瘢痕的防治，首先是防，最近我們有一個(gè)指南，在中華修復(fù)與損傷雜志，已經(jīng)刊登出來了，如果是有興趣，大家也可以去看一下，瘢痕防治的指南，說是有分一個(gè)防跟治兩塊，簡單來講的話就是，我們開始總是以防為主，防了不行了，到最后我們?cè)僦危哉f包括了，硅酮類的產(chǎn)品，來貼或者是涂創(chuàng)面 涂瘢痕，還有包括壓力治療，還有現(xiàn)在比較流行的點(diǎn)陣激光，還有就是最后手術(shù)治療，把瘢痕切掉，進(jìn)行植皮或者進(jìn)行其他一些手術(shù)。
瘢痕的防治，首先是防，最近我們有一個(gè)指南，在中華修復(fù)與損傷雜志，已經(jīng)刊登出來了，如果是有興趣，大家也可以去看一下，瘢痕防治的指南，說是有分一個(gè)防跟治兩塊，簡單來講的話就是，我們開始總是以防為主，防了不行了，到最后我們?cè)僦?，所以說包括了，硅酮類的產(chǎn)品，來貼或者是涂創(chuàng)面 涂瘢痕，還有包括壓力治療，還有現(xiàn)在比較流行的點(diǎn)陣激光，還有就是最后手術(shù)治療，把瘢痕切掉，進(jìn)行植皮或者進(jìn)行其他一些手術(shù)。
燒傷瘢痕是燒傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變的統(tǒng)稱。它是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中必然的一個(gè)產(chǎn)物，就是深度燒傷以后，真皮或深部組織損傷或病變，有新生的結(jié)締組織增生修復(fù)而成。根據(jù)外觀形態(tài)可分為：蹼狀瘢痕、凹陷性瘢痕和橋狀瘢痕等等。根據(jù)病理學(xué)分：增生性瘢痕、淺表性瘢痕、萎縮性瘢痕、瘢痕疙瘩等。瘢痕疙瘩是最重的一種。
手術(shù)或者創(chuàng)傷之后，良好的外科手術(shù)操作預(yù)防手術(shù)后感染是至關(guān)重要的，對(duì)于局部張力過大的手術(shù)切口，一般要采用W型或者V型的成型方法以及皮內(nèi)縫合技術(shù)，術(shù)后可以用膠帶，蝶形膠布或者彈力繃帶固定一段時(shí)間，以減輕切口張力。還有就是防止瘢痕增生攣縮。硅凝膠膜應(yīng)用應(yīng)該作為瘢痕影響的預(yù)防措施。并且在切口完全上皮修復(fù)以后，盡早適應(yīng)，持續(xù)至少一個(gè)月以上，我們一般認(rèn)為應(yīng)該達(dá)到三個(gè)月以上。燒傷創(chuàng)面愈合以后盡早適應(yīng)彈力套。越早越好，24小時(shí)持續(xù)加壓，堅(jiān)持6到12個(gè)月非常有效。
燒傷與瘢痕的關(guān)系如下： 一、I度燒傷：傷及角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘狀層，生發(fā)層健在，通常3-5天愈合，無瘢痕形成。 二、淺Ⅱ度燒傷：可傷及生發(fā)層，甚至真皮乳頭層，臨床表現(xiàn)為水皰大，去除表皮層后創(chuàng)面濕潤，創(chuàng)底鮮紅、水腫，有紅色顆?；蛎}絡(luò)狀血管網(wǎng)，伴劇痛，感覺過敏，通常1-2周愈合，愈合后不遺留瘢痕。 三、深Ⅱ度燒傷：臨床表現(xiàn)為表皮下積液或水皰較小，去表皮后創(chuàng)面微濕或紅白相間，有時(shí)可見許多紅色小點(diǎn)或細(xì)小血管，水腫明顯，感覺遲鈍，出現(xiàn)水皰而破損，3-4周愈合，可遺留瘢痕。 四、Ⅲ度燒傷：創(chuàng)面形成肉芽組織，創(chuàng)面的修復(fù)必須依賴于植皮或周圍健康皮膚長入上皮，愈合后多形成明顯的瘢痕，還可出現(xiàn)組織異位和局部畸形，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)形成潰瘍，難以愈合。
在皮膚癌中，發(fā)病率最高的鱗狀細(xì)胞癌多發(fā)生于燒傷瘢痕，尤其是年長時(shí)被燒傷、燙傷者，更要注意，因?yàn)轳：郯摲诘拈L短與燒傷者年齡成反比，年齡越大，發(fā)生癌變間隔的時(shí)間越短。導(dǎo)致瘢痕癌變的誘因有瘢痕局部的創(chuàng)傷、慢性炎癥、反復(fù)搔抓破潰、某些化學(xué)物質(zhì)所致的燒傷及放射線損傷等?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)自己的燒、燙傷瘢痕長期破潰不愈，創(chuàng)面呈菜花樣生長，并伴有惡臭，膿性分泌物覆蓋瘤樣組織表面，特別是在短期內(nèi)生長迅速、創(chuàng)面增大時(shí)，應(yīng)高度懷疑癌變的可能。
燒傷是病因，癍痕是結(jié)果，只有早期處理的比較好，把病因戴斷或減輕后面的疤痕，燒傷才能治療最好最快，不形成疤痕，兩者不可分割。不是說燒傷就一定會(huì)有疤痕，絕大部分人都不會(huì)產(chǎn)生疤痕，不會(huì)有痕跡，這是跟早期受傷的程度部位和治療都是密不可分的。
