骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的髖部骨折可以保守治療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
髖部骨折以后，如果他能夠耐受手術(shù)都建議去做手術(shù)的治療，無論你選擇是做微創(chuàng)的固定還是給你做關(guān)節(jié)的置換，除非病人有很嚴(yán)重的疾病有些人心臟放了很多支架，他心梗的風(fēng)險很大或者是有腦血栓的風(fēng)險，或者是這些病人原來就是腦血栓偏癱的病人，而且恰恰他骨折的肢體就是偏癱的沒有功能的肢體，沒有功能的肢體，那我們給他做手術(shù)的意義就不太大了。那這些病人可以選擇保守治療，但是保守治療就會面臨有很多的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥包括病人的疼痛、褥瘡、長期臥床出現(xiàn)褥瘡還有肺炎、下肢的血栓，你會面臨一系列的問題。所以這些髖部骨折的病人，我們能夠他是有很多疾病，他能夠耐受手術(shù)，盡量還是去給他去做手術(shù)的治療。
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髖部骨折以后，如果他能夠耐受手術(shù)都建議去做手術(shù)的治療，無論你選擇是做微創(chuàng)的固定還是給你做關(guān)節(jié)的置換，除非病人有很嚴(yán)重的疾病有些人心臟放了很多支架，他心梗的風(fēng)險很大或者是有腦血栓的風(fēng)險，或者是這些病人原來就是腦血栓偏癱的病人，而且恰恰他骨折的肢體就是偏癱的沒有功能的肢體，沒有功能的肢體，那我們給他做手術(shù)的意義就不太大了。那這些病人可以選擇保守治療，但是保守治療就會面臨有很多的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥包括病人的疼痛、褥瘡、長期臥床出現(xiàn)褥瘡還有肺炎、下肢的血栓，你會面臨一系列的問題。所以這些髖部骨折的病人，我們能夠他是有很多疾病，他能夠耐受手術(shù)，盡量還是去給他去做手術(shù)的治療。
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骨折以后股骨頸骨折或者是髖部骨折，尤其是髖部骨折以后病人出現(xiàn)髖部的疼痛，這是最主要的，如果移位比較大病人肢體是不能動的，他自己也不讓動疼痛，在臨床上會遇到病人他骨折移位不大，尤其是股骨頸骨折的病人，他覺得摔了一下出現(xiàn)髖部的不舒服，有些病人是自己走到急診室的走到急診室的，他出現(xiàn)髖部的不舒服，我們的大夫要仔細(xì)給病人查體，有沒有髖部的叩擊痛，髖部的內(nèi)旋外旋有沒有疼痛。另外別忘了給他照個片子照片子，你會看到他有輕微的骨折這種輕微的骨折，會建議他去做手術(shù)去做固定做微創(chuàng)的固定，這個手術(shù)也不大是經(jīng)皮來打入三枚螺釘，防止他骨折再移位的，如果你在急診室沒有仔細(xì)地給你查體，只是簡單認(rèn)為是軟組織的損傷，或者有的老年人沒有到醫(yī)院他在家躺著，你躺一兩周以后有可能你骨折移位了，骨折移位了你覺得疼得厲害了，那你到醫(yī)院來查那就不能做微創(chuàng)的手術(shù)了，你要做關(guān)節(jié)置換了。
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老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折，在醫(yī)學(xué)上也稱為人生的最后一次骨折。因為髖部骨折以后，就會引起病人無法下床活動，會引起褥瘡。消化道功能減退，肺部感染，血栓等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥往往會帶來極大的危害。一般來說，對于這類的疾病我們分為兩類，一個是股骨頸骨折，一個是粗隆間骨折。根據(jù)解剖特點(diǎn)的不同，股骨頸骨折一般年齡相對較輕，粗隆間骨折年齡更大。那么我們在臨床中遇到的問題就是對于老年性骨折常常合并多種的內(nèi)科疾病，比如糖尿病高血壓心腦血管疾病，如果進(jìn)行如果進(jìn)行手術(shù)治療，開刀像以前的傳統(tǒng)方法，切口大創(chuàng)傷大，病人往往不能耐受麻醉和手術(shù)的風(fēng)險。 那么如果進(jìn)行保守治療，長期的臥床，就會出現(xiàn)骨瘡血栓肺部感染這些并發(fā)癥。所以最近通過醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，通過骨科內(nèi)植物材料的調(diào)材料的進(jìn)步，現(xiàn)在我們對于老年粗隆部骨折，可以選用一種微創(chuàng)的髓內(nèi)固定的方法進(jìn)行固定。這種方法，傷口小，輸血少，并說恢復(fù)快。通過這種微創(chuàng)的治療，一般可以在病原第二天或者第三天固定牢固的情況下，就可以下床活動。如果粉碎的比較嚴(yán)重，就算不能下床活動，做了這類微創(chuàng)手術(shù)以后也可以。早期的著力，然后在助行器的幫助下進(jìn)行一個下層的部分負(fù)重的形狀，這樣極大地降低了過程的并發(fā)癥，也給患者的家庭減輕了負(fù)擔(dān)。 對于股骨頸骨折，由于老年人股骨頸骨折，具有血供差生長緩慢的特點(diǎn)，因此股骨頸骨折可以選擇一個髖關(guān)節(jié)的置換術(shù)。根據(jù)器網(wǎng)游吳寬丘側(cè)的病變，可以選擇全髖關(guān)節(jié)置換，也可以選擇人工股骨頭置換，對于髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)是一個很成熟的技術(shù)。術(shù)后第一天和第二天就在患者一般情況允許的情況下，就可以早期地下床活動。因此我們根據(jù)患者的情況，如果術(shù)前的檢查沒有明顯的禁忌癥，就可以在術(shù)后48到72小時以內(nèi)就進(jìn)行一個髖髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，或者一個微創(chuàng)的隨內(nèi)部技術(shù)。 然后術(shù)后繼續(xù)的抗骨質(zhì)疏松治療，避免再次骨折。
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骨質(zhì)疏松性髖部骨折與其他的髖部骨折的治療方式是一樣的，盡早的手術(shù)是他主要的一個目的，主要是為了恢復(fù)患者的功能，盡早的下地來減少它進(jìn)一步的骨丟失加重骨質(zhì)疏松，因此我們說髖部骨折最合適的方式就是盡早的手術(shù)，髖部骨折最常見的是股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折，對于股骨頸骨折來說，最常見的手術(shù)方式是閉合或者切開復(fù)位內(nèi)固定或者是人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，對于需要進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換的患者，可以進(jìn)行單純的股骨頭置換或者全髖關(guān)節(jié)的置換，而對于全身情況比較差年齡大對生活的預(yù)期壽命比較短的患者，可以進(jìn)行股骨頭的置換，這樣減少手術(shù)中的出血縮短手術(shù)時間而能維持它的日常生活，在其它情況下，一般都是進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換，第二個類型是股骨粗隆間骨折，它主要的手術(shù)的方式采取閉合切開復(fù)位內(nèi)固定的方式，主要是髓內(nèi)或者髓外固定，人工關(guān)節(jié)的置換對于股骨粗隆間骨折并不作為首選。
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骨質(zhì)疏松癥是臨床老年患者的常見疾病，是以骨量減少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨的脆性增加并易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。而骨質(zhì)疏松性骨折是最嚴(yán)重的后果，屬脆性骨折，由于骨強(qiáng)度下降，輕微創(chuàng)傷或日?；顒又屑纯砂l(fā)生，一般輕微暴力可造成的骨折，常見的部位骨折部位是脊柱、髖部、橈骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。此類骨折屬完全性骨折，在老年人中常見，嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康并影響其生活質(zhì)量，致殘率、致死率均顯著增高。骨質(zhì)疏松癥是臨床老年患者的常見疾病，是以骨量減少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨的脆性增加并易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。而骨質(zhì)疏松性骨折是最嚴(yán)重的后果，屬脆性骨折，由于骨強(qiáng)度下降，輕微創(chuàng)傷或日?；顒又屑纯砂l(fā)生，一般輕微暴力可造成的骨折，常見的部位骨折部位是脊柱、髖部、橈骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。此類骨折屬完全性骨折，在老年人中常見，嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康并影響其生活質(zhì)量，致殘率、致死率均顯著增高。
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髖部骨折保守治療的病人，第一個他不能耐受的就是疼痛，因為他下肢不能活動，而且他不能翻身他自己不讓動，也不讓別人去給他動這個疼痛是很難耐受的。第二個就是他不動就會出現(xiàn)褥瘡，因為他不翻身他骶尾部就會出現(xiàn)壓瘡，壓瘡時間長了這個地方會破潰的，破潰以后感染不愈合就會出現(xiàn)很多問題。第三個他下肢骨折，髖部骨折以后他下肢不活動，因為他一動就疼他不活動，下肢就會出現(xiàn)血栓，如果深靜脈血栓脫落以后會造成肺栓塞的肺栓塞，有的老年人一下子就過去了就會出現(xiàn)猝死。第四個就是他長期臥床，老年人就會出現(xiàn)肺炎，臥床出現(xiàn)這種墜積性肺炎也是很難治療的，有很多人反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)肺炎那就會出現(xiàn)，最后肺炎治不了，最后肺炎治不了就會去世了，最嚴(yán)重的就是這些并發(fā)癥，所以他保守治療都會面臨很多問題。
