膽汁性肝硬化該如何處理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膽汁性肝硬化可能指的是膽汁瘀積性肝硬化。膽汁性肝硬化的原因，其實(shí)是目前最常見(jiàn)的，還是跟藥物的肝損害，還有飲酒都有關(guān)系。因?yàn)榫凭嗡彩翘厥獾囊环N藥物性的肝損害，它的學(xué)名就說(shuō)是，臨床中我們可以叫藥物介導(dǎo)的自身免疫性肝病。這時(shí)候它容易造成所謂的瘀膽，就肝內(nèi)的膽汁瘀積。當(dāng)然還有一類(lèi)特殊的自身免疫性肝病，我們叫原發(fā)性膽汁性肝硬化，縮寫(xiě)叫PBC，跟它的小膽管的損害，由于自身免疫的原因，小膽管的破壞有關(guān)系。這些疾病我們?cè)谂R床上，都有一些相應(yīng)的一些治療方案。如果你懷疑這方面，可以來(lái)醫(yī)院好好咨詢(xún)做治療的。
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膽汁性肝硬化可能指的是膽汁瘀積性肝硬化。膽汁性肝硬化的原因，其實(shí)是目前最常見(jiàn)的，還是跟藥物的肝損害，還有飲酒都有關(guān)系。因?yàn)榫凭嗡彩翘厥獾囊环N藥物性的肝損害，它的學(xué)名就說(shuō)是，臨床中我們可以叫藥物介導(dǎo)的自身免疫性肝病。這時(shí)候它容易造成所謂的瘀膽，就肝內(nèi)的膽汁瘀積。當(dāng)然還有一類(lèi)特殊的自身免疫性肝病，我們叫原發(fā)性膽汁性肝硬化，縮寫(xiě)叫PBC，跟它的小膽管的損害，由于自身免疫的原因，小膽管的破壞有關(guān)系。這些疾病我們?cè)谂R床上，都有一些相應(yīng)的一些治療方案。如果你懷疑這方面，可以來(lái)醫(yī)院好好咨詢(xún)做治療的。
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治療的藥物包括以下幾點(diǎn)。
1.熊去氧膽酸、熊去氧膽酸可使膽汁淤積癥的血清標(biāo)志物得到改善，可使血清膽紅素明顯下降，可以使得自身體內(nèi)的膽固醇、轉(zhuǎn)氨酶、血清膽紅素以及血清堿性磷酸酶等水平出現(xiàn)明顯的下降。某些患者肝組織病變得到改善。
2.D-青霉胺，它能降低肝利的同水平，抑制炎癥反應(yīng)，僅僅纖維化，延長(zhǎng)患者生存期。
3.免疫抑制劑藥物，包括：環(huán)孢素、氨甲喋呤、硫唑嘌呤等。
4.對(duì)癥治療。比如瘙癢，可使用抗組織胺類(lèi)的藥物，如：苯海拉明等，如果有骨質(zhì)疏松可以采用維生素D、葡萄糖酸鈣10天一個(gè)療程，需要時(shí)間隔2~3個(gè)月重復(fù)一療程。如果發(fā)生夜盲癥可使用維生素A。如果有凝血機(jī)制障礙者可以使用維生素K1每天10毫克。
5.膽汁淤積性肝硬化終末期患者可以進(jìn)行肝移植。
6.要低脂肪的飲食，每日要50克以下，低脂肪、高糖、高蛋白飲食，多吃蔬菜。7.食道胃底靜脈曲張破裂出血、肝昏迷、這些的治療就和我們以前說(shuō)的肝硬化治療一樣。
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原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種自身免疫性疾病，好發(fā)于女性。多數(shù)患者在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有肝功能異常，又不能用其他肝炎來(lái)解釋?zhuān)@時(shí)候就需要進(jìn)行自身免疫性肝病的抗體譜檢測(cè)。
如果在自身免疫性肝病的抗體譜中發(fā)現(xiàn)有抗線粒體抗體陽(yáng)性，以及抗線粒體抗體的最特異底物2氧化還原酶陽(yáng)性，一般就可以確診為原發(fā)性膽汁性肝硬化。有一些原發(fā)性膽汁性肝硬化的患者沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，以及沒(méi)有肝功能異常的檢查結(jié)果。但是只要以上兩種抗體呈陽(yáng)性，就可以得到確診。
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原發(fā)性膽汁性膽管炎，原來(lái)叫做原發(fā)性膽汁性肝硬化。這樣的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)乏力、瘙癢、尿黃，尤其是瘙癢可能會(huì)非常突出。因此很多的患者可能在皮科就診，久治不愈的皮膚瘙癢，結(jié)果在某一次檢測(cè)當(dāng)中，突然發(fā)現(xiàn)膽管酶的異常，然后意識(shí)到可能存在，慢性的膽管的炎癥。這樣又來(lái)到肝科的就診，另外還有一些患者，比如說(shuō)以消化道大出血來(lái)進(jìn)行急診搶救，在這樣的過(guò)程當(dāng)中，可能發(fā)現(xiàn)存在慢性肝病的一些情況。
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原發(fā)性膽汁性肝硬化是不能夠治愈的。但是通過(guò)藥物的治療，可以控制患者的癥狀。
原發(fā)性膽汁性肝硬化是由于自身免疫介導(dǎo)的慢性進(jìn)行性的膽汁淤積性肝病，它主要表現(xiàn)是肝臟的腫大，呈墨綠色，隨著疾病的進(jìn)展而呈結(jié)節(jié)狀。
對(duì)于原發(fā)性膽汁性肝硬化的患者，主要是通過(guò)血液免疫系統(tǒng)的指標(biāo)檢查，以及其它的相應(yīng)檢查來(lái)判斷以及診斷。對(duì)于治療方面，目前唯一的藥物主要是口服熊去氧膽酸，它能夠比較好的保護(hù)肝細(xì)胞膜，長(zhǎng)期口服的話，對(duì)于患者的癥狀能夠明顯的改善，能夠控制患者的癥狀。
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肝硬化患者如果一旦出現(xiàn)了肝性腦病，首先最重要的處理是去除誘因，然后我們要根據(jù)病人的肝性腦病的情況不同，來(lái)給病人進(jìn)行不同的治療，首先我們要降低血氨，可以給病人口服一些乳果糖，減少?gòu)哪c道的血氨的吸收，還可以給門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸、乙酰谷氨酰這一類(lèi)的藥物，但是我們對(duì)于患者進(jìn)行宣教在生活中間去避免一些可以誘發(fā)肝性腦病的因素，可能會(huì)達(dá)到盡量避免肝性腦病發(fā)生的目的。
