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劉昊主任醫(yī)師
康復醫(yī)學科
南昌大學第二附屬醫(yī)院
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睡眠呼吸暫停的夜間癥狀

收聽:3.38w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

第一個是有打鼾,這個打鼾的特點就是鼾聲忽高忽低強弱不等,甚至鼾聲之間的會有一段呼吸停止現(xiàn)象。第二個臨床表現(xiàn)的就是出現(xiàn)了呼吸暫停呼吸暫停,睡眠呼吸暫停的時間一次可以有二十到三十秒,甚至有時候超過一分鐘達到兩分鐘。第三個臨床特點是很多患者夜間,常常伴有憋醒的現(xiàn)象由于長期的低氧之后 。第四個特點是往往睡眠呼吸暫停的患者,在夜間它由于睡眠深度不夠。

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    劉昊主任醫(yī)師
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    睡眠呼吸暫停綜合癥它的臨床表現(xiàn),我們大致可以分為白天的癥狀和夜間的癥狀。白天有哪些臨床表現(xiàn):第一個白天最常見的臨床表現(xiàn)就是嗜睡。因為你夜間反復的睡眠呼吸暫停;第二個特點是病人會有頭昏乏力的現(xiàn)象;第三個特點是反復的睡眠呼吸暫停;第四個常見的臨床表現(xiàn)的是頭痛;第五個白天的臨床表現(xiàn)是反復的睡眠呼吸暫停;第六個臨床表現(xiàn)的是,大概有百分之十的睡眠呼吸暫停的患者,可能會出現(xiàn)性功能障礙。

    劉昊主任醫(yī)師
    南昌大學第二附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科
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    首先要去??频尼t(yī)院去做一個確診,確診了后的一般治療包括戒煙戒酒,改變睡覺的體位,要求病人向右側臥,還有要減輕體重,加強鍛煉,特別是游泳爬山等是最好的鍛煉;第二治療方面包括手術治療,呼吸機的治療。從原則上來講呼吸機的治療比手術的治療方法要好,效果要更好一些。呼吸機的治療是通過鎮(zhèn)壓把呼吸道氣道打開起到呼吸通暢的作用。呼吸機的治療的優(yōu)點是效果好,第二沒有任何風險,比較嚴重的缺點就是不方便,每天晚上需要佩戴呼吸機。手術優(yōu)點就是一次性的,但是任何手術它都有風險,有并發(fā)癥,疼痛。如果是比較嚴重的睡眠呼吸暫停綜合癥,有醫(yī)生的判斷,還是建議首先用呼吸機,或者不愿意用呼吸機再選擇手術。特別是年老年齡大一點的人,還是建議用呼吸機。

    余林副主任醫(yī)師
    重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科
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    根據(jù)發(fā)病機制,我們可分為中樞性阻塞性和混合性。阻塞性睡眠呼吸暫停是所有呼吸暫停當中,最常見的一種。它的特點是我們的口鼻氣流停止,但是胸腹式呼吸是存在的。中樞性睡眠呼吸暫停的特點是我們的口鼻氣流停止的時候,我們胸腹式呼吸也不存在了。第三個類型叫做混合型睡眠呼吸暫停,混合性睡眠呼吸暫停的是既有主設計睡眠呼吸暫停,也合并中樞性睡眠呼吸暫停。

    劉昊主任醫(yī)師
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    睡眠呼吸暫停是我們睡眠系統(tǒng)疾病當中最常見的兩類疾病之一,睡眠呼吸暫停簡單的說我們在睡眠過程當中,由于各種原因?qū)е碌暮粑鼤和J录敲此吆粑鼤和5亩x是什么,(睡眠呼吸暫停的定義是指在我們一晚七個小時的睡眠當中,有三十次以上的呼吸停止,那每一次的呼吸停止要在十秒鐘以上),睡眠呼吸暫停是指我們在每晚七個小時的睡眠時間當中,要有三十次以上的呼吸停止,而所謂的呼吸停止時要求每次的呼吸停止要在十秒鐘以上或者我們每個小時的呼吸紊亂指數(shù)要大于五,呼吸紊亂指數(shù)是我們描述夜間睡眠呼吸障礙的嚴重程度的一個指標,只有達到了這個標準的呼吸暫停,我們稱為一次呼吸暫停,一晚上我們的次數(shù)要在三十次同時由于夜間出現(xiàn)了這些癥狀而誘發(fā)了反復的低氧血癥和高碳酸血癥,導致機體的一系列臨床癥狀稱之為睡眠呼吸暫停綜合征。

    劉昊主任醫(yī)師
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    阻塞性睡眠呼吸暫??赏ㄟ^改善生活方式、外科手術、無創(chuàng)呼吸機等方法治療。 首先呼吸睡眠暫停沒有特效藥物,治療的目標是把狹窄的上氣道重新支撐起來,使之通暢;還有是通過恢復正常的睡眠結構,避免嚴重慢性疾病的出現(xiàn),或者有慢性疾病后避免進一步的進展,達到改善生活質(zhì)量和延長壽命的目的。 具體方法有: 1.改善生活方式:如戒煙可以減輕咽喉部的充血水腫;控制體重可以減少頸部的脂肪堆積;睡前不吃太飽,可以減輕膈肌的上抬;睡前4小時不飲酒;使用側睡姿勢等都有助于減少睡眠中上氣道塌陷程度。 2.外科手術:明確存在結構因素的,比如鼻息肉、腺樣體腫大、扁桃體等可以切除上氣道,或者通過擴充咽腔、牽扯咽腔組織等。只要能解除狹窄、梗阻的因素,效果都比較好。兒童打呼嚕主要是由于腺樣體或者扁桃體肥大造成的,因此外科手術是首選治療。 3.成人打呼嚕,大部分人早期都沒有引起重視,所以在診斷的時候,這類人睡眠障礙的癥狀已經(jīng)很嚴重了;還有部分人是因為出現(xiàn)了心腦血管的疾病或是代謝性疾病,如糖尿病等才來就診,這時候上呼吸道也已經(jīng)出現(xiàn)了很多部位的塌陷,這種情況下做手術的復發(fā)率非常高,因此國內(nèi)外的指南都推薦這類患者可以在睡覺的時候使用無創(chuàng)呼吸機,通過無創(chuàng)呼吸機來改善機體缺氧情況。

    陳濤主治醫(yī)師
    重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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