脛骨平臺骨折如何進(jìn)行彎腿訓(xùn)練
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
在我們這邊是無痛病房,基本上手術(shù)以后三天,就會開始讓病人活動,在活動的過程中全程鎮(zhèn)痛的,到兩周我們就會達(dá)到,全幅的一個被動活動,因此不太清楚病人的具體情況。如果他要做彎腿的話,我們初期可以把腿放在床邊利用重力做一個被動的懸吊,小腿慢慢的由于重力的作用蜷下去。如果到了后期超過4到6周以后,我們的骨折初期愈合了。它有一定承受應(yīng)力的能力以后,我們應(yīng)該在床上,可能慢慢的小腿向前彎,盡可能的把膝關(guān)節(jié)屈曲,屈曲的程度要有疼痛感,但是病人能忍受為主,同時每天都有進(jìn)展不能說今天30度,明天還是30度,那到最后依然會30度,我們每天有進(jìn)展,我們一般要求病人要有五度的進(jìn)展。隨著它慢慢的進(jìn)展、慢慢的拉開,一般的情況都會,有一個良好的關(guān)節(jié)功能,兒童脛骨骨折愈合時間是多久。作為兒童來講,整個骨折的愈合能力要比成人要強(qiáng),這是一個規(guī)律。,一般情況下,兒童年齡越小,骨折愈合的時間會越短,年齡越大會越接近于成人,對于一般兒童骨折的脛骨骨折來講,一般情況下4到6周?;旧暇涂梢杂?,有些情況下,兒童骨折愈合是可以受到影響的。第一個就是全身的狀況,第二個局部的狀況,比如說:兒童有慢性的疾病、長期的營養(yǎng)不良、有先天性的骨性的問題??赡軙?dǎo)致骨折的愈合會推遲。第二個就是局部的情況,最常見的兒童骨折,一般都采取保守的治療,兒童骨折很少有做手術(shù)的,如果我們在保守的過程中間,發(fā)現(xiàn)軟組織有卡壓,軟組織卡壓在骨折斷端中間,骨頭是不長的同時如果局部的力學(xué)環(huán)境,也就是它局部不穩(wěn)定,骨頭愈合也是受影響的。
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在我們這邊是無痛病房,基本上手術(shù)以后三天,就會開始讓病人活動,在活動的過程中全程鎮(zhèn)痛的,到兩周我們就會達(dá)到,全幅的一個被動活動,因此不太清楚病人的具體情況。如果他要做彎腿的話,我們初期可以把腿放在床邊利用重力做一個被動的懸吊,小腿慢慢的由于重力的作用蜷下去。如果到了后期超過4到6周以后,我們的骨折初期愈合了。它有一定承受應(yīng)力的能力以后,我們應(yīng)該在床上,可能慢慢的小腿向前彎,盡可能的把膝關(guān)節(jié)屈曲,屈曲的程度要有疼痛感,但是病人能忍受為主,同時每天都有進(jìn)展不能說今天30度,明天還是30度,那到最后依然會30度,我們每天有進(jìn)展,我們一般要求病人要有五度的進(jìn)展。隨著它慢慢的進(jìn)展、慢慢的拉開,一般的情況都會,有一個良好的關(guān)節(jié)功能,兒童脛骨骨折愈合時間是多久。作為兒童來講,整個骨折的愈合能力要比成人要強(qiáng),這是一個規(guī)律。,一般情況下,兒童年齡越小,骨折愈合的時間會越短,年齡越大會越接近于成人,對于一般兒童骨折的脛骨骨折來講,一般情況下4到6周?;旧暇涂梢杂希行┣闆r下,兒童骨折愈合是可以受到影響的。第一個就是全身的狀況,第二個局部的狀況,比如說:兒童有慢性的疾病、長期的營養(yǎng)不良、有先天性的骨性的問題。可能會導(dǎo)致骨折的愈合會推遲。第二個就是局部的情況,最常見的兒童骨折,一般都采取保守的治療,兒童骨折很少有做手術(shù)的,如果我們在保守的過程中間,發(fā)現(xiàn)軟組織有卡壓,軟組織卡壓在骨折斷端中間,骨頭是不長的同時如果局部的力學(xué)環(huán)境,也就是它局部不穩(wěn)定,骨頭愈合也是受影響的。
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膝關(guān)節(jié)里面是有兩個關(guān)節(jié)在里面,一個是股骨,一個是脛骨。它類似一個球窩關(guān)節(jié),股骨是球,平臺是窩。股骨有兩顆,平臺也有兩個。平臺骨折就是脛骨骨折,一般是外傷,從高空跌落,股骨一砸,或者是崴腳,內(nèi)翻或者外翻,把這個平臺壓扁了。
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第一、早期要注意良肢位的擺放,使下肢處于中立位擺放,同時還是要做肌肉的靜力性收縮,收縮的目的主要是促進(jìn)這個靜脈淋巴回流,減少下肢的腫脹;第二、做一些肌力的訓(xùn)練,比方直腿抬高的訓(xùn)練,就是在屈髖屈膝90度的狀態(tài)下然后深吸進(jìn)行訓(xùn)練,還有就是側(cè)方伸腿訓(xùn)練、后方抬腿訓(xùn)練這么訓(xùn)練。
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脛骨平臺骨折中期的3到4周的時候讓患者坐在床沿,把下肢患肢垂下來,可以用通過重力的作用或者是踝關(guān)節(jié)綁沙袋,膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)到90到95度之間,脛骨平臺骨折后期,就是術(shù)后5周到12周要進(jìn)行負(fù)重的訓(xùn)練,患肢負(fù)重也是要從小劑量開始,首先是足尖著地負(fù)重是20%,然后再過渡個足掌著地負(fù)重大概是20%到50%之間,然后是患肢大部分著地負(fù)重是50%到75%之間。
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脛骨平臺骨折后需要及時進(jìn)行關(guān)節(jié)的制動,可采取夾板支具等固定下肢肢體,如果現(xiàn)場不具備固定的工具,要避免伸屈膝關(guān)節(jié)負(fù)重及行走,膝關(guān)節(jié)局部可以冰敷,收縮血管減少出血,緩解局部的腫脹及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院,由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治,對醫(yī)生而言會根據(jù)影像學(xué)資料有針對性地對患者進(jìn)行治療,治療一般可分為保守以及手術(shù),對于關(guān)節(jié)面平滑不影響關(guān)節(jié)活動的可采用保守治療,保守治療主要是肢具的固定制動,配合活血化瘀、消腫止痛類藥物,同時靜養(yǎng)休息,后期配合康復(fù)鍛煉來跟進(jìn)治療,對于骨折后關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動,對患者后期恢復(fù)帶來巨大風(fēng)險的多采用手術(shù)治療。
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脛骨平臺骨折的分型比較多,我們臨床上常用的就是Schatzker分型和AO骨折的分型,還有骨折脫位的Hohi-Moore分型,這是我們常用的三個分型。對于Schatzker分型來講它一共分為六型:一型的就是劈裂,二型就是劈裂塌陷,三型就是外髁的一個單純塌陷,四行是內(nèi)髁的骨折,五行是雙髁的骨折,六型的是雙髁伴干骺端的骨折,這是Schatzker分型。它在臨床上很常見、也很常用,同時也會指導(dǎo)我們對臨床的治療。對AO 分型來講,現(xiàn)在這是AO推出來更詳細(xì)的,再分為ABC。隨著分型的增加,從A到C骨折的損傷程度是越來越重,治療也越來越困難,從1到2 ,123也是這個規(guī)律,骨折的分型就是給我們表明了骨折的一個損傷的程度,治療辦法和損傷的特點(diǎn)。我們對于骨折脫位的分型,常用Hohi-Moore分型,這個是彌補(bǔ)了,Schatzker和AO分型的一些缺陷。