社區(qū)獲得性肺炎患者反復發(fā)燒應怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
社區(qū)獲得性肺炎患者，反復發(fā)熱應怎么辦？社區(qū)獲得性肺炎也叫CAP，它是指醫(yī)院外疾患的感染性肺實質(zhì)炎癥，含肺泡壁，也就廣義上的肺間質(zhì)，包括具有明確潛伏期的病原體感染。而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎，那么它典型癥狀呢，是新近出現(xiàn)的咳嗽，咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并且出現(xiàn)膿性痰或者血痰，或者伴有胸痛，病源范圍大了，可有呼吸困難，呼吸窘迫，大多數(shù)社區(qū)獲得性肺炎都有發(fā)熱。其他的癥狀呢，肺外表現(xiàn)有乏力、咽痛、頭痛、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等等。發(fā)熱是集體出現(xiàn)，它是一種正常的免疫反應，炎癥消失了，發(fā)熱自然會退，在高熱時候可以用一些物理的退熱手段，比如冰袋 酒精全身擦拭等等方法，那么酒精擦拭的時候呢，我們提倡一般擦拭在前額，頸部，雙側(cè)腋窩，腹股溝等，血供比較豐富的地方，反復發(fā)熱是因為炎癥沒有完全控制住，經(jīng)抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。包括經(jīng)驗性的治療，和抗病原體的治療，前者主要根據(jù)本地區(qū)本單位的，肺炎病原體流行病學的資料，選擇覆蓋可能病原體的抗生素，那么后者要重視病原學的診斷，及早的采取痰培養(yǎng)，血培養(yǎng)血清學的檢測等等方法來檢測到病原體，針對性的治療。
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社區(qū)獲得性肺炎患者，反復發(fā)熱應怎么辦？社區(qū)獲得性肺炎也叫CAP，它是指醫(yī)院外疾患的感染性肺實質(zhì)炎癥，含肺泡壁，也就廣義上的肺間質(zhì)，包括具有明確潛伏期的病原體感染。而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎，那么它典型癥狀呢，是新近出現(xiàn)的咳嗽，咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并且出現(xiàn)膿性痰或者血痰，或者伴有胸痛，病源范圍大了，可有呼吸困難，呼吸窘迫，大多數(shù)社區(qū)獲得性肺炎都有發(fā)熱。其他的癥狀呢，肺外表現(xiàn)有乏力、咽痛、頭痛、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等等。發(fā)熱是集體出現(xiàn)，它是一種正常的免疫反應，炎癥消失了，發(fā)熱自然會退，在高熱時候可以用一些物理的退熱手段，比如冰袋 酒精全身擦拭等等方法，那么酒精擦拭的時候呢，我們提倡一般擦拭在前額，頸部，雙側(cè)腋窩，腹股溝等，血供比較豐富的地方，反復發(fā)熱是因為炎癥沒有完全控制住，經(jīng)抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。包括經(jīng)驗性的治療，和抗病原體的治療，前者主要根據(jù)本地區(qū)本單位的，肺炎病原體流行病學的資料，選擇覆蓋可能病原體的抗生素，那么后者要重視病原學的診斷，及早的采取痰培養(yǎng)，血培養(yǎng)血清學的檢測等等方法來檢測到病原體，針對性的治療。
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應該怎樣預防社區(qū)獲得性肺炎呢？第一個首先要有良好的生活習慣，那么規(guī)律飲食，保證充足的營養(yǎng)，忌食辛辣油膩食品，那么規(guī)律的作息，早睡早起，適當?shù)倪\動，鍛煉好身體，戒煙避免酗酒，保持口腔健康，有做預防肺炎的發(fā)生。第二個呢開窗通風，保持室內(nèi)的空氣流通，避免到人群密集的地方預防交叉感染，保持良好的手衛(wèi)生習慣，有咳嗽 噴嚏等呼吸道癥狀時候要戴上口罩，或者用紙巾，肘部等衣物 遮擋口鼻，有助于減少呼吸道感染病原菌的傳播。第三個預防接種肺炎鏈球菌疫苗，或者是流感疫苗，減少特定人群患肺炎的風險，那么適合接種人群，第一個年齡要大于65歲，或者是年齡小于65歲的，但伴有肺部疾病 慢性肝病，免疫功能低下 慢性心血管疾病，糖尿病，慢性腎臟疾病，或者是長期居住養(yǎng)老院或其他醫(yī)療機構(gòu)，還有就是長期吸煙的患者。
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社區(qū)獲得性肺炎患者有痰咳不出來應該怎么辦呢？排痰有四字訣，第一個也就是咳，那么深呼吸或者有效的咳嗽，有助于氣道遠端的分泌物的排除，保持呼吸道的通暢，咳嗽并非都是有效的，有些輕微的淺力咳嗽它是咳不出來痰，有的咳嗽達不到排痰的目的，所以要進行有效的咳嗽的訓練，如呼吸訓練器的使用，那么促進排痰。第二個壓，我們用手來輕壓環(huán)狀軟骨下緣，與胸骨的交界處，那么我們這個可以起到一定作用，或者是按壓胸骨上窩，也叫天突穴 它的洼陷處，并同時橫向滑動 來刺激咳嗽，促進痰的排除。第三個要加濕，就是多飲溫開水或者吸入水蒸氣，有助于濕潤氣道 稀釋痰液，以利于痰液的排除，在醫(yī)院 可以選擇霧化治療。第四個翻或者是叫叩，那么長期臥床的患者，排痰不容易排除，這時候護理者要翻身 叩背，最好1至2小時讓他翻身一次，讓病人保持側(cè)臥或者坐位，陪護人員四指并攏成弓形，掌心是空虛的，在背部沿著脊柱兩側(cè)，從下向上用力來拍擊，每次拍擊15到20分鐘，一天重復數(shù)次，協(xié)助痰液的排出。情況如果比較嚴重的患者呢，配合化痰的藥物應用痰液稀釋劑，讓痰液排除或者是促進痰液排除，同時配合機械深度排碳，必要時候氣管鏡下肺泡灌洗，也可以運用中醫(yī)的理論，辨證論治，健脾益氣化痰，養(yǎng)陰等等都可以促進痰液排出。
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社區(qū)獲得性肺炎一般是沒有傳染性的。常見革蘭氏陽性菌，如肺炎鏈球菌感染所導致的臨床癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，有些還會出現(xiàn)胸悶、氣喘、呼吸困難的癥狀，要根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏的結(jié)果，針對性的使用抗菌藥物進行治療。一般選擇阿奇霉素、青霉素的抗菌藥物進行治療，加強對癥支持處理。咳嗽、咳痰明顯時服用止咳、化痰的藥物，對癥處理。同時多喝溫開水，多吃新鮮的蔬菜和水果，加強營養(yǎng)，進食一些優(yōu)質(zhì)高蛋白食物，提高身體的抵抗能力。
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社區(qū)獲得性肺炎一般是不會傳染的。
社區(qū)獲得性肺炎是指在社區(qū)獲得的肺炎，主要是以肺炎鏈球菌感染為主，這種疾病不屬于傳染病范疇，所以一般是不會傳染的。
社區(qū)獲得性肺炎在臨床上主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳痰，有些患者會有腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。當病灶范圍比較大時，還會出現(xiàn)患側(cè)的胸痛、感染性休克以及呼吸困難的癥狀。
社區(qū)獲得性肺炎在臨床上主要是根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果，選擇敏感的抗菌藥物予以抗感染治療，一般療程為7~14天，在經(jīng)過積極有效的抗感染治療之后，癥狀能明顯改善。
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社區(qū)獲得性肺炎多久可以恢復，取決于患者的病情以及自身的個體狀態(tài)。
對于輕癥的社區(qū)獲得性肺炎，患者臨床癥狀輕微，患者基礎(chǔ)狀態(tài)較為良好，經(jīng)過合理有效的抗感染治療，一般經(jīng)過10~14天就可以恢復。但對于重癥的社區(qū)獲得性肺炎，此時其治療時間會明顯地延長，可能需要三周以上的時間。
部分患者基礎(chǔ)狀態(tài)較差，合并糖尿病、腫瘤，這種疾病較多，此時其治療時間也會適當?shù)难娱L，特別是其肺部炎性病灶吸收會延遲。另外，如果社區(qū)獲得性肺炎產(chǎn)生相應的并發(fā)癥，也會影響恢復，例如胸腔積液，產(chǎn)生包裹性胸腔積液或者胸膜粘連、肥厚等，亦可以使其恢復時間延長。特別是繼發(fā)肺膿腫時，其抗感染時間多需要3~4周，甚至更長時間。
