約 20 萬例病人施行該項(xiàng)技術(shù)。

    汪曉紅副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:34
  • 胃造口術(shù)適用于哪些疾病 收聽:3.16w

    胃造口術(shù)適用于: 1.食管梗阻,食管癌晚期常導(dǎo)致食管梗阻,可行胃造口術(shù)灌食。估計(jì)生存期短于3個(gè)月者行暫時(shí)性胃造口,生存期超過3個(gè)月者應(yīng)行永久性胃造口術(shù)。食管良性狹窄的病人可行暫時(shí)性胃造口維持營(yíng)養(yǎng),為進(jìn)一步手術(shù)治療做準(zhǔn)備。 2.暫時(shí)性的胃引流。某些腹部大手術(shù)的高危、高齡病人、預(yù)計(jì)術(shù)后可能發(fā)生肺部并發(fā)癥或營(yíng)養(yǎng)障礙的病人,做臨時(shí)性胃造口術(shù)代替插鼻胃管胃腸減壓以避免因置鼻胃管帶來的不適及并發(fā)癥。 3、解決賁門以上的進(jìn)食障礙,包括食道癌、食道梗阻等疾病,則可以先擴(kuò)張,再進(jìn)行經(jīng)皮內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃造口; 4、對(duì)于ICU的患者,長(zhǎng)期處于昏迷狀態(tài),無法自主進(jìn)食,并且經(jīng)口進(jìn)食容易引起嗆咳、窒息,則可進(jìn)行此手術(shù); 5、神經(jīng)病變可導(dǎo)致吞咽困難,無法經(jīng)口進(jìn)食的患者,可采用此手術(shù)。

    汪曉紅副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:43
  • 1.暫時(shí)性胃造口的術(shù)后處理 若胃造口是以胃腸減壓為目的,術(shù)后即可接持續(xù)負(fù)壓吸引減壓。應(yīng)注意保持導(dǎo)管的通暢,每日用生理鹽水沖洗導(dǎo)管。胃腸道蠕動(dòng)功能恢復(fù)后即停止減壓,將導(dǎo)管夾住并開始進(jìn)流質(zhì)飲食。一般在手術(shù)后7~10d即可拔除導(dǎo)管。拔管后傷口在2~3d即會(huì)愈合。若胃造口是以灌注營(yíng)養(yǎng)為目的,則手術(shù)后2~3d內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)開放引流,待腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后開始灌食。 2.永久性胃造口的術(shù)后處理,術(shù)后2~3d內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)開放引流,待腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后即開始灌食,7~10d傷口愈合后將導(dǎo)管拔除,以后每次灌食時(shí)再將導(dǎo)管重新插入胃腔。3. 造口開放前,及時(shí)更換滲濕的外層敷料(外置造口腸管術(shù)中已用凡士林紗條裹覆),防止?jié)B液浸漬皮膚;造口開放后,宜取左側(cè)臥位,及時(shí)清除流出的糞液,保持局部皮膚清潔、干燥,防止糞液污染;更換造口袋時(shí),應(yīng)先用中性肥皂棉球擦拭造口周圍皮膚,涂抹氧化鋅軟膏,再佩戴清潔造口袋。

    汪曉紅副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:33
  • 經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法,主要有高頻電凝切除法 、氬氣刀等等;那么內(nèi)鏡下切除胃息肉有什么優(yōu)勢(shì)?首先通過鏡下觀察可以清楚準(zhǔn)確地找到息肉的位置快速直接的進(jìn)行切除,另外輕松無痛,患者可在舒適無痛苦的狀態(tài)下完成息肉的切除,不需要大開刀創(chuàng)口小 出血也少基本是沒有什么痛苦,做完以后可以隨治隨走治療時(shí)間比較短方便快捷不需要住院,基本不影響正常工作和生活。治療費(fèi)用低在內(nèi)鏡下切除息肉不用大開刀,治療費(fèi)用相比較開刀低,恢復(fù)的也是非常快,手術(shù)后傷口恢復(fù)快的病人只需要幾天的用藥很快就能修復(fù)胃粘膜,胃黏膜也不會(huì)有更多的損傷沒有并發(fā)癥 安全可靠。通過觀察及時(shí)的可以隨訪發(fā)現(xiàn)病灶,并發(fā)癥的概率都很低,總之在內(nèi)鏡下治療息肉是非常好的一個(gè)捷徑,是值得提倡的,每天都要在內(nèi)鏡室做很多這樣的手術(shù),各種息肉都會(huì)有在鏡下把它切除掉 ,很多的患者幾分鐘到了十幾分鐘就做完了,不會(huì)感覺到難受和痛苦很快就能把息肉治療好。

    萬泉執(zhí)業(yè)醫(yī)師
    武漢世紀(jì)國醫(yī)堂中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:49
  • 最常見的并發(fā)癥就是出血,出血有立即出血和遲發(fā)性出血,所以當(dāng)出血的時(shí)候,及時(shí)進(jìn)行止血,但也有出現(xiàn)大出血風(fēng)險(xiǎn)的,甚至需要手術(shù)治療。再有常見的就是穿孔,小的穿孔可以內(nèi)鏡下處理,大的穿孔容易引起腹腔的感染,甚至有時(shí)候需要外科來補(bǔ)救。

    唐紅衛(wèi)主任醫(yī)師
    武警總醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:22