慢性腎功能不全大部分患者是由，慢性腎小球腎炎治療不及時，或者沒有正規(guī)的治療，然后病情得不到有效的控制，慢慢進展慢性腎功能不全的。比方說他血壓沒控制好，或者是他尿蛋白，老是大量的尿蛋白，對腎始終存在著一個傷害。所以它就最終都會體現(xiàn)，最終都會進展成慢性腎功能不全。還有一部分，慢性腎功能不全的患者，是因為急性腎功能不全，這個腎臟沒得到恢復(fù)，就是通過治療腎功能還是不能完全恢復(fù)，所以就變成慢性腎功能不全。
慢性腎功能不全大部分患者是由，慢性腎小球腎炎治療不及時，或者沒有正規(guī)的治療，然后病情得不到有效的控制，慢慢進展慢性腎功能不全的。比方說他血壓沒控制好，或者是他尿蛋白，老是大量的尿蛋白，對腎始終存在著一個傷害。所以它就最終都會體現(xiàn)，最終都會進展成慢性腎功能不全。還有一部分，慢性腎功能不全的患者，是因為急性腎功能不全，這個腎臟沒得到恢復(fù)，就是通過治療腎功能還是不能完全恢復(fù)，所以就變成慢性腎功能不全。
咱們傳統(tǒng)這種四期法，對這個慢性腎功能不全進行分期，它的標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)血清肌酐的數(shù)值，再有一個就是肌酐清除率的數(shù)值。第一期主要是一個失代償期，血清肌酐的一個數(shù)值，在133到177之間，這是第一期，屬于一個代償期。第二期失代償期的話，肌酐的數(shù)值在177到420之間。第三期的話就是慢性腎功能不全的衰竭期，它的肌酐數(shù)值是在420到707之間。第四期就是尿毒癥期，也是腎臟病的終末期，它的肌酐數(shù)值在707以上，同時這個第四期，實際上肌酐清除率的話，應(yīng)該是小于15毫升每分鐘。
慢性腎功能不全它的疾病沒法逆轉(zhuǎn)，但是可以控制可以延緩它的進展，它進展是必然的。但是慢性腎功能不全的治療，是主要是靠患者的自我管理，我們叫做慢性腎功能不全一體化治療，所謂一體化治療，首先是從飲食上要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，甚至如果你有糖尿病的話，還要加上糖尿病飲食。有尿酸高的話，要加上低嘌呤飲食就是要控制。
急性腎功能不全，因為它起病比較急驟和慢性腎功能不全。在病史上有比較明確的區(qū)分，急性腎功能不全的發(fā)生往往在三個月以內(nèi)。而慢性腎功能不全它的發(fā)生病史在三個月以上，起病相對于比較緩慢。急性腎功能不全的起病比較急驟，從嚴(yán)重程度上來講急性腎功能不全屬于危重病癥，相對于慢性腎功能不全，疾病發(fā)展得更迅速，可能會出現(xiàn)更不好的結(jié)果。
從這個臨床表現(xiàn)上來講的話，慢性腎功能不全，可能就是說那種貧血，這個表現(xiàn)會比較明顯一點。急性腎功能不全，有些病人就不會出現(xiàn)貧血的表現(xiàn)，從化驗檢查上來講的話，急性腎功能不全的B超顯示，這個雙腎大小是沒有明顯變化的，或者是甚至有些病人會出現(xiàn)雙腎的一個增大。而對慢性腎功能不全來說，他會出現(xiàn)雙腎的一個縮小，結(jié)構(gòu)紊亂，還有一個化驗檢查，就是一個叫指甲肌酐，一般的話急性腎功能不全，他這種指甲肌酐和頭發(fā)肌酐，是不會升高的，而慢性腎功能不全，他的指甲肌酐和頭發(fā)的肌酐，會有明顯的一個升高。
慢性腎炎它隨著疾病的進展，它一般大多數(shù)人還是會進展到，慢性腎功能不全的，但是通過治療，我們能延緩進入慢性腎功能不全的過程。慢性腎炎它是，因為它是各種不同的疾病，它是一組疾病。所以有的可能很快就進展到慢性腎功能不全，但有的可能幾十年，甚至咱們沒法觀察，就是幾十年都是，就是血尿、蛋白尿沒有別的。他還有可能還并發(fā)很多并發(fā)癥，比方說有腎性的貧血、電解質(zhì)紊亂。如果這個患者一來，他血色素比較低，咱們就要警惕，是不是有慢性腎功能不全?；蛘咚啐g低鈣血癥，有可能就是慢性腎功能不全。或者他激發(fā)了甲狀旁腺激素，甲狀旁腺激素抗劑，那我們也可以考慮，他是慢性腎功能不全。
